潤燥止癢膠囊聯合氯雷他定治療慢性濕疹的臨床療效

柯永波

濕疹屬于皮膚科常見疾病，是由于復雜的內外因素激發而引起的一種皮膚炎癥反應，而慢性濕疹一般局限存在浸潤與肥厚現象，同時伴劇烈瘙癢，復發率較高，治療難度較大。若未及時采取有效措施進行治療，可繼發感染，形成膿包或膿痂，嚴重影響患者身體健康，降低其生命質量[1]。臨床通常采用氯雷他定進行治療，其屬于H1受體阻斷藥物，已廣泛應用于臨床，能有效緩解相關癥狀，改善病情，但患者需長時間服藥，對其傷害較大[2-3]。隨著醫療技術不斷進步，臨床認為在常規治療基礎上采用潤燥止癢膠囊治療效果顯著，可縮短治療時間，促進相關癥狀快速消退，改善其生命質量[4-5]。本研究就潤燥止癢膠囊聯合氯雷他定治療慢性濕疹患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市常平鎮社區衛生服務中心 2018年1—9月收治的127例慢性濕疹患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為研究組（65例）與對照組（62例）。研究組中男30例，女35例，年齡2～80歲，平均（43.25±1.22）歲，病程1～5年，平均（2.35±0.68）年；對照組中男29例，女33例，年齡2～80歲，平均（43.90±1.25）歲，病程1～5年，平均（2.53±0.58）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合《皮膚性病學》中慢性濕疹診斷標準[6]；資料齊全，意識正常，能夠配合研究；均簽署了知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤、嚴重并發癥者；妊娠或哺乳期婦女；對本研究藥物過敏者；合并精神疾病、文盲或溝通障礙者。

1.2 治療方法

研究組：潤燥止癢膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20025030，規格：0.5 g），2 g/次，3次/d；氯雷他定（北京雙鷺藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030208，規格：10 mg），10 mg/次，1次/d，體重低于30 kg兒童每次5 mg，每天 1次。對照組：采用氯雷他定進行治療，用藥方式、劑量與研究組相同。兩組患者均治療兩周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療結果及治療前后相關癥狀變化情況，記錄其嗜睡、胃腸不適及口干等不良反應發生情況，并進行隨訪觀察其復發情況。臨床癥狀積分包括瘙癢、皸裂、紅斑及角化，按照嚴重程度分別記為0～3分，分值越高提示相關癥狀越嚴重[7]。

1.4 療效判定標準

顯效：治療后皮疹、瘙癢等癥狀消退，炎癥消失；有效：治療后皮疹、瘙癢等癥狀顯著改善，炎癥明顯減輕；無效：治療后皮疹、瘙癢等癥狀及炎癥無變化，甚至加重[8]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 臨床癥狀積分比較

治療前，兩組患者瘙癢、皸裂、紅斑及角化評分比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，研究組患者瘙癢、皸裂、紅斑及角化評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況比較(分,±s)

表1 兩組患者治療前后臨床癥狀變化情況比較(分,±s)

組別 例數 瘙癢 皸裂治療前 治療后 治療前 治療后對照組 62 2.62±0.75 1.54±0.50 2.61±0.79 1.45±0.48研究組 65 2.68±0.77 1.03±0.24 2.58±0.80 0.96±0.31 t值 0.445 7.346 0.213 6.845 P值 0.657 0.000 0.832 0.000組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后紅斑 角化對照組 62 2.65±0.79 1.52±0.44 2.81±0.91 1.39±0.46研究組 65 2.63±0.75 0.88±0.26 2.78±0.90 0.86±0.28 t值 0.146 9.998 0.187 7.857 P值 0.884 0.000 0.852 0.000

2.2 不良反應發生情況及復發情況比較

兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；但研究組患者的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率及復發率比較

2.3 治療效果比較

研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較

3 討論

慢性濕疹的發病原因較為復雜，多發生于過敏體質患者，主要臨床表現為劇烈瘙癢、皮損粗糙肥厚、抓痕、色素沉著、結痂、納差及腹脹等，極易滲出，境界不清，且易反復發作[9-10]。目前臨床上關于本疾病的發生機制尚無明確定論，可能與遺傳、皮膚屏障受損、免疫能力降低、環境、氣候及飲食等因素有關，已成為威脅人們身心健康的主要疾病之一[11]。

氯雷他定屬于長效三環類抗組胺藥物，口服吸收快速，作用較強，具有選擇性抗外周 H1受體作用，可確保肥大細胞膜穩定，同時抑制黏附分子表達，降低白三烯水平[12]。其雖然能夠有效緩解瘙癢等癥狀，但長期使用存在一定局限性，可延長治療時間。中醫學認為慢性濕疹主要是由“邪之所湊，其氣必虛”引起，從而使肌膚失養，濕熱纏綿，久病遷延不愈則致陰虛耗傷、血虛風燥形成疾病[13]。治療原則為祛風止癢、養血潤燥及清熱利濕。而潤燥止癢膠囊為純中藥制劑，主要含有何首烏、制何首烏、生地黃、桑葉、苦參、紅活麻成分，具有養血滋陰、祛風止癢、潤腸通便的功效[9]，主要用于血虛風燥所致的皮膚瘙癢，痤瘡，便秘的治療。其中何首烏、制何首烏具有補益精血、清熱解毒功效，現代藥理學研究表明其能夠改善腎上腺皮質能力；生地黃清熱涼血、養陰生津；桑葉疏散風熱、清肺潤燥；苦參清熱燥濕；紅活麻祛風止痛、活血除濕[14]。全方可有效改善患者免疫能力，促進腎上腺皮質分泌，抑制炎癥介質產生，與氯雷他定聯合后可增強治療效果，快速緩解相關癥狀，促進病情穩定，已受到臨床及患者的廣泛認可。本研究結果顯示，治療后，研究組患者各項癥狀積分均明顯低于對照組；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義，但研究組患者的復發率明顯低于對照組；研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組。提示研究組治療后相關癥狀積分明顯降低，安全性高，可降低復發率，改善病情。本研究仍存在一定不足與局限性，研究時間較短，樣本數量較少，還需臨床進一步擴大樣本量，延長研究時間，進一步提高研究結果的準確性。

綜上所述，潤燥止癢膠囊聯合氯雷他定運用于慢性濕疹中具有重要意義，可促進相關癥狀緩解，快速改善病情，且安全性較高。