腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室的護(hù)理配合效果觀察

李 麗，付亞青

（中煤一公司嶺北職工醫(yī)院手術(shù)室，河北 邯鄲 056003）

腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)治療，具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，雖然其療效得到患者與臨床的認(rèn)可，但是再微創(chuàng)的手術(shù)也屬于一種應(yīng)激源，在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，使用的手術(shù)器械比較多，對(duì)手術(shù)配合提高更高的要求，再加上患者不良心理狀態(tài)，從而影響手術(shù)的治療效果[1-3]。此次研究針對(duì)腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室的護(hù)理配合效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將此次研究做出報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 患者臨床研究資料

將2017年2月至2018年2月在我院實(shí)施腔鏡膽囊切除術(shù)的68例患者以隨機(jī)分組法分為兩組，分別為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者34例，男性患者18例，女性患者16例，年齡范圍自35歲至61歲，平均年齡（48.0±5.6）歲；實(shí)驗(yàn)組患者34例，男性患者20例，女性患者14例，年齡范圍自35歲至62歲，平均年齡（48.5±5.7）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行匯總分析后得知，各數(shù)據(jù)差異并無差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組的護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方法為手術(shù)室護(hù)理配合：①巡回護(hù)理人員的護(hù)理配合：根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其服用抗生素藥物，同時(shí)協(xié)助患者擺好體位，同時(shí)使電刀負(fù)極與患者的皮膚緊緊的貼合在一起。連接好腹腔鏡操作器械并進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，密切關(guān)注患者生命體征的變化，同時(shí)協(xié)助麻醉師完成對(duì)患者的麻醉工作，在患者結(jié)束手術(shù)治療之后整理手術(shù)器械，并擦拭點(diǎn)凝線。②洗手護(hù)理人員的護(hù)理配合：協(xié)助醫(yī)生做好皮膚消毒的工作，同時(shí)對(duì)腹腔鏡進(jìn)行調(diào)節(jié)，并檢查CO2氣腹，在實(shí)施手術(shù)的過程中協(xié)助醫(yī)生在患者臍下部位做切口，同時(shí)將需要使用的器械遞給醫(yī)生，并提起患者的腹部。在建立氣腹之后將氣腹針取下，同時(shí)觀察手術(shù)視野，及時(shí)對(duì)鏡片進(jìn)行擦拭，保證術(shù)野的清晰。協(xié)助醫(yī)生建立各切口，并采用分離鉗對(duì)膽囊管及血管進(jìn)行分離，對(duì)腹膜及筋膜進(jìn)行擴(kuò)張，將電鉤等器械遞給醫(yī)生。在患者結(jié)束手術(shù)治療后退出穿刺套管針，將CO2徹底排出后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。②對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分（根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷[4-5]評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，在此問卷中共包括四方面，分別為生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能及社會(huì)功能，得分高時(shí)證實(shí)生活質(zhì)量越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)資料，并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)經(jīng)x2檢驗(yàn)，生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，若P值結(jié)果小于0.05時(shí)則說明各數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)照組34例患者切口感染、皮下氣腫、腹脹發(fā)生率分別為8.8%（3例）、8.8%（3例）、11.8%（4例）；實(shí)驗(yàn)組34例患者切口感染、皮下氣腫、腹脹發(fā)生率分別為2.9%（1例）、0.0%（0例）、5.9%（2例）。實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥總發(fā)生率8.8%（3例）低于對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率29.4%（10例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.660，P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

對(duì)照組34例患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為（41.6±5.2）分、（45.3±5.4）分、（48.3±5.5）分、（53.5±5.6）分；實(shí)驗(yàn)組34例患者生活狀態(tài)、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分分別為（55.4±5.7）分、（61.8±6.3）分、（67.7±6.9）分、（66.8±6.7）分，組間對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著（t=7.998、8.892、9.832、6.811，P＜0.05）。

3 討 論

腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，利于患者術(shù)后的恢復(fù)，從而緩解患者的痛苦。通過本次研究證實(shí)實(shí)施手術(shù)室的護(hù)理配合后，不僅降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生更是提高患者的生活質(zhì)量。

手術(shù)室的護(hù)理配合為患者提供系統(tǒng)的護(hù)理措施，從而緩解患者的不良心理情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)而提高患者的依從性，利于手術(shù)的順利實(shí)施，更是降低或避免術(shù)中意外事件的發(fā)生，保證患者的預(yù)后。同時(shí)在手術(shù)過程中有效的護(hù)理配合也會(huì)縮短手術(shù)所需時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生，更利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施手術(shù)室護(hù)理配合后降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活質(zhì)量，利于患者術(shù)后康復(fù)，值得推廣使用。