全瓷貼面在牙齒美學修復中的應用及護理配合

趙曉芹，龔麗琴

（無錫市口腔醫(yī)院，江蘇 無錫 214001）

0 引言

全瓷貼面修復通常是指在不磨患者牙齒或盡量少磨的情況下，通過采用粘接材料的方式將一層薄薄的瓷性修復體材料固定在患者需要修復的牙齒上，覆蓋牙齒缺損，從而達到恢復牙齒或改變牙齒色澤的一種修復方法[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

資料選擇2017年3月至2018年9月在我院接受前牙牙齒美學修復的90例患者，其中上前牙牙體缺損60顆，下牙牙體缺損66顆，4例氟斑牙患者每例上下前牙16顆進行美學修復，共有190顆需要進行修復的前牙。依照實驗數(shù)據(jù)隨機分配原則分為兩組，觀察組98顆牙齒，52例患者采用金屬烤瓷冠進行修復；研究組98顆牙齒，38例患者，采用全瓷貼面進行修復，其中4例四環(huán)素牙均采用全瓷貼面進行修復。修復期間給于兩組患者臨床護理配合。兩組患者的平均年齡為（35.47±6.45）歲與（36.07±5.58）歲，90例患者中男性患者50例，女性患者40例。患牙牙髓正常或者已經經過完善的根管治療，無臨床不適癥狀，無松動，牙齦無紅腫將兩組患者的一般資料進行對比，差異小，沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 實驗方法

（1）對照組修復方法。對照組患者采用金屬烤瓷冠，按常規(guī)治療方法與常規(guī)護理進行修復。

（2）研究組修復方法。①術前準備。a.術前通知患者此次修復術的臨床治療預期效果以及術中配合的方式，與患者交流，患者患者思想上的負擔與顧慮，在整個交談中以及后續(xù)的護理中要重視患者的心理變化，做好心理護理工作，盡量滿足患者合理的要求。b.準備好修復術要使用的物品，例如常規(guī)器械、牙線、聚酯膜、Variolink N套裝等。②修復術中護理配合。①修復術開始后，首先清潔患者牙組織，拋光并去除患者牙齒上所有殘留物，用噴霧水反復沖洗后用氣體干燥[3]。②觀察患者牙體顏色，用相應對全瓷貼面進行反復對比并與患者溝通，選去相近的色號的 VariolinkN Try-In糊劑（四環(huán)素牙事前與患者協(xié)商好色號直接粘接）。選取后將其滿涂于瓷貼面的粘接面上，然后模擬粘接后的效果，給予患者試戴，患者滿意后，進行牙體與瓷貼面的酸蝕、粘接和固化。③護士在患者選擇VariolinkN Try-In糊劑時要做好隔離工作，準備好聚酯膜，協(xié)助醫(yī)生將聚酯膜置入牙體，避免患者在選擇模擬粘接效果時，臨牙貼面粘接在牙上。④配合護士要清潔好全瓷貼面的粘接面，采用干燥氣體吹干，用5%的氫氟酸酸蝕修復體1分鐘左右，然后用水霧徹底清潔修復體后吹干；在使用小毛刷在處理后的修復體上涂抹好硅烷偶聯(lián)劑（Monobonds-S），一分鐘后吹干，備用。粘接時，配合護士要準確的傳遞所有試劑與器械，準確計時，注意干濕隔離，保證酸蝕劑不會接觸到患者出修復面意外的地方；在沖洗患者牙齒時，保證吸唾器工作正常。粘接完后用固化燈照射5秒，然后從各方為在各照射10秒，確保整體進行固化，最大化粘結效果[4]。

（3）術后護理。術后護士要向患者講解如何正確的使用與維護全瓷貼面修復體，囑咐患者使用軟毛牙刷刷牙，不能啃食較硬的食物，例如骨頭。蟹腳一類的食物，保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成使用牙線的習慣，定期復查與修復等。

1.3 觀察指標

患者前牙修復后的療效以及患者的美學效果滿意度、護理滿意度。美學效果滿意度指標采用CDA標準，標準為：非常滿意：牙齒邊緣性完好，顏色滿意與真牙一致。滿意：牙齒邊緣性尚可，顏色滿意與真牙基本一致。不滿意：牙齒邊緣性接觸不良，顏色滿意與真牙差別較大。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，使用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）進行表示，采用t檢驗法。計數(shù)資料，采用卡方檢驗法。若P＜0.05則認為二者差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組的療效顯著高于對照組，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 療效對比表(%)

研究組的美學效果滿意度與護理滿意度顯著高于對照組，組間對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 美學效果滿意度、護理滿意度療效對比表(%)

3 結論

全瓷貼面在牙齒美學修復中的優(yōu)點在于對牙體損傷較小，在操作時對患者的牙體以及牙釉磨除的量也比較少。全瓷貼面修復避免了修復體邊緣淺短，減少了滲漏現(xiàn)象和繼發(fā)性齲齒，極大的減少了牙齦炎與術后敏感的發(fā)生[5]。全瓷貼面保存了足夠的牙釉質，提高了瓷貼面與釉質之間的粘結性與粘接強度，保證了瓷貼面的固定性。全瓷貼面修復的護理重點一般在于粘接的過程中的護理，尤其是護理細節(jié)。要保證瓷貼面的處理要得當，處理酸蝕清潔時要細心，不能隨意沖洗，要保證沖洗干凈；患者試戴貼面時要保證貼面不會粘接在修復處，聚酯膜使用得當；清理患者牙齒時，要細心耐心，時刻注意吸唾器防止患者出現(xiàn)意外；對于術中各種時間的把握要精確細致，確保時間足夠和不超過時間；術后要對患者進行宣教，指導患者今后的飲食習慣糾正患者不良行為、修復術后注意事項與如何正確的護理口腔衛(wèi)生[6]。

全瓷貼面護理與金屬烤瓷冠相比具有治療時間短，費用小，顏色逼真，形態(tài)自然，牙齒磨損小等優(yōu)點。在本次研究中研究組患者的臨床療效上研究組優(yōu)于對照組組間對比有意義（P＜0.05）；美學滿意度為78.9%（30/38）,而對照組僅為 42.3%（22/52）組間對比有意義（P＜0.05）,護理滿意度，對照組為53.8%（28/52）研究組為84.2%(32/38)組間對比有意義（P＜0.05）這與鮑利紅等人的研究結果基本一致。因此，我們認為，使用全瓷貼面在牙齒美學修復中效果顯著，可進行臨床普及推廣。