國家對建立完善老年健康服務體系提出指導意見

李參

為解決老年健康服務體系不健全，有效供給不足，發(fā)展不平衡不充分的問題，最近，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、民政部、財政部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局等8部門聯合印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號，以下簡稱《意見》）。《意見》的實施，對加強我國老年健康服務體系建設，提高老年人健康水平，推動實現健康老齡化具有重要的里程碑意義。

提出總體要求

到2022年，老年健康相關制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務機構數量顯著增加，服務內容更加豐富，服務質量明顯提升，服務隊伍更加壯大，服務資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。

確立六項主要任務

一是加強健康教育。面向老年人及其照護者開展健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。營造關心支持老年健康的社會氛圍。

二是加強預防保健。加強老年人健康管理，把老年人滿意度作為重要評價指標，每年組織開展一次績效評價。做實家庭醫(yī)生簽約服務。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理。宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，減少老年人意外傷害。重視老年人心理健康。

三是加強疾病診治。完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網絡。到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治。全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動。到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。

四是加強康復和護理服務。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網絡。加強護理、康復醫(yī)療機構建設，到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%。

五是加強長期照護服務。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的失能老年人長期照護服務模式。實施基本公共衛(wèi)生服務項目，為失能老年人上門開展健康評估和健康服務。支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供長期照護服務。增加從事失能老年人護理工作的護士數量。開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，充實長期照護服務隊伍。

六是加強安寧療護服務。推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展安寧療護服務，探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。完善安寧療護服務收費項目及標準，穩(wěn)步擴大安寧療護試點。

強化六項保障措施

一是強化標準建設，包括老年人健康干預及評價、長期照護服務、長期照護專業(yè)人員職業(yè)技能、老年健康服務機構等標準，研究完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務的內容、標準、規(guī)范及收費和支付政策。

二是強化政策支持，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持。

三是強化學科發(fā)展，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術和產品研發(fā)，引導普通高校和職業(yè)院校開設相關專業(yè)和課程。

四是強化隊伍建設，建立老年健康服務人員培訓機制，建設培訓基地，完善老年健康相關職業(yè)資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系。

五是強化信息支撐，加強相關信息系統建設，促進數據的匯集和融合，積極探索“互聯網+老年健康”服務模式。

六是強化組織保障，建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制。