類風濕患者，善調飲食多運動

錢琦

類風濕性關節炎是一種常見自身免疫性疾病。臨床發現，這種疾病第一次發作的時間多在秋冬，每年11月至次年的3月發病率最高，且90%的患者對氣候變化敏感。

有研究發現，90%的類風濕關節炎患者對氣候變化敏感。眼下天氣逐漸轉寒，不少類風濕患者的關節腫脹和疼痛的癥狀開始有明顯的增多。因此，患者應根據自身及季節的特點對生活方式和飲食習慣進行適當的調整。秋冬季“陽消陰長”，有早起鍛煉習慣的患者應當盡量推遲鍛煉的時間，避免受寒。炎癥得到有效控制的患者，平時應做些有關關節功能的恢復鍛煉，但考慮到這類患者受累關節較多，各個關節恢復的快慢不一，進行鍛煉時不能強求一致。而進入秋冬時節，最簡單有效的鍛煉和保健辦法是經常搓手暖腳，以促進機體的末梢循環，緩解手脹和關節僵硬等常見癥狀。

類風濕性關節炎是一種常見自身免疫性疾病。臨床發現，這種疾病第一次發作的時間多在秋冬，每年11月至次年的3月發病率最高，且90%的病人對氣候變化敏感。眼下正是一年“陽消陰長”的過渡階段，天氣由熱轉寒。類風濕關節炎患者的免疫力及抵抗力較差，比一般的人更容易受寒感冒，更應注意防寒保暖。

由于類風濕患者的關節及其周圍血管、神經功能不全、血管舒縮緩慢而且皮溫升降遲緩，因此易在天氣變冷時出現關節腫脹的癥狀。另外，由于寒冷時患者的滑液黏度增高，加大了關節運動的阻力，所以秋冬時節病人會覺得關節的疼痛明顯加重。因此，在秋冬季節更應注意及時做好預防，特別是有早起鍛煉習慣的中老年人，應當盡量推遲鍛煉時間，避免受寒使癥狀惡化。

類風濕關節炎急性炎癥控制后，即應開始關節功能鍛煉。鍛煉可以增強類風濕關節炎患者的抵抗力，促進患者經絡通暢，避免出現僵直攣縮甚至是肌肉萎縮的現象。但選擇何種鍛煉方式則應根據自己的身體狀況而行，對中老年類風濕關節炎患者而言，甩手、捶背、散步、打太極拳等鍛煉方式或許更為合適。但由于類風濕關節炎患者受累關節多，各個關節恢復的快慢不一，進行關節鍛煉時不能強求一致。

另外，隨著天氣開始轉涼變冷，類風濕關節炎患者末梢循環往往不好，容易手足發涼，四肢欠溫，因此應多做些溫經通絡的自我按摩。特別是對一些較多暴露在外的部位，更應該多搓多揉，以升陽祛寒。從中醫的角度來講，陰經、陽經等十二經脈多在手指處交會，因此，最簡單易行的方法是有空多搓搓手、活動活動關節，以助氣血經脈通暢，緩解手脹、晨起手指關節僵硬等常見癥狀。除了搓手，還可多暖腳，常言道“寒從腳下起”，類風濕關節炎患者如果每天晚上睡前用一盆熱水泡腳半小時，邊泡邊搓，不僅能促進血液循環，還將有助于改善睡眠。

自我保健按摩是一種簡便易行、安全性高的能起到緩解癥狀及促進康復作用的好辦法。在進行自我保健按摩時，應注意以下問題：

1.局部存在急性靜脈炎、淋巴管炎及各種皮膚病（如皮炎、濕疹、痤瘡、局部化膿及感染等）時，禁用自我保健按摩;在過饑、過飽的情況下，也不宜使用本法。

2.自我按摩時必須在身心安靜、肌肉與關節松弛的狀態中進行。

3.自我按摩時最好選用手及腕、肘關節無病變的上肢。如果雙上肢均有病變，自我按摩時一定要注意病變關節的活動幅度及活動量，不可過大，以防加重損傷。

4.自我按摩可與物理療法和練功體操相結合，其效果更佳，一般先行理療，再進行自我按摩，最后做練功體操。

飲食、營養調理對人們的生活十分重要，適當、合理的飲食不僅可以增強體質，延年益壽，而且可以輔助藥物，達到治療疾病的效果。而食物又是日常生活所需的營養及能量的主要來源。如果病人飲食的營養及能量不能滿足機體的需要，那么，不僅所服藥物起不到治療作用，而且病情還會進一步惡化。所以飲食調養對類風濕性關節炎病人來說非常重要。

首先，類風濕性關節炎病人應選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，經過合理的營養搭配及適當的烹調，盡可能提高患者食欲，使患者飲食中的營養及能量能滿足機體的需要。

其次，類風濕性關節炎病人不宜服用于病情不利的食物和刺激性強的食品，如辣椒等，尤其是類風濕性關節炎急性期的病人及陰虛火旺型病人最好忌用。糖類及脂肪也要少用，這是因為治療類風濕性關節炎常選用糖皮質激素，導致糖代謝障礙，血糖增高，而脂類食物多粘膩，可使血脂膽固醇升高，造成心臟、大腦的血管硬化，并且對脾胃功能也有一定損害。類風濕性關節炎病人的食鹽用量也應比正常人少，因為鹽攝入過多會造成鈉鹽潞留。另外，茶葉、咖啡、柑橘、奶制品也可能會使類風濕病人的癥狀加重。類風濕性關節炎不同類型的患者，其飲食宜忌也各不相同，分述如下：

風熱型和濕熱型：風熱型主要癥狀為關節游走性疼痛、發熱、咽痛、便秘、小便搜赤、苔厚、舌紅、脈數或弦數、血沉也明顯增快;而濕熱型的病人可出現低熱、胸悶、納差、關節腫痛有積液、舌質紅、苔白膩、脈滑數、血沉增快等表現。出現這些癥狀的病人應該多選用寒涼的飲食，如米仁粥、綠豆、生梨、豆卷、菊花菜、蘆根等，可以協助清除內熱;而不應食用溫熱性的食物，如辣椒、芥末、姜、桂皮、酒等，因為吃這些會傷陰助火，加重癥狀。

寒濕型：主要表現為關節腫痛或有積液、納差、大便搪薄、小便清長、畏寒、舌淡苔白膩、脈濡、血沉增快。此型的患者應選用一些溫熱性的食物，如豬、牛、羊骨頭煮湯，及姜、桂皮、木瓜、藥酒等。

肝腎兩虛型：這型患者可表現為關節疼痛畸形、肌肉萎縮、筋腱拘攣、畏寒、消瘦、面色無華、舌淡苔薄白或白膩，脈沉細，而血沉多不增速，或接近正常。此型患者可以多食一些補益的食品，如雞肉、牛肉、羊骨髓、胡桃、桂圓、芝麻等等。

另外，關于類風濕性關節炎病人的飲酒問題，也應根據病情辨證對待。因為酒性辛熱，助陽生火，能祛散寒邪，所以一般若患者伴有寒濕的表現時，可飲用一些藥酒類的酒劑。而伴有濕熱之象的患者，則不適宜于飲酒，因為酒熱傷肝，酒濕傷脾，如再浸入附子、肉桂、細辛一類的熱藥，會加重內熱和腫痛。此類病人如欲服藥酒，可選擇清涼性的藥物浸入酒中，使藥酒性質偏涼。對于一些不會飲酒的病人，可以稀釋或加入調料調味后飲用。

（編輯趙曼）