腸炎康顆粒治療潰瘍性結腸炎的效果及對血清炎性因子的影響

韓翠

天津市濱海新區中醫醫院，天津 300451

潰瘍性結腸炎是一種直腸與結腸慢性非特異性疾病，為炎癥腸病的一種。中醫根據患者臨床癥狀將其歸屬為“泄瀉”、“便血”、“腸風”等病癥范疇，病機特點為脾虛為本，濕熱為標，為本虛標實之病[1]。目前臨床上西醫藥物治療，毒副作用較大，長期應用治療效果欠佳。腸炎康顆粒具有健脾固本、益氣生血和斂瘡生肌的功效，現代藥理研究表明腸炎康顆粒可調整胃腸功能，增強機體免疫功能與造血功能，抗潰瘍的作用[2]。本研究通過對比腸炎康顆粒與常規西醫治療對潰瘍性結腸炎的影響，闡述腸炎康顆粒用藥價值，報告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料選取本院2017年4月至2018年10月潰瘍性結腸炎患者80例，隨機分為觀察組與對照組，每組40例患者。對照組患者中包括男性19例，女性21例；年齡18～66歲，平均(39.41±5.30)歲；直腸、乙狀結腸病變23例，左半結腸受累17例。觀察組患者中包括男性20例，女性20例；年齡19～67歲，平均(39.33±5.19)歲；直腸、乙狀結腸病變21例，左半結腸受累19例。兩組患者一般資料比較(P＞0.05)。

1.2 納入標準①符合中華醫學會消化病學分會《對我國炎癥性腸病診斷治療規范共識意見》中潰瘍性結腸炎診斷標準；②處于潰瘍性結腸炎活動期；③Sutherland疾病活動指數3～10分；③經醫院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.3 排除標準①急性爆發性潰瘍性結腸炎；②處于潰瘍性結腸炎緩解期；③合并嚴重的腸梗阻、腸穿孔等；④合并感染性結腸炎患者；⑤合并免疫系統疾病患者。

1.4 方法對照組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒(廠家：上海愛的發制藥有限公司，批準文號：H20143164)，劑量為1g/次，4次/d，持續治療2個月。觀察組患者給予口服腸炎康顆粒(組成：黃芪、蒼術、白術各10g，干姜、川芎各6g，肉桂、苦參、青黛、黃連、甘草各3g)，每天1劑，加水沖成200mL溶液，100mL/次，2次/d，持續治療2個月。

1.5 觀察指標

(1)臨床療效：參照潰瘍性結腸炎中西醫結合診療指南中療效標準：①完全緩解：患者臨床癥狀消失，經腸鏡復查患者黏膜病變基本消失，Sutherland疾病活動指數降低≥95%；②顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，黏膜病變明顯減輕，疾病活動指數降低≥70%；③有效：患者臨床癥狀緩解，黏膜病變有所減輕，疾病活動指數降低≥30%；④無效：患者臨床癥狀緩解，內鏡和病理檢查均未有改善甚至加重，疾病活動指數降低＜30%。

(2)生化指標：治療前后取患者空腹靜脈采血5mL，其中3mL采血管抗凝，常溫下離心10min，轉速為3000r/min，-20℃保存，檢測血清中腫瘤壞死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、丙二醇(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxdie dismutase,SOD)含量。

(3)不良反應：詳細記錄兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.6 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，組間計量資料以()表示，比較通過t檢驗；組間計數資料以[例(%)]表示，比較通過χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較兩組患者臨床治療有效率比較(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者血清炎癥因子水平比較兩組患兒治療前IL-1、TNF-α含量比較(P＞0.05)；兩組患者治療后IL-1、TNF-α含量較治療前降低，且觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較()

表2 兩組患者血清炎性因子水平比較()

2.3 兩組患者血清SOD、MDA指標水平比較兩組患者治療前血清SOD、MDA指標含量比較(P＞0.05)；兩組患者治療后SOD水平較治療前升高，且觀察組高于對照組，MDA水平較治療前降低，且觀察組低于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者血清SOD、MDA指標水平比較()

表3 兩組患者血清SOD、MDA指標水平比較()

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較兩組患者用藥期間均未出現肝腎功能異常，無嚴重不良反應，不良反應發生率比較(P＞0.05)。

3 討論

中醫治療潰瘍性結腸炎主張以健脾和胃、清熱解毒為主，腸炎康方中，黃芪歸脾肺經；蒼術燥濕健脾；白術入胃脾經；干姜溫里散寒；川芎行氣活血；肉桂溫經通脈；青黛、苦參、黃連、甘草清熱解毒燥濕。現代藥理研究表明，川芎可改善微循環，有利于潰瘍表層組織恢復；黃芪增加機體免疫力，降低血液黏稠度，清除氧自由基；白術、甘草有利于修復黏膜損傷；蒼術抗炎、抗病毒，調節胃腸道功能；黃連具有免疫調節作用；肉桂調節胃腸運動功能[3]。

本研究中兩組患者臨床治療有效率比較無明顯差異，腸炎康顆粒治療潰瘍性結腸炎療效顯著。細胞因子在炎癥性腸病的發病過程中具有重要作用，潰瘍性結腸炎患者腸道炎性物質作為抗原可激發大量IL-1、TNF-α的生成。本研究中觀察組治療后炎癥因子水平低于對照組，表明腸炎康顆粒可抑制炎癥反應，減輕黏膜損傷，王利平等[4]研究結果支持本結論。潰瘍性結腸炎發病與氧化應激損傷具有緊密聯系。本研究中觀察組患者治療后SOD水平明顯升高，MOD含量降低，腸炎康顆粒可增加SOD活性，增強自由基清除能力，延緩過氧化損傷。治療期間，患者未出現嚴重的不良反應，腸炎康顆粒用藥安全性較高。

綜上所述，腸炎康顆粒治療潰瘍性結腸炎可降低患者血清炎性因子水平，改善機體應激狀態，療效顯著，安全性較高。