探討護(hù)理干預(yù)在手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用效果

顧皓靚

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

隨著社會(huì)快速發(fā)展，手部損傷的發(fā)生率也在不斷升高。而手外傷給患者帶來了嚴(yán)重生活影響，甚至導(dǎo)致手功能喪失。 因此，手外傷需要修復(fù)多處手部創(chuàng)傷皮瓣，但即便進(jìn)行皮瓣手術(shù)后，手部功能的預(yù)后與功能鍛煉的效果密切相關(guān)，因此必須采取必要的護(hù)理措施加速患者手功能康復(fù)[1-2]。本研究將2017年2月-2018年6月90例手外傷皮瓣術(shù)患者隨機(jī)分組，分析了護(hù)理干預(yù)在手外傷皮瓣術(shù)后患者功能鍛煉中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月-2018年6月90例手外傷皮瓣術(shù)患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡21-60歲，平均（42.24±2.04）歲。本科學(xué)歷有 10例，大專 學(xué)歷有10例，高中學(xué)歷有10 例，初中學(xué)歷有11 例，小學(xué)學(xué)歷有4 例；

對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡22-60歲，平均（42.51±2.12）歲。本科學(xué)歷有 10例，大專 學(xué)歷有11例，高中學(xué)歷有10 例，初中學(xué)歷有11 例，小學(xué)學(xué)歷有3例；兩組一般資料相似。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)整體化護(hù)理服務(wù)。（1）健康教育：醫(yī)護(hù)人員需要積極與手外傷皮瓣術(shù)患者溝通交流，告知患者手外傷皮瓣術(shù)術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)，堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并協(xié)助手外傷皮瓣術(shù)患者了解自身情況，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。（2）康復(fù)訓(xùn)練卡片發(fā)放：給予手外傷皮瓣術(shù)患者發(fā)放康復(fù)訓(xùn)練卡，并向患者和他的家人介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法，配合卡片上的圖示進(jìn)行示范，解釋康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，糾正患者錯(cuò)誤的康復(fù)動(dòng)作。（3）心理護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員需要積極與手外傷皮瓣術(shù)患者溝通交流，緩解患者康復(fù)過程中的不良情緒，消除患者的心理障礙，介紹康復(fù)鍛煉必要性和優(yōu)勢(shì)，分享成功成功的手部訓(xùn)練案例可以增加患者接受治療的信心，緩解其疼痛。（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：鍛煉功能訓(xùn)練。 將肘部手側(cè)墊軟枕，使肘部，肩部和腹部皮瓣處于同一高度，合理制動(dòng)患肢和給予保暖護(hù)理。術(shù)后1周內(nèi) 根據(jù)患者恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，并進(jìn)行小幅度握拳活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)的范圍。再給予手指屈曲和觸覺訓(xùn)練，以提高患者手功能，增加其對(duì)刺激的敏感性[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平；功能鍛煉方法的認(rèn)知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性（功能鍛煉方法的認(rèn)知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性和分值成正比）；護(hù)理前后患者手功能（手功能和分值成正比）、焦慮心理（焦慮心理和分值成反比）、疼痛程度；并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)x2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平相比較

實(shí)驗(yàn)組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平45（100.00）高于對(duì)照組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平37（82.22），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后手功能、焦慮心理、疼痛程度相比較

護(hù)理前兩組手功能、焦慮心理、疼痛程度相似，對(duì)照組分別52.11±0.25分、57.13±0.21分、6.12±0.41分，實(shí)驗(yàn)組分別52.78±0.22分、57.13±0.25分、6.11±0.26分，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組手功能、焦慮心理、疼痛程度96.74±0.55分、21.13±0.21分、1.02±0.12分優(yōu)于對(duì)照組82.21±0.64分、34.13±0.25分、2.14±0.32分，P＜0.05。

2.3 兩組功能鍛煉方法的認(rèn)知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性相比較

實(shí)驗(yàn)組功能鍛煉方法的認(rèn)知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性97.21±3.21分、96.02±3.22分優(yōu)于對(duì)照組治療配合度、慢性胃炎知識(shí)認(rèn)知度82.44±3.10分、82.54±3.12分，P＜0.05。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2（4.44）低于對(duì)照組9（20.00），P＜0.05。

3 討 論

手外傷不僅對(duì)患者的皮膚粘膜造成損傷，且影響美觀，更是給患者帶來嚴(yán)重疼痛，導(dǎo)致其手功能暫時(shí)或者永久喪失。多數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛和負(fù)面情緒，這也影響恢復(fù)過程，因此，對(duì)于手外傷皮瓣術(shù)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)鍛煉非常重要。通過整體護(hù)理，可幫助患者提高對(duì)手外傷皮瓣術(shù)后康復(fù)鍛煉的了解，緩解負(fù)面情緒和疼痛，使其更好堅(jiān)持康復(fù)鍛煉和加速康復(fù)[5-7]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)整體化護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手外傷皮瓣術(shù)患者滿意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組功能鍛煉方法的認(rèn)知程度、手外傷皮瓣術(shù)后功能鍛煉依從性優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組手功能、焦慮心理、疼痛程度相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組手功能、焦慮心理、疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，整體化護(hù)理服務(wù)在手外傷皮瓣術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減輕疼痛，減少焦慮以及減少并發(fā)癥，有效提高患者對(duì)康復(fù)鍛煉的認(rèn)知和依從性，從而更好改善手功能，患者滿意水平高。