可能炎癥感染反應能力降低 上了年紀，警惕低燒

李春輝

曾阿姨最近有點咳嗽，自己吃了點消炎感冒藥，總覺得沒精神。家人慎重起見，將她送到醫院檢查，發現肺炎已經很嚴重了。肺部感染這么厲害，為何一點都沒發燒？人體一旦發生感染，就會出現發燒“警報”，一般體溫會達到38攝氏度以上，但臨床發現，20%- 30%的老人不發燒或發燒反應遲緩。

引起老人發燒的感染主要包括：呼吸系統疾病，如支氣管炎、肺炎;泌尿系統感染，如尿道炎、膀胱炎等;消化系統感染，如膽囊炎等。引發炎癥的細菌或病毒等微生物作為致熱刺激，會刺激體溫調節中樞，同時炎癥也會刺激體內細胞釋放內源性致熱源，炎癥的壞死組織被機體吸收時也產生熱。有的炎癥直接刺激體溫調節中樞，引發中樞性發熱。

一部分老人為何感染炎癥卻不發燒？這與老人本身基礎代謝率低，產生熱量少有關。年紀大了反應能力降低，對外來刺激敏感性變差，機體免疫力下降，加之老人大腦中樞神經調節能力減弱，就會造成不發燒。以生活中常見的老人肺炎為例，有些人起病隱匿，甚至沒有典型的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀。早期老人更多表現為精神萎靡不振、頭暈乏力、食欲下降、惡心嘔吐、心率增快、意識模糊等，易與其他慢病混淆;量體溫可表現為發低燒。但是老人對低熱反應不敏感。因此，家中若發現老人有上述癥狀，要及時測量口腔溫度。一般情況下，老人口腔溫度為36.7攝氏度左右，發熱時口腔溫度高于此。平常有習慣早上醒來測量體溫的老人，只要發現比基礎體溫升高1.3攝氏度，即表明有發熱。若超過38攝氏度，應及時就醫。

少部分老人患感染炎癥性疾病時不發燒，容易漏診而延誤治療。這樣的老人一旦出現發熱，常提示有嚴重感染，家人平時要多予以重視。