基于崗位勝任力為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實踐探析
——以人體解剖學(xué)為例

林如英，趙小貞，徐劍文

(福建醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖與組織胚胎學(xué)系，福建 福州 350122)

五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在培養(yǎng)具有寬厚醫(yī)學(xué)科學(xué)理論知識和實驗技能，能夠在高等醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)等部門從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的教學(xué)、實驗及科研工作的專門人才[1]。作為高校教學(xué)未來的師資力量，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生承擔著學(xué)科可持續(xù)發(fā)展的重任。

福建醫(yī)科大學(xué)自2012年面向全國開始招收五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生以來，遵循“培養(yǎng)具有崗位勝任能力和創(chuàng)新思維的新世紀醫(yī)學(xué)人才”的核心教學(xué)理念，在教學(xué)中，夯實基礎(chǔ)理論，開展解剖實訓(xùn)，進行科研探索，強化實習帶教，通過多層面的教學(xué)改革，取得了多贏效果。

一、夯實基礎(chǔ)理論

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生第1學(xué)年學(xué)習人體解剖學(xué)基礎(chǔ)知識，課程6學(xué)分，總學(xué)時為108，理論課18學(xué)時，實驗課90學(xué)時。教材選用柏樹令主編、人民衛(wèi)生出版社第8版《系統(tǒng)解剖學(xué)》。

1.引入多元化解剖學(xué)教學(xué)模式。2015年第十二屆全國人大三次會議上，李克強總理在政府工作報告中首次提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃。“互聯(lián)網(wǎng)+”的基本內(nèi)涵是“互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)相加”，但這并不是簡單的“1+1”，而是利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺，使互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的行業(yè)深度融合[2]，落實到教學(xué)實踐中，即“互聯(lián)網(wǎng)+解剖學(xué)”。五年制基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生每屆約30人，師資力量和教學(xué)資源充裕，有利于實施精英教育。根據(jù)課程本身知識之間的邏輯關(guān)系，細分知識點，建立和完善以學(xué)生為中心，以教師為主導(dǎo)，整合人衛(wèi)慕課、國家精品課程、三維虛擬數(shù)字化可視人體等教學(xué)資源，采用線上學(xué)習—課堂討論—總結(jié)驗證立體的討論式教學(xué)模式及“互聯(lián)網(wǎng)+解剖學(xué)”考核平臺。從多角度、多層面探索，把沉悶的課堂變成碰撞思想、啟迪智慧的平臺。

2.設(shè)計系列驗證性動物實驗。以進化論的觀點，從比較解剖學(xué)方面驗證人體的結(jié)構(gòu)。如用牛心驗證心的傳導(dǎo)系，豬眼驗證眼球的結(jié)構(gòu)，給家兔注射墨汁驗證淋巴系統(tǒng)。淋巴管管壁薄，淋巴液無色透明，不易觀察。用墨汁內(nèi)的碳素顆粒模擬難于經(jīng)毛細血管回流的大分子物質(zhì)，墨汁經(jīng)家兔闌尾、空腸、回腸漿膜下或生殖腺的毛細淋巴管回流，顯示相關(guān)結(jié)構(gòu)，同時比較其器官結(jié)構(gòu)與人類的異同。這種實踐驗證理論的方式增強學(xué)生學(xué)習興趣，達到事半功倍的效果。

3.整合課堂內(nèi)外、線上線下資源。充分利用實驗室資源和信息化平臺，實現(xiàn)課堂內(nèi)外、線上線下有機結(jié)合。課程中心平臺整合了解剖學(xué)相關(guān)教學(xué)材料，如教學(xué)大綱、教案、課件、思考題、模擬試卷、專業(yè)英語、視頻、微課等；實驗室開放，學(xué)生利用晚上及周末時間進入實驗室自主學(xué)習，包括實物標本觀察、解剖學(xué)局域網(wǎng)的應(yīng)用；M福醫(yī)大、雨課堂等平臺提供了PPT瀏覽、習題練習、各方評學(xué)及師生學(xué)習交流群。

二、開展解剖實訓(xùn)，實現(xiàn)專業(yè)教育與思政教育高度融合

教育學(xué)強調(diào)“手腦并用”和“知行合一”。通過第一學(xué)年的學(xué)習，學(xué)生對解剖學(xué)理論知識已有初步了解。根據(jù)醫(yī)學(xué)生解剖學(xué)習的階梯式成長特征，在第三學(xué)年進入解剖實訓(xùn)階段，逐步將書本二維、平面的知識轉(zhuǎn)化為三維、立體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，完成程序性學(xué)習記憶，同時立足專業(yè)特點，挖掘、凝練課程德育內(nèi)涵與元素，實現(xiàn)解剖學(xué)教育與思政教育高度融合。

1.標本解剖。每5人一組，由實驗室技術(shù)人員為指導(dǎo)教師，選擇代表性區(qū)域進行標本解剖，如下肢具有操作簡單、層次分明、肌群粗大、容易辨認等特點。從手持器械的姿勢到解剖層次、局部結(jié)構(gòu)的觀察，學(xué)生在有限的時間中掌握基本操作技能和知識。

2.繪圖訓(xùn)練。人體結(jié)構(gòu)精細復(fù)雜、奧妙無窮，在解剖實訓(xùn)中密切結(jié)合活體，觀察、觸摸、辨認人體的骨性標志、肌性標志、皮紋標志、血管神經(jīng)的體表投影，并將特殊結(jié)構(gòu)以簡筆畫形式繪制。通過實物繪圖，形象而直觀地表述文字所難以說清的內(nèi)容，融會貫通，有效鞏固解剖知識。

3.基礎(chǔ)與臨床有機結(jié)合。在解剖實訓(xùn)中強調(diào)基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的教學(xué)方法。如設(shè)計系列問題：股動脈逆行穿刺冠脈造影、大隱靜脈曲張手術(shù)、臀肌注射安全區(qū)域、坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)等。

4.思政教育與專業(yè)教育協(xié)同推進。傳統(tǒng)觀念的解剖課堂，冰冷甚至令人望而生畏。因此，在解剖實訓(xùn)階段，思想政治教育滲透到教學(xué)活動過程中，即“課程承載思政”與“思政寓于課程”[3]。落實到教學(xué)實踐，不僅強調(diào)解剖技能的傳授，更注重學(xué)生對生命意義的思考、對責任意識的審視[4]。

三、強化專業(yè)訓(xùn)練，開展科研探索

當前本科教育重視科研訓(xùn)練，推行“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃”，從國家到地方設(shè)立了各級創(chuàng)新性實驗，引領(lǐng)學(xué)生開展科研探索，培養(yǎng)實踐創(chuàng)新能力。

1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研培養(yǎng)體系概況。第1學(xué)年實行早期接觸科研活動，引導(dǎo)學(xué)生參加“大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃”項目申報的準備工作，開啟科研能力訓(xùn)練模式。第2學(xué)年，遴選并建立導(dǎo)師關(guān)系，實施一對一本科生導(dǎo)師制，倡導(dǎo)“早接觸科研，早實踐，做中學(xué)”的教學(xué)理念，傳—幫—帶及導(dǎo)師制的管理模式使學(xué)生早期接觸導(dǎo)師的科研團隊。第3-5學(xué)年，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下制定科學(xué)的、可行的培養(yǎng)計劃，參與科研實踐、完成畢業(yè)論文及答辯。

2.實驗技能培訓(xùn)。為了提高學(xué)生的實驗操作技能，掌握一定的基礎(chǔ)研究方法，學(xué)生在課余時間、寒暑假進入實驗室，接受各項實驗技能訓(xùn)練：如器械高壓消毒、石蠟切片制作、免疫組化染色以及動物模型建立等，培訓(xùn)實驗室儀器設(shè)備的使用。通過實驗技能培訓(xùn)，學(xué)生初步掌握從事科學(xué)研究的基本能力。

3.畢業(yè)課題實施。第一階段：根據(jù)導(dǎo)師研究方向，學(xué)生檢索萬方、維普、Pubmed等數(shù)據(jù)庫，查閱文獻，把握本研究領(lǐng)域動態(tài)，撰寫綜述。第二階段：在導(dǎo)師的指導(dǎo)下確立科研選題，設(shè)計技術(shù)路線、制定實驗方案、開展科研實踐。第三階段：數(shù)據(jù)整理、歸納、總結(jié)，從中分析問題、驗證假想。從早期的綜述、開題報告，到中期檢查、考核，再到畢業(yè)論文、科研論文的撰寫，逐步提升學(xué)生邏輯思維及科研分析能力。

四、參與教學(xué)實踐

在畢業(yè)實習階段，安排學(xué)生適當參與教學(xué)活動。以“觀摩聽課—集體備課—試講培訓(xùn)—實習帶教”為軸線：首先學(xué)生進入實驗室進行觀摩性聽課，熟悉教學(xué)環(huán)節(jié)；其次參加系部集體備課，明確授課章節(jié)重、難點；再次在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行課程設(shè)計，完成教案、講稿及課件制作，公開試講，導(dǎo)師組成員從專業(yè)角度，針對教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等方面逐一點評，提出建設(shè)性意見；最后參與為期兩周的本科實驗帶教活動。這一漸進體驗式教學(xué)為勝任教師崗位奠定了基礎(chǔ)。

五、收獲教學(xué)成果

從2012年至今，在擁有設(shè)施精良的實驗教學(xué)中心、科研實習基地、臨床實習基地進行教學(xué)實踐，取得了滿意效果。目前已有兩屆畢業(yè)生，學(xué)生就業(yè)率100%，考研率為79%，錄取率達66%，涵蓋北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)和蘭州大學(xué)等985、211學(xué)校。

基礎(chǔ)理論—解剖實訓(xùn)—科研探索—實習帶教的人才培養(yǎng)模式遵循醫(yī)學(xué)生身心發(fā)展和學(xué)習規(guī)律，關(guān)注崗位勝任力和綜合素質(zhì)的可持續(xù)性發(fā)展，將基礎(chǔ)理論傳授與解剖實踐無縫銜接，科研能力和思維能力有機融合，有助于提升培養(yǎng)“知識、能力、創(chuàng)新”三位一體的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)人才質(zhì)量。