胎兒超聲心動(dòng)在診斷胎兒心律失常中的應(yīng)用

王穎

【摘 要】目的：探析在胎兒心律失常的臨床診斷工作中應(yīng)用胎兒超聲心動(dòng)檢查所取得的顯著療效。方法：選擇我院婦產(chǎn)科自2020年1月至2022年1月收治的已經(jīng)確診為胎兒心律失常的40例孕產(chǎn)婦，在實(shí)施常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上分別給予不同的超聲檢查手段，即常規(guī)超聲檢查與超聲心動(dòng)圖檢查，并以此為依據(jù)對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組，將應(yīng)用常規(guī)超聲檢查的20例孕產(chǎn)婦劃分至對(duì)照組中，剩余的20例孕產(chǎn)婦劃分至試驗(yàn)組中，并給予超聲心動(dòng)圖檢查，檢查結(jié)果出來(lái)后，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性比對(duì)。結(jié)果：綜合比較兩組孕產(chǎn)婦的胎兒心律失常診斷率得知，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在胎兒心律失常疾病的臨床上，為了提高疾病的診斷率，須給予胎兒超聲心動(dòng)檢查，該檢查方式較常規(guī)超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)眾多，不僅操作便捷，還會(huì)讓患者的無(wú)疼痛的條件下實(shí)施操作，診斷率顯著高于常規(guī)超聲檢查，值得在臨床上大力推崇。

【關(guān)鍵詞】胎兒超聲心動(dòng)；常規(guī)超聲檢查；胎兒心律失常

Application of fetal echocardiography in the diagnosis of fetal arrhythmia

WANG Ying

Functional Section， Yinchuan Maternal and Child Health Hospital，Yinchuan，Ningxia 750000，China

【Abstract】Objective： To explore the significant curative effect of fetal echocardiography in the clinical diagnosis of fetal arrhythmia. Methods： Select 40 pregnant and lying-in women who have been diagnosed with fetal arrhythmia in the Department of Obstetrics and Gynecology of our hospital from January 2020 to January 2022. On the basis of routine examination， they were given different ultrasound examination methods， namely conventional ultrasound. Examination and echocardiography， and based on this， all pregnant and lying-in women were divided into groups. The 20 pregnant and lying-in women who applied conventional ultrasonography were divided into the control group， and the remaining 20 pregnant and lying-in women were divided into the experimental group and given ultrasound. Cardiac examination， after the examination results came out， the data of the two groups of pregnant and lying-in women were compared comprehensively. Results： Comprehensive comparison of the fetal arrhythmia diagnosis rates of the two groups of pregnant women showed that the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）.Conclusion： In the clinical diagnosis of fetal arrhythmia disease， in order to improve the diagnosis rate of the disease， fetal echocardiography should be given.Compared with conventional ultrasonography， this method has many advantages. The diagnostic rate is significantly higher than that of conventional ultrasonography， which is worthy of strong clinical praise

【Key Words】Fetal echocardiography； Routine ultrasonography； Fetal arrhythmia

隨著人們健康意識(shí)的提升，尤其是廣大孕產(chǎn)婦定期參與體檢的意識(shí)逐步增強(qiáng)，按照既定日期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，幫助其了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，采取相應(yīng)的診療措施予以治療。而在眾多的胎兒疾病中，胎兒心律失常是一種典型的并發(fā)癥，是胎兒異常的表現(xiàn)之一。隨著胎齡的增加，其發(fā)生率會(huì)隨之降低。雖然胎兒心律失常有著一定的自愈性，但是由于復(fù)雜原因引起的胎兒心律失常則有著一定的不確定性[1]。為了深入探究胎兒超聲心動(dòng)在診斷胎兒心律失常中的應(yīng)用價(jià)值，特選擇我院婦產(chǎn)科自2020年1月至2022年1月收治的已經(jīng)確診為胎兒心律失常的40例孕產(chǎn)婦為例，在給予了不同的超聲檢查方式后，探究其臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇我院婦產(chǎn)科自2020年1月至2022年1月收治的已經(jīng)確診為胎兒心律失常的40例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有患者的臨床資料經(jīng)組委會(huì)認(rèn)可均符合此次臨床調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。年齡28歲～37歲，孕周22周～32周，。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷為胎兒心律失常、臨床資料全面、無(wú)其他嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦；排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重精神、意識(shí)障礙及嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥的孕產(chǎn)婦。上述所有孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料的比較未見(jiàn)顯著的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上分別給予不同的超聲檢查手段，即常規(guī)超聲檢查與超聲心動(dòng)圖檢查，并以此為依據(jù)對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行分組，將應(yīng)用常規(guī)超聲檢查的20例孕產(chǎn)婦劃分至對(duì)照組中。選擇由美國(guó)GE醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的E8超聲診斷儀，在實(shí)施檢查前，由檢查人員指導(dǎo)孕產(chǎn)婦平躺在病床上，首先對(duì)胎兒的心臟切面進(jìn)行全方位觀察，分別測(cè)量胎兒的左心室、左心房、右心室、右心房、主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈內(nèi)徑等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察胎兒的動(dòng)脈導(dǎo)管與卵圓孔情況，最后對(duì)胎兒大血管的血流及瓣口的開(kāi)放情況進(jìn)行觀察。

剩余的20例孕產(chǎn)婦劃分至試驗(yàn)組中，并給予超聲心動(dòng)圖檢查。所選的檢查儀器與常規(guī)超聲檢查相同，其常規(guī)超聲檢查的步驟與對(duì)照組相同，之后采取M型超聲來(lái)檢查胎兒的心室、心房、心室壁與心房壁、二尖瓣運(yùn)動(dòng)情況、心臟搏動(dòng)的節(jié)律情況。因?yàn)樘涸谧訉m內(nèi)的體位不斷變化，所以在檢查的過(guò)程中須指導(dǎo)產(chǎn)婦隔段時(shí)間變換一次體位，以促進(jìn)胎兒心律失常的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 觀察指標(biāo)

待到檢查結(jié)果出來(lái)后，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和綜合性比對(duì)。以房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房撲動(dòng)等各項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由專(zhuān)門(mén)的人員將此次研究所得兩組患者房性期前收縮、室性期前收縮、竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房撲動(dòng)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)加以詳盡的錄入與管理，之后在繪制圖表的過(guò)程中分別用均數(shù)差與百分?jǐn)?shù)來(lái)代表測(cè)量資料與計(jì)算資料，并在進(jìn)行臨床試驗(yàn)的過(guò)程中分別使用t和false為最佳的試驗(yàn)工具，如果在護(hù)理前后的焦慮抑郁評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分等數(shù)值間的對(duì)比中出現(xiàn)了顯著的不同，則用P<0.05來(lái)表示，反之則用P>0.05來(lái)表示。

兩組胎兒心律失常的診斷結(jié)果，見(jiàn)表1。

在婦產(chǎn)科的臨床上，胎兒心律失常是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。據(jù)行業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，截止到2020年底，我國(guó)胎兒心律失常的發(fā)病率約為1%[2]。臨床研究證實(shí)：大多數(shù)胎兒的心律失常病灶均在神經(jīng)系統(tǒng)、血管等部位，與神經(jīng)系統(tǒng)的畸形息息相關(guān)，甚至?xí)l(fā)胎兒的死亡。隨著胎兒孕周的增加，其病情會(huì)發(fā)生良性逆轉(zhuǎn)，大多數(shù)胎兒隨著心臟功能的逐步完善而自愈，只有少數(shù)胎兒因?yàn)椴∏檩^為復(fù)雜，嚴(yán)重則導(dǎo)致宮內(nèi)感染、宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥的發(fā)生，為了保證母嬰安全，須采取相應(yīng)的措施予以治療。

在臨床上，導(dǎo)致胎兒心律失常的原因主要可以劃分為胎兒自身與孕產(chǎn)婦兩項(xiàng)內(nèi)容。前者包含了胎兒一些先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、發(fā)生病毒感染后的心肌異常癥狀、胎兒心臟發(fā)育不完善以及伴有先天性心臟畸形等病變[3]。而后者除了孕產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥等自身原因之外，還囊括了孕產(chǎn)婦長(zhǎng)期服用抗心律失常藥物、興奮劑等。

為了幫助廣大孕產(chǎn)婦了解胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，國(guó)家計(jì)生委特針對(duì)廣大孕產(chǎn)婦制定產(chǎn)前檢查流程，規(guī)定每個(gè)月的檢查項(xiàng)目，故而排除胎兒的免疫缺陷及其他病變情況的發(fā)生。而產(chǎn)生超聲檢查在胎兒疾病的診斷工作中具備了較高的應(yīng)用價(jià)值，比如我們熟知的M型超聲檢查設(shè)備，通過(guò)對(duì)胎兒的二尖瓣前后葉運(yùn)動(dòng)波群進(jìn)行觀察和分析，形成二尖瓣口頻譜，準(zhǔn)確測(cè)量出各個(gè)頻譜的時(shí)長(zhǎng)間距及其節(jié)律關(guān)系。隨著超聲檢查設(shè)備的逐步更新，這種超聲檢查設(shè)備表現(xiàn)出一定的不足之處，因?yàn)樘旱淖訉m內(nèi)的胎位不斷變化，導(dǎo)致檢查者很難獲得滿意的M形曲線，尤其是在胎心率較快、房室搏動(dòng)不強(qiáng)烈時(shí)，很難準(zhǔn)確診斷出胎兒的心律失常病灶，這也為胎兒的健康埋下隱患[4]。胎兒超聲心動(dòng)圖檢查的廣泛應(yīng)用逐步替代了傳統(tǒng)的超聲檢查設(shè)備，通過(guò)對(duì)胎兒的心臟搏動(dòng)情況進(jìn)行全方位的觀察和分析，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦變換不同的體位，以獲得精準(zhǔn)的心臟指標(biāo)數(shù)據(jù)，為胎兒心律失常診斷提供切實(shí)可靠的依據(jù)。

綜上所述，隨著超聲檢查設(shè)備的更新?lián)Q代，傳統(tǒng)的超聲檢查設(shè)備已經(jīng)逐步淡出醫(yī)療市場(chǎng)，取而代之的則是以胎兒超聲心動(dòng)檢查為代表的新興檢查手段，胎兒超聲心動(dòng)檢查在胎兒心律失常疾病的臨床上發(fā)揮了重要的應(yīng)用價(jià)值，為了提高疾病的診斷率，須給予胎兒超聲心動(dòng)檢查，該檢查方式較常規(guī)超聲檢查的優(yōu)點(diǎn)眾多，不僅操作便捷，還會(huì)讓患者的無(wú)疼痛的條件下實(shí)施操作，診斷率顯著高于常規(guī)超聲檢查，其顯著療效獲得廣大臨床工作者的一致贊許，這種全新的超聲檢查方式值得在臨床上大力推崇。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋瑋.胎兒超聲心動(dòng)在診斷胎兒心律失常中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（32）：128-129.

[2] 黃振蘭，葉曉穎，鄒潔蓮.胎兒心臟超聲和常規(guī)產(chǎn)前檢查在胎兒心律失常診斷中的效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，28（3）：494-496.

[3] 陳濤濤，楊宗軍，蘇曉婷，孫慧.M型超聲與彩色多普勒?qǐng)D像疊加法在診斷胎兒心律失常中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2019，30（6）：55-58.

[4] 王煥文.胎兒心臟超聲和常規(guī)產(chǎn)前檢查在胎兒心律失常診斷中的效果對(duì)比[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：55-56.