膽汁淤積型肝炎治療中丁二磺酸腺苷蛋氨酸的應(yīng)用價值分析

姜娜　常青燕　李學(xué)海

【摘要】 目的 探討丁二磺酸腺苷蛋氨酸在膽汁淤積型肝炎患者治療中的應(yīng)用效果。方法 90例膽汁淤積型肝炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組45例。對照組患者采用常規(guī)保守治療， 觀察組患者采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治療。對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后腎功能指標(biāo)水平。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率95.56%高于對照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。治療后， 觀察組患者血清堿性磷酸酶水平為（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（69.7±7.8）U/L、血清總膽紅素水平為（43.8±5.7）μmol/L、直接膽紅素水平為（79.6±5.3）μmol/L， 均低于對照組患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。結(jié)論 丁二磺酸腺苷蛋氨酸在膽汁淤積型肝炎患者治療中的應(yīng)用效果突出， 能夠起到顯著的治療效果， 改善腎功能指標(biāo)， 臨床應(yīng)用價值高， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膽汁淤積型肝炎;丁二磺酸腺苷蛋氨酸;甘草酸苷;熊去氧膽酸膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.068

膽汁淤積型肝炎又被稱為淤膽型肝炎， 在臨床上屬于一種常見疾病， 該病主要是在多種因素的作用下導(dǎo)致肝細胞以及毛細血管發(fā)生膽汁分泌障礙， 從而造成了膽汁流阻滯為特征的綜合征， 倘若得不到及時有效的治療， 會給患者生活造成嚴重影響[1]。據(jù)劉進國等[2]研究結(jié)果顯示， 治療膽汁淤積型肝炎時采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸能夠起到有效的治療效果。為了探討行之有效的治療方案， 本文以本院近兩年收治的膽汁淤積型肝炎患者90例作為研究對象， 就兩種不同方案的療效進行了探索， 以供參考。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年3月～2019年4月本院收治的90例膽汁淤積型肝炎患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各45例。對照組患者中男29例， 女16例;年齡24～81歲， 平均年齡（52.5±10.4）歲。觀察組患者中男26例，?女19例;年齡26～81歲， 平均年齡（53.5±9.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用常規(guī)保守治療， 服用甘草酸苷（西安利君制藥有限責(zé)任公司， 國藥準(zhǔn)字H20093006， 規(guī)格：75 mg）75 mg/次， 3次/d;熊去氧膽酸膠囊（Daewoong Pharmaceutical Co. Ltd.， 注冊證號H20130433;規(guī)格：0.1 g）0.3 g/次， 3次/d。觀察組采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸（HospiraS.P.A， 國藥準(zhǔn)字H20090408， 規(guī)格：0.5 g）治療， 靜脈注射， 1.0 g/次， 1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥30 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床治療效果、治療前后腎功能指標(biāo)水平。①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀全部消除;有效：癥狀有所改善;無效：癥狀改善不明顯、甚至疾病加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②記錄患者各種腎功能指標(biāo)， 包括血清堿性磷酸酶、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素、直接膽紅素。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對比 對照組患者治療顯效17例（37.78%）， 有效15例（33.33%）， 無效13例（28.89%）治療總有效率為71.11%（32/45）;觀察組患者治療顯效24例（53.33%）， 有效19例（42.22%）， 無效2例（4.44%）， 治療總有效率為95.56%（43/45）。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)水平對比 治療前， 對照組患者血清堿性磷酸酶水平為（198.3±57.9）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（216.8±43.4）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（176.5±25.6）U/L、血清總膽紅素水平為（124.5±23.5）μmol/L、直接膽紅素水平為（148.5±31.5）μmol/L， 與觀察組患者的（197.6±57.5）U/L、（215.5±42.8）U/L、（175.8±25.4）U/L、（123.2±23.1）μmol/L、（146.2±31.4）μmol/L比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.058、0.143、0.130、0.265、0.347， P=0.477、0.443、0.448、0.396、0.347>0.05）。治療后， 觀察組患者血清堿性磷酸酶水平為（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（69.7±7.8）U/L、血清總膽紅素水平為（43.8±5.7）μmol/L、直接膽紅素水平為（79.6±5.3）μmol/L， 均低于對照組患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。

3 討論

膽汁淤積型肝炎在臨床上屬于一種常見疾病， 由于該病病情比較復(fù)雜， 通常與酒精、藥物、感染以及妊娠等存在著較大的關(guān)系， 在臨床上通常表現(xiàn)為惡心、皮膚瘙癢等癥狀。據(jù)李新文等[3]研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 肝病通常是由于肝臟的合成能力降低， 導(dǎo)致機體內(nèi)源性腺苷蛋氨酸含量減低， 使得Na+-K+-ATP酶的泵功能下降， 從而造成患者內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂， 最終加重了膽汁淤積。以往， 在治療膽汁淤積型肝炎時， 通常采用甘草酸苷、熊去氧膽酸膠囊治療， 雖然起到了一定的治療效果， 但治療效果不理想[4， 5]。丁二磺酸腺苷蛋氨酸屬于一種加急供體及生理性巰基化合物的前體， 可參與機體內(nèi)重要的生化反應(yīng)。甲基供體能夠增加膜磷脂的生物合成， 提高膜的流動性， 從而起到加快內(nèi)膽酸的轉(zhuǎn)運速度[6， 7]。

同時巰基化合物可增加谷胱甘肽以及半胱氨酸的含量， 從而增強了肝細胞的解毒作用;腺苷蛋氨酸可參與機體內(nèi)的重要生化反應(yīng)， 從而有助于預(yù)防和治療內(nèi)膽汁淤積[8]。此次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率95.56%高于對照組的71.11%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.680， P=0.002<0.05）。治療后， 觀察組患者血清堿性磷酸酶水平為（73.9±8.4）U/L、血清γ-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶水平為（102.7±13.2）U/L、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平為（69.7±7.8）U/L、血清總膽紅素水平為（43.8±5.7）μmol/L、直接膽紅素水平為（79.6±5.3）μmol/L， 均低于對照組患者的（128.8±37.4）U/L、（183.5±27.9）U/L、（132.5±19.2）U/L、（98.7±9.4）μmol/L、（102.5±13.7）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.608、17.561、20.328、33.501、10.458， P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000<0.05）。說明將丁二磺酸腺苷蛋氨酸應(yīng)用于治療膽汁淤積型肝炎效果明顯。綜上所述， 丁二磺酸腺苷蛋氨酸在膽汁淤積型肝炎患者治療中的效果顯著， 可改善腎功能指標(biāo)， 臨床應(yīng)用價值高， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2019-06-19]