喹諾酮類藥物結合細化護理預防慢性闌尾炎術后感染的效果觀察

羅鐵姣

南昌大學第四附屬醫(yī)院(向塘分院)，江西 南昌 330201

慢性闌尾炎一般是在急性闌尾炎通過非手術治療的手段后發(fā)展而來，往往病情發(fā)展比較慢，病程比較長，且發(fā)病比較隱匿，具有較高的發(fā)病率[1]。如果不及時采取積極治療，則會隨著病情的發(fā)展演變成闌尾穿孔，最終導致闌尾周圍膿腫、腹膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生，這不僅影響患者的生命安全，還使得生活質(zhì)量下降[2]。闌尾切除術能夠起到一定的治療效果，但術后容易合并多種并發(fā)癥，這對患者的預后造成一定影響。其中慢性闌尾炎手術患者在術后的并發(fā)癥主要是術后感染，不僅延遲了患者的康復進程，還給患者造成一定的經(jīng)濟壓力。因此，給予慢性闌尾炎手術患者術后抗感染治療與護理對促進病情康復具有極大的重要意義。本文就喹諾酮類藥與細化護理聯(lián)合預防慢性闌尾炎手術患者發(fā)生術后感染的臨床效果進行觀察，旨在為臨床治療與護理提供科學合理的依據(jù)，具體研究內(nèi)容如下。

1 研究資料和研究方法

1.1 基本資料于我院2018年01月01日至2019年01月01日收治的慢性闌尾炎手術患者中，選取88例作為本次研究對象。根據(jù)隨機抽簽法進行分組，每組各44例。對照組：男性24例，女性20例；年齡在20～75歲，平均為(40.10±2.75)歲。觀察組：男性21例，女性23例；年齡在22～75歲，平均為(41.44±2.70)歲。兩組研究對象的各項基本數(shù)據(jù)差異比較，發(fā)現(xiàn)P＞0.05(差異不顯著)，具有可比性，可進行研究。本次研究是在我院醫(yī)學委員會的審批下和患者及其家屬知情同意的情況下進行設計和安排的。入組標準：①經(jīng)臨床檢查以及手術病理學證實為慢性闌尾炎；②自愿接受闌尾切除手術治療；③所有患者均為成年人(年齡＞18歲)，且無手術、藥物禁忌證。排除標準：①合并惡性腫瘤者；②凝血功能障礙者；③由于闌尾炎而并發(fā)闌尾周圍膿腫者。

1.2 基本方法入院后，給予兩組患者常規(guī)檢查，針對手術指征符合者實施開腹手術治療，均由同一手術醫(yī)師安排，嚴格做到術中無菌操作，并在術后給予兩組患者不同的治療與干預措施。

(1)對照組：采用常規(guī)治療與護理，術后給予對照組患者抗感染治療，分別使用硫酸慶大霉素注射液(生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團容生制藥有限公司，批準文號：國藥準字H41020609)和甲硝唑氯化鈉注射液(生產(chǎn)企業(yè)：桂林南藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H45020855)清洗腹腔，并在右下腹和切口外側(cè)放置引流管。同時采用常規(guī)護理模式，室內(nèi)保持干凈和整潔，空氣清新，溫度適宜，創(chuàng)造一個良好的住院環(huán)境；叮囑患者術后多休息，開展健康教育知識講解，督促患者遵醫(yī)囑按時、按量用藥，做好藥品保管并注意服藥后有無不良反應的出現(xiàn)；定時對切口進行消毒和換敷，一旦出現(xiàn)異常需要及時處理，并告知患者日常注意事項，鼓勵和指導患者進行適當?shù)南麓策\動。

(2)觀察組：采用喹諾酮類藥治療與細化護理，術后給予觀察組患者喹諾酮類藥治療，采用左氧氟沙星(生產(chǎn)單位：吉林海外制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080569)治療，靜脈滴注，200mg/次，2次/d。同時給予細化護理干預措施，如下：①體位護理和生命體征測定護理[3]。采取低枕平臥位，維持4～6h左右后，可轉(zhuǎn)為半臥位。同時，每隔1h監(jiān)測患者的各項生命體征，直至病情控制穩(wěn)定。如果出現(xiàn)血壓降低和脈搏加快，需要立即通知醫(yī)生。②飲食護理。在肛門排氣前需要做到禁食禁水，排氣后逐漸由流食、半流食過渡到正常飲食，注意食物易消化、清淡且營養(yǎng)豐富，避免食用油膩、刺激、辛辣等食物。③傷口護理。定時更換敷料，使用雙氧水護理傷口，嚴格按照無菌原則執(zhí)行各項操作。④并發(fā)癥護理。在血壓穩(wěn)定的情況下護理人員可鼓勵患者進行早期下床活動，避免腸粘連和腹脹的發(fā)生。⑤引流護理。確保引流通暢，仔細觀察引流液的性狀、顏色等，同時針對引流情況拔除引流管。⑥心理護理。加強患者的術后心理輔導，通過播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕疼痛，改善不良情緒。

1.3 觀察指標觀察和對比兩組患者的術后感染率、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)評分、視覺模擬量表(visual analog scale,VAS)評分、生活質(zhì)量綜合評定問卷量表(Greneric Quarity of Life Inventor-74,GQOLI-74)評分[4]以及護理滿意度之間的差異。

1.4 統(tǒng)計學分析應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用()表示，，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料使用[例(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的術后感染率如表1所示，觀察組患者術后感染的發(fā)生率相比對照組更低(P＜0.05)。

2.2 比較兩組患者干預前后的SAS、VAS評分如表2所示，兩組患者干預前的SAS、VAS評分比較，差異不顯著(P＞0.05)，觀察組干預后的SAS、VAS評分均低于對照組，P＜0.05。

2.3 比較兩組患者干預前后的GQOLI-74評分如表3所示，兩組患者干預前的各項生活質(zhì)量評分比較，差異不顯著(P＞0.05)，觀察組干預后的各項生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。

2.4 比較兩組患者的護理滿意度如表4所示，觀察組患者對護理服務的滿意度為95.45%，相比對照組的75.00%更高(P＜0.05)。

3 討論

表1 兩組患者的術后感染率比較[例(%)]

表2 兩組患者干預前后的SAS、VAS評分比較[()分]

表2 兩組患者干預前后的SAS、VAS評分比較[()分]

表3 兩組患者干預前后的GQOLI-74評分比較[()分]

表3 兩組患者干預前后的GQOLI-74評分比較[()分]

表4 兩組患者的護理滿意度比較[例(%)]

闌尾炎在臨床中較為常見，主要以腹部疼痛、胃腸道反應以及腹部壓痛等臨床表現(xiàn)為主，青壯年人群具有較高的發(fā)病率。與闌尾發(fā)病的有關因素主要有細菌感染和闌尾腔阻塞，臨床根據(jù)發(fā)病特點將其分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎。慢性闌尾炎多半是由闌尾的慢性炎癥所引起，很容易反復發(fā)作，表現(xiàn)為右下腹疼痛及固定壓痛，暴飲暴食、劇烈運動等都是誘發(fā)此病的原因。臨床表明，若手術治療后存在護理不當?shù)男袨榭赡軙l(fā)術后感染等并發(fā)癥，一旦機體出現(xiàn)嚴重感染就會產(chǎn)生炎癥反應。喹諾酮類的藥物是一類較新的合成抗菌藥，這類藥物抗菌譜廣、抗菌能力強、口服吸收好、組織濃度比較高，與其他的抗菌藥物沒有交叉的耐藥性，不良反應也比較少[5]。本文應用的左氧氟沙星是臨床使用最多的喹諾酮類的藥物，屬于第三代合成抗菌藥，半衰期長，抗菌譜可以擴大到革蘭陽性的球菌，對支原體、衣原體、軍團菌，也有明顯的效果。除了用藥治療進行預防感染外，護理工作在預防慢性闌尾炎術后感染中也非常重要。本文應用的細化護理是通過實施心理護理、飲食護理、用藥護理、傷口護理、生命體征測定以及體位護理等措施，實現(xiàn)有效護理，提高患者的自我護理能力，做到后期康復治療與護理能夠積極配合，促進術后快速康復，減少術后感染的發(fā)生[6]。

在本次研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術后感染的發(fā)生率相比對照組更低(P＜0.05)，說明在預防慢性闌尾炎術后感染中應用細化護理與喹諾酮類藥物相互結合的方法具有明確的效果，這是因為喹諾酮類藥物的抗菌能力比較強，可以有效預防術后感染的發(fā)生，同時再聯(lián)合細化護理工作，大大提高了預防效果。另外，觀察組干預后的SAS、VAS評分均低于對照組，各項生活質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05，說明應用細化護理與喹諾酮類藥物相互結合的方法能夠改善慢性闌尾炎患者術后的負性情緒，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。同時，觀察組患者對護理服務的滿意度相比對照組更高(P＜0.05)。因此，本研究提示臨床應用細化護理與喹諾酮類藥物相互結合方法的有效性和可靠性。

總之，喹諾酮類藥與細化護理聯(lián)合預防慢性闌尾炎手術患者發(fā)生術后感染的臨床效果顯著，值得借鑒與應用。