濰坊市人民醫院外科病房樓醫療凈化工程的監理質量控制

文/林少杰、劉濤 濰坊天鵬建設監理有限公司 山東濰坊 261021

1、工程及凈化設計概述

濰坊市人民醫院外科病房樓工程，位于虞河路以西、廣文街以北，濰坊市人民醫院院內，該工程為框架剪力墻結構，地下兩層，地上22層，建筑面積118587平方米，建筑高度88.1米，東西長146米，南北寬84米。

本工程凈化項目位于外科病房樓一至五層，包含靜脈藥物配置中心，檢驗中心、中心供應室，潔凈手術部，病理檢測中心、血液中心及ICU病房，并配備凈化空調設備機房，凈化區域總建筑面積約18000m2。靜脈藥物配置中心設液體庫、中心擺藥區、二級庫、排藥準備區、成品打包區、腫瘤藥物配置中心；檢驗中心設常規檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、微生物實驗室、PCR實驗室等；中心供應室包括無菌物品存放區、檢查打包滅菌區、去污區，其中無菌物品存放區、檢查打包區及其輔助用房作III級凈化；潔凈手術室建筑面積5600m2，包括I級防輻射手術室7間 ，III級手術室31間；病理檢測中心設染色、切片診斷、細胞培養、原位雜交實驗室、PCR實驗室等；血液中心設采血、驗血、免疫治療、實驗功能間；ICU病房位于外科病房樓整個五層，建筑面積4200m2，分東西兩部分，共設置監護病床60張。

2、本項目凈化工程質量管理重點及措施

本工程凈化區域涵蓋了醫院大部分重要的功能科室，包含了裝飾裝修工程、潔凈空調工程、智能建筑工程、給排水工程、醫用氣體工程等，分部分項工程多、工序交叉作業復雜、施工質量要求高，還要滿足衛生學和潔凈技術要求，綜合性強、專業要求高，對我們的監理工作是一項嚴峻的考驗。

2.1 抓好組織管理是確保質量的前提

為確保工程質量目標的實現，我公司組織成立了精明強干、求真務實的項目監理機構，建立、健全工程質量保證體系，確定詳細可靠的監理工作措施，嚴格按照國家現行施工驗收規范進行施工過程監理，做好事前、事中、事后控制，使整個工程的質量狀況處于受控狀態。在具體實施監理工作中，做好事前控制，主動預測工程中可能出現的問題，客觀而中肯的做好預控，積極向建設單位、施工單位提出合理化建議、要求，預見性的做好監理工作，提前消除質量隱患；每日監理工作結束，認真總結、梳理，及時主動的收集施工過程中的各項信息，用于更好的指導后續監理工作，持續不斷的改進；發現質量問題后，協助施工單位制定處理方案，及時解決施工過程中出現的問題。

2.2 對凈化工程施工準備階段的質量管理，起到了至關重要的作用

為了順利、高效的完成此項監理任務，我公司拿到設計圖紙之后，組織項目監理部全體監理人員詳細地學習了設計圖紙，深入了解工程的設計理念和整體目標，積極學習了相關技術規范和工程建設標準，對工程中涉及的各系統監理工作內容進行詳細研究，并認真細致的審查了施工單位報送的專項施工方案，以更好的達到工程的使用要求。在此基礎上我們編制了切實可行的監理實施細則，確定了監理工作中的重點控制工作，對進場材料驗收、潔凈空調系統及裝飾裝修工程的施工等設置質量控制點，并有詳細的監理工作方法和流程，對施工質量嚴格把控。我們組織建設單位、施工單位先后到陜西省立醫院和煙臺臺璜頂醫院參觀學習凈化工程，了解了各專業質量管理、材料品牌把控、后續使用維護的成功經驗，為本工程的質量管理打下了堅實的基礎。

由于本工程是復雜的綜合性系統工程，施工圖設計不可避免的存在一些問題。這就要求項目監理機構熟悉建筑行業及醫療行業相關規范，深入的研究施工圖設計，及時發現設計中的問題、紕漏，及時提出交建設單位轉由設計單位解決：

①設計標準及施工材料的選用是否符合本工程所在地的相關標準及業主具體功能需求。

②各安裝專業之間的搭配、相容性是否合理，避免產生管線位置沖突而增加施工難度或產生過多的漏項而增加造價、工期控制難度。

③在各科室規劃布局上，是否詳細考慮了各功能科室的具體要求，是否做到了功能清晰、分區合理、便捷高效，人流、物流流程盡可能短捷，并且達到潔污分流。

④醫療設備集中的區域，是否充分考慮了各種醫療設備的安裝條件和特殊要求，包括結構的承重能力、平面布置合理、層高要求、設備的運輸要求，以及通風空調、強弱電、給排水、消防等系統的特殊要求。

⑤各專業設計是否根據本工程的特點充分考慮了建筑節能、建筑防火等有關要求。

2.3 針對凈化專業特點，抓好過程質量管理

項目實施過程中，在建設單位對進場材料、設備的選擇時提出了我們的一些建議，積極主動的控制原材料、設備質量。本工程最終采用了先進的原材料、設備：1.采用不產塵、不積塵、防火、防潮防霉、易清潔的墻面材料；2.空調保溫材料選用耐腐蝕、不產塵、防火等級高的材料，風管采用優質鍍鋅鋼板；3.潔凈空調各級過濾、送風裝置及其控制設備選用國內外先進的生產廠家等等，避免因材料、設備使用不當產生污染，使工程的裝飾效果與使用功能完美結合。材料、設備進場時專業監理工程師進行驗收，嚴格把關，所有的材料設備均有出廠合格證、材料檢驗報告，并按規定進行見證取樣，均滿足國家規定的技術標準。

工程施工階段，要求施工單位嚴格按照經批準的專項施工方案進行施工，并對施工隊伍嚴格培訓，對凈化工程施工規范、施工質量、施工工藝全面掌握，以保障施工質量。

現場監理人員重點對以下內容做好控制：

①要求施工單位在施工前做好管線排布圖，特別是公共走廊和線路復雜的個別室內吊頂，繪制各系統線管的平、剖面圖，并標注各管線的高程，以保證施工過程有條不紊的進行，提前發現問題，及時解決；

②在施工過程中采取了巡視、旁站、平行檢驗的方式，以及施工備忘錄、現場協調、會議協調等多方式結合，保證施工中嚴格按照設計、規范及方案要求施工，

③根據醫院工程特殊的裝修特點和需求，要求各分項施工前做樣板間，并在建設、監理單位檢查合格認同后，再按樣板標準、施工工藝進行大面積施工；

④控制潔凈空調系統各環節不受污染，風管管段加工清洗合格后用塑料薄膜封好風管兩端，防止灰塵等污染物進入風管，所有風管配件及設備安裝前都要擦拭、沖洗干凈；

⑤嚴格控制醫用氣體管道工程質量，確保使用絕對安全，對管道的材質、安裝程序、潔凈清洗、以及試壓等進行全過程嚴格監理；

⑥控制智能化系統工程質量，確保使用安全高效，確保從材料、設備選型直至各系統調試驗收，都能有效監控，保證各系統可靠運行；

⑦在施工過程中對關鍵工序、關鍵部位和隱蔽工程進行旁站監理，以使整個施工過程在受控狀態下；

⑧為避免產生過程中污染，工程施工現場應保持整潔，所有人員出入做好必要的防護，并做好成品保護工作，各系統施工完成后、調試以前，聘請專業隊伍進行保潔；

⑨為保證各系統投入使用后運行安全可靠，對各系統的調試跟蹤檢查；

⑩對施工過程中資料管理嚴格要求，質量控制資料及安全功能性檢測報告完整，工程技術資料齊全有效；

?我們依據各專業現行驗收規范和《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的規定，做好各專業檢驗批、分項、分部的驗收工作。針對凈化工程各專業存在相互交叉作業的特點，特別是公共區域吊頂部位、管道井等，采取各專業監理工程師聯合驗收的措施，確保凈化工程每個專業、每個區域達到設計要求。

在建設單位和公司領導的支持下，我們的監理工作取得了很好的效果，既達到了工程對空氣潔凈度、溫度、濕度、壓差、風速的高標準要求，同時又使醫院工作人員、病人在視覺領域中溫馨、舒適；既滿足了各功能科室的供能要求，又滿足了醫院人性化管理的要求，圓滿完成本工程的監理任務。