雷貝拉唑聯合莫沙必利在胃食管反流性咽喉炎中的治療效果觀察

謝佐君

萍鄉市人民醫院，江西 萍鄉 337000

胃食管反流性疾病一般指胃或十二指腸內容物反流入食管引起各種癥狀的疾病，會引起反流性食管炎、咽喉。氣道等食管鄰近組織損傷等，主要體現在食管黏膜損傷，當胃食管反流性疾病造成胃食管反流性咽喉炎時，表現為胃部灼燒感、胸骨疼痛感、反酸、咳嗽、聲音嘶啞等。雷貝拉唑可以抑制基礎胃酸和由刺激引起的胃酸分泌，莫沙必利可以促進乙酰膽堿的釋放并刺激胃腸道，本研究主要探究雷貝拉唑聯合莫沙必利在胃食管反流性咽喉炎中的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年6月至2018年6月醫院門診收治的胃食管反流性咽喉炎患者74例為研究對象。納入標準：①根據《咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識》[1]，診斷為胃食管反流性咽喉炎；②表現為典型的反流、胃灼熱、反酸等癥狀；③內鏡檢查食管黏膜表現為反流性食管炎；④患者沒有吸煙史且不使用血管緊張素轉換酶抑制劑；⑤患者或家屬簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病患者；②過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、肺間質纖維化、支氣管哮喘等疾病患者；③2周內未使用過質子泵抑制劑或胃腸動力藥；④合并服用其他藥物患者；⑤對本研究所用藥物過敏者。研究取得我院醫學倫理委員會批準，根據隨機數表法均分為對照組和觀察組，每組37例。對照組：男20例，女17例；年齡39～71歲，平均(55.12±5.48)年；病程1～4年，平均(2.48±0.35)年。觀察組：男19例，女18例；年齡38～70歲，平均(54.62±5.53)年；病程1～4年，平均(2.51±0.37)年。兩組一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法對照組：給予常規治療，包括清理咽喉、營養支持等，并給予雷貝拉唑(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H20052317)10mg/次，每天2次。觀察組：在對照組的基礎上給予雷貝拉唑聯合莫沙必利治療，雷貝拉唑10mg/次，每天2次，莫沙必利(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H19990315)5mg/次，每天3次。兩組均連續治療2個月。

1.3 觀察指標

(1)治療有效率：參考《咽喉反流性疾病診斷與治療專家共識》，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)評估治療效果。①顯效，癥狀基本消失，RSI(reflux symptomindex,RSI)小于等于13分；②有效，癥狀改善50%以上，RSI降低但大于13分；③無效，癥狀無改善，RSI無降低，治療有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

(2)癥狀評分：治療前后對兩組進行癥狀評分。①0分，無咳嗽、聲音嘶啞、咽部灼燒感等表現；②1分，存在輕度咳嗽、聲音嘶啞、咽部灼燒感等表現；③2分，存在中度咳嗽、聲音嘶啞、咽部灼燒感等表現，且影響睡眠質量；④3分，存在重度咳嗽、聲音嘶啞、咽部灼燒感等表現，且影響日常生活。

(3)不良反應發生情況：包括惡心、腹瀉、頭暈、口干等。

1.4 統計學指標應用SPSS19.0軟件進行數據分析，計量資料(癥狀評分、癥狀嚴重程度)采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗；計數資料(治療有效率、不良反應發生情況)用%表示，比較采用卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率比較觀察組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組治療有效率比較[例(%)]

2.2 兩組癥狀評分比較兩組治療前癥狀評分差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后觀察組癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組癥狀評分比較[()分]

表2 兩組癥狀評分比較[()分]

注：與同組治療前相比，*P ＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[例(%)]

3 討論

近年來隨著胃食管反流病發病率的日益增高，發現其常伴隨咽喉炎并發癥出現，致使胃食管反流性咽喉炎獲得更多的關注，主要發病機制包括食管清除能力降低、食管黏膜防御作用減弱、食管下段括約肌張力降低、反流屏障功能降低等，臨床上普遍認為食管下段括約肌功能異常導致胃內容物反流食管，無法盡快清除，內容物長期刺激黏膜，黏膜損傷致使胃食管反流性咽喉炎發作。胃食管反流性咽喉炎主要表現為咳嗽、咽喉干燥、聲音嘶啞、咽喉異物感等，食管與咽喉具有共同的反射通路，胃酸對食管的刺激且通過反射刺激到支氣管會反復造成患者出現咳嗽等，故而抑制胃酸分泌可以緩解咽喉黏膜的損傷[2]。

雷貝拉唑是一種質子泵抑制劑，質子泵實質為H+/K+ATP酶，是胃分泌H+的最終共同途徑[3]；莫沙必利是腸胃HT4受體激動劑，能促進釋放乙酰膽堿，刺激胃腸道兼具促進胃腸蠕動、排空胃部等作用[4]。本研究結果顯示，觀察組治療有效率高于對照組，且癥狀恢復優于對照組，不良反應發生率低，與楊云等[5]的研究結果一致，表明兩者聯合可產生抑制胃酸分泌、抗幽門螺桿菌等作用，且莫沙必利不影響胃酸分泌效果，可使雷貝拉唑的藥理作用效果達到最大。

綜上所述，雷貝拉唑聯合莫沙必利能提高胃食管反流性咽喉炎的治療有效率，提升患者臨床癥狀恢復效果，減少其不良反應發生率。