政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型

李聯(lián)合

摘要：政府會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了重要影響，基于雙基礎(chǔ)、雙體系、雙目標(biāo)、雙報(bào)告的政府會(huì)計(jì)制度，從核算方式、會(huì)計(jì)科目設(shè)置、財(cái)務(wù)報(bào)告體系的生成等多方面改變了當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作方式，這就要求公立醫(yī)院必須積極推進(jìn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型，以適應(yīng)政府會(huì)計(jì)制度與醫(yī)院實(shí)際管理工作需求的變化。但是，在財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的過(guò)程中，公立醫(yī)院也遇到了財(cái)務(wù)管理體系不健全、信息化建設(shè)不到位、人員素質(zhì)亟需提升等問(wèn)題，這就要求公立醫(yī)院從這些實(shí)際問(wèn)題入手，結(jié)合自身實(shí)際運(yùn)營(yíng)管理工作情況與需求，采取科學(xué)合理的措施，推進(jìn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平不斷提升。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;政府會(huì)計(jì)制度;財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型;策略

一、政府會(huì)計(jì)制度對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

（一）會(huì)計(jì)核算方式不斷優(yōu)化

政府會(huì)計(jì)制度要求建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與預(yù)算會(huì)計(jì)的雙核算體系，這就要求醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算必須具備雙重功能，兩者必須保持適度分離，又需要相互銜接，以保證會(huì)計(jì)核算結(jié)果可以客觀反映醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行情況與財(cái)務(wù)信息[1]。在這種雙核算體系下，醫(yī)院必須不斷優(yōu)化會(huì)計(jì)核算方式，以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)，開(kāi)展會(huì)計(jì)核算。

（二）加強(qiáng)了會(huì)計(jì)要素與科目整合

政府會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中原有的會(huì)計(jì)要素基礎(chǔ)上，增加了預(yù)算支出、預(yù)算收入、預(yù)算結(jié)余，會(huì)計(jì)要素增加，財(cái)務(wù)管理難度也就相應(yīng)增加。在會(huì)計(jì)科目設(shè)置方面，政府會(huì)計(jì)制度也做出了相應(yīng)調(diào)整，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)務(wù)內(nèi)容也必須隨之改變。

（三）財(cái)務(wù)報(bào)告體系不斷完善

政府會(huì)計(jì)制度要求會(huì)計(jì)主體編制決算報(bào)告與財(cái)務(wù)報(bào)告，要求財(cái)務(wù)報(bào)表必須披露詳細(xì)資料與信息，醫(yī)院在這一要求下，不斷完善財(cái)務(wù)報(bào)告體系，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范、公開(kāi)、透明。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型中面臨的主要問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理體系不健全

在政府會(huì)計(jì)制度全面實(shí)施、醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)、信息化進(jìn)程不斷加快的大背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨各方面的挑戰(zhàn)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素也在增加，這對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型提出了客觀要求。當(dāng)前，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理相對(duì)孤立，沒(méi)有與預(yù)算管理、績(jī)效管理、業(yè)務(wù)管理以及醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行有效的融合，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體系不健全，阻礙了財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型。

（二）財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提升

在財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型過(guò)程中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思維，但是，當(dāng)前醫(yī)院很多財(cái)務(wù)人員沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身理論知識(shí)與工作能力的局限性，還是以傳統(tǒng)的核算會(huì)計(jì)思維開(kāi)展工作，導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員應(yīng)用信息技術(shù)的能力以及綜合素質(zhì)都比較低，不能適應(yīng)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的發(fā)展要求。在信息化時(shí)代，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作必須向信息化方向發(fā)展，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)會(huì)計(jì)核算工作將會(huì)被大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新興技術(shù)以及智能機(jī)器人所取代，如果財(cái)務(wù)管理人員不能積極轉(zhuǎn)型，就會(huì)被淘汰。

（三）信息化建設(shè)有待加強(qiáng)

在信息化時(shí)代，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)發(fā)展會(huì)受到來(lái)自各方面的沖擊，為了提升運(yùn)營(yíng)管理水平，醫(yī)院必須加大信息化建設(shè)投入，建立完善的信息管理系統(tǒng)與信息共享平臺(tái)，積極運(yùn)用信息化手段開(kāi)展運(yùn)營(yíng)管理工作。當(dāng)前，很多醫(yī)院的信息化投入較低，導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)管理的整體信息化水平較低，運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)與業(yè)務(wù)發(fā)展過(guò)程中的相關(guān)信息無(wú)法全面記錄與收集，各部門的信息無(wú)法實(shí)現(xiàn)高速傳遞與共享，信息整合無(wú)法快速整合，財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型也就無(wú)法順利推進(jìn)。

三、政府會(huì)計(jì)制度下公立醫(yī)院推進(jìn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的策略

（一）健全財(cái)務(wù)管理體系

隨著信息技術(shù)與信息化手段在財(cái)務(wù)管理等領(lǐng)域的應(yīng)用，財(cái)務(wù)管理也面臨著轉(zhuǎn)型發(fā)展的新要求，因此，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型必須從信息化時(shí)代要求與政府會(huì)計(jì)制度的要求兩方面入手，而這兩方面又是互相聯(lián)系在一起的，這就需要醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理層具備戰(zhàn)略發(fā)展的眼光與統(tǒng)籌規(guī)劃的能力，從醫(yī)院發(fā)展全局出發(fā)，統(tǒng)籌兼顧，制定明確的發(fā)展目標(biāo)與科學(xué)合理的發(fā)展規(guī)劃，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型提供指導(dǎo)。公立醫(yī)院的工作量大，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)龐雜，需要完善健全的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理體系支持，這就需要醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況，不斷完善財(cái)務(wù)管理信息化管理體系。首先，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識(shí)到信息化建設(shè)的重要性，建立HRP等信息系統(tǒng)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)與其他系統(tǒng)、管理軟件等連接在一起，使業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)高速傳輸與共享，為財(cái)務(wù)管理工作提供全面、全方位的信息支持。在數(shù)據(jù)核算中醫(yī)院應(yīng)積極利用大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等方式，降低工作人員的工足量，提高核算效率與質(zhì)量，減少數(shù)據(jù)誤差[2]。其次，醫(yī)院需要建立完善的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，從內(nèi)部控制角度出發(fā)，將內(nèi)控精神貫徹到預(yù)算管理、收支管理、資產(chǎn)管理等財(cái)務(wù)管理模塊中去，方便管理者及時(shí)了解醫(yī)院資金狀況，掌握醫(yī)院發(fā)展動(dòng)態(tài)，為經(jīng)營(yíng)管理決策與發(fā)展規(guī)劃的制定提供參考。同時(shí)，醫(yī)院需要建立完善的財(cái)務(wù)管理制度，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作向更加規(guī)范的方向發(fā)展，財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可靠性不斷提高。

（二）培養(yǎng)復(fù)合型人才

政府會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出了新的要求，尤其是在財(cái)務(wù)管理信息化，貫穿于財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型發(fā)展的全過(guò)程，這就需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員掌握更多的信息化理論與知識(shí)，不斷提升運(yùn)用信息技術(shù)的能力，使財(cái)務(wù)管理人員能夠更好的完成財(cái)務(wù)管理工作。首先，醫(yī)院需要制定完善的培訓(xùn)計(jì)劃，聘請(qǐng)專業(yè)的財(cái)務(wù)人員加強(qiáng)財(cái)務(wù)培訓(xùn)，使其掌握運(yùn)用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)開(kāi)展財(cái)務(wù)工作的技能，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員可持續(xù)發(fā)展。其次，醫(yī)院應(yīng)組織多種形式的交流活動(dòng)，使財(cái)務(wù)人員互相交流分享運(yùn)用會(huì)計(jì)電算化、互聯(lián)網(wǎng)、信息管理系統(tǒng)等方面的經(jīng)驗(yàn)，使財(cái)務(wù)人員在互相交流中熟悉財(cái)務(wù)軟件與相關(guān)功能。另外，公立醫(yī)院還應(yīng)向具體的業(yè)務(wù)部門派駐財(cái)務(wù)人員，使財(cái)務(wù)人員了解具體業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并為業(yè)務(wù)部門提供財(cái)務(wù)指導(dǎo)與服務(wù)，推進(jìn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)工作的深入融合，為業(yè)財(cái)數(shù)據(jù)整合提供支持，促使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作由會(huì)計(jì)核算向管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展。

（三）完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)

在信息化時(shí)代，公立醫(yī)院必須建立并不斷完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，為財(cái)務(wù)管理工作轉(zhuǎn)型提供支持。醫(yī)院運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)與信息化技術(shù)，可以收集大量全面的信息，并運(yùn)用財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，對(duì)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的分類管理，為成本管理、資產(chǎn)管理等具體的運(yùn)營(yíng)管理工作提供數(shù)據(jù)分析支持與參考[3]。同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)運(yùn)用財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，對(duì)各部門的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，加強(qiáng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的融合應(yīng)用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供具體分析與指導(dǎo)，為風(fēng)險(xiǎn)管理提供幫助。醫(yī)院傳統(tǒng)的管理系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，信息之間無(wú)法快速傳輸共享，而基于信息管理系統(tǒng)建立起來(lái)的信息共享平臺(tái)，可以促使各系統(tǒng)不斷完善，實(shí)現(xiàn)有效銜接，為信息的快速傳輸與共享提供支持。在實(shí)際工作中，醫(yī)院可以將藥品、財(cái)務(wù)、器械、總務(wù)等管理信息系統(tǒng)銜接起來(lái)，使數(shù)據(jù)快速傳輸共享，促進(jìn)各部門加強(qiáng)溝通交流，使財(cái)務(wù)部門部門深入挖掘數(shù)據(jù)背后的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)集中管理監(jiān)察，使醫(yī)院的資源使用效益不斷提升。

（四）強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范

公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中會(huì)面臨來(lái)自各方面的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在政府會(huì)計(jì)制度全面實(shí)施的過(guò)程中，會(huì)遇到傳統(tǒng)制度與新制度在財(cái)務(wù)管理工作中的具體運(yùn)用銜接問(wèn)題，如果原有會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)更新與調(diào)試不到位，就會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)無(wú)法有效銜接，對(duì)會(huì)計(jì)核算、預(yù)算會(huì)計(jì)等產(chǎn)生不利影響，也有可能引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)管控，公立醫(yī)院應(yīng)積極利用信息技術(shù)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理體系，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、分析等工作。同時(shí)，醫(yī)院需要不斷完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警，以便相關(guān)工作人員采取有效的應(yīng)對(duì)措施，避免風(fēng)險(xiǎn)不斷擴(kuò)大。

四、結(jié)束語(yǔ)

政府會(huì)計(jì)制度的全面實(shí)施為公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了新的規(guī)范要求，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的轉(zhuǎn)型提出了新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。在信息化時(shí)代，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也需要加強(qiáng)信息化建設(shè)，這也是財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型的必然要求。當(dāng)前，公立醫(yī)院在推進(jìn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型中遇到了很多實(shí)際問(wèn)題，這需要醫(yī)院結(jié)合自身實(shí)際情況，從健全財(cái)務(wù)管理體系、完善財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)、培養(yǎng)復(fù)合型人才、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)等具體方面入手，繼續(xù)推進(jìn)財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)型，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在運(yùn)營(yíng)管理決策，戰(zhàn)略目標(biāo)制定等方面發(fā)揮更重要的作用。

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