熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療疑似流行性感冒臨床療效觀察

葉曉霓

【摘要】 目的 探討熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療疑似流行性感冒的臨床療效。方法 60例疑似流行性感冒患兒， 隨機分為熱毒寧組和藥物聯合治療組， 各30例。熱毒寧組患兒采用熱毒寧注射液治療， 藥物聯合治療組患兒采用熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療。比較兩組臨床療效;體溫恢復正常時間、白細胞（WBC）恢復正常時間、住院時間;治療前后病情指數、血常規WBC計數、體溫情況;不良反應發生情況。結果 藥物聯合治療組總有效率90.00%明顯高于熱毒寧組的60.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療后， 藥物聯合治療組病情指數、血常規WBC計數、體溫均優于熱毒寧組， 差異有統計學意義（P<0.05）。藥物聯合治療組體溫恢復正常時間、WBC恢復正常時間、住院時間分別為（2.36±0.37）、（2.45±0.56）、（5.58±0.45）d短于熱毒寧組的（3.78±0.52）、（3.58±0.43）、（7.21±0.61）d， 差異有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療疑似流行性感冒效果確切， 其可有效控制炎癥和恢復健康， 安全性高。

【關鍵詞】 熱毒寧注射液;奧司他韋;疑似流行性感冒

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical efficacy of Reduning injection combined with oseltamivir in the treatment of suspected influenza. Methods? ?A total of 60 children with suspected influenza were randomly divided into Reduning group and drug combination group， with 30 cases in each group. Reduning group was treated by Reduning injection， and drug combination group was treated by Reduning injection combined with oseltamivir. Comparison was made on clinical efficacy， time of temperature recovering normal， time of white blood cell （WBC） recovering normal， hospitalization time， disease index， blood routine WBC count and body temperature before and after treatment， and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results? ?The total effective rate was 90.00% in drug combination group which was obviously higher than 60.00% in Reduning group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the disease index， blood routine WBC count and body temperature in drug combination group was better than those in Reduning group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The time of temperature recovering normal， time of WBC recovering normal and hospitalization time was （2.36±0.37）， （2.45±0.56） and （5.58±0.45） d in drug combination group， which was shorter than （3.78±0.52）， （3.58±0.43） and （7.21±0.61） d in Reduning group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion? ?Reduning injection combined with oseltamivir shows affirmative effect in the treatment of suspected influenza， and it can effectively control inflammation and restore health with high safety.

【Key words】 Reduning injection; Oseltamivir; Suspected influenza

流行性感冒是呼吸內科多發病， 是流行性感冒病毒感染所致呼吸道急性傳染病， 發病急， 出現全身明顯中毒癥狀， 且可引起各種并發癥。疑似流行性感冒患兒的癥狀是體溫升高、打噴嚏、咳嗽、嘔吐、腹痛等， 經查體可見白細胞正常或者稍微升高， 嚴重影響疑似流行性感冒患兒的健康， 需要及時給予有效治療以免出現并發癥[1， 2]。本文選取60例疑似流行性感冒患兒作為研究對象， 其中30例患兒治療中主要采用熱毒寧注射液， 另30例患兒治療中主要采用熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療， 比較兩組臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年5月～2019年5月本院收治的60例疑似流行性感冒患兒， 隨機分為熱毒寧組和藥物聯合治療組， 各30例。熱毒寧組患兒年齡3～14歲， 平均年齡（8.68±5.47）歲;病程2～7 d， 平均病程（4.46±2.11）d;男18例， 女12例。藥物聯合治療組患兒年齡3～14歲， 平均年齡（8.62±5.41）歲;病程2～7 d， 平均病程（4.44±2.57）d;男17例， 女13例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 熱毒寧組 患兒采用熱毒寧注射液治療， 根據體重按0.5 ml/kg的熱毒寧注射液混合濃度5%的葡萄糖注射液150 ml靜脈滴注， 1～2 h內滴注完畢， 1次/d給藥， 連續治療5 d。

1. 2. 2 藥物聯合治療組 患兒采用熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療， 熱毒寧注射液用法用量同熱毒寧組;奧司他韋根據體重給藥， 給予劑量：≤15 kg 30 mg， 2次/d;>15～23 kg 45 mg， 2次/d;>23～40 kg 60 mg， 2次/d;>40 kg 75 mg， 2次/d， 連續治療5 d。

1. 3 觀察指標 比較兩組臨床療效;體溫恢復正常時間、WBC恢復正常時間、住院時間;治療前后病情指數、血常規WBC計數、體溫情況;不良反應發生情況。不良反應包括紅疹、頭暈、食欲減退。

1. 4 療效判定標準[3] 顯著改善：病情恢復正常， 體溫升高等情況均消失;有效：病情有所改善但是未完全消失;無效：達不到上述標準?？傆行?（顯著改善+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）? 表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 藥物聯合治療組總有效率明顯高于熱毒寧組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后病情指數、血常規WBC計數、體溫情況比較? ?治療前， 兩組病情指數、血常規WBC計數、體溫比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 藥物聯合治療組病情指數、血常規WBC計數、體溫均優于熱毒寧組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組體溫恢復正常時間、WBC恢復正常時間、住院時間比較 藥物聯合治療組體溫恢復正常時間、WBC恢復正常時間、住院時間分別為（2.36±0.37）、（2.45±0.56）、（5.58±0.45）d， 熱毒寧組體溫恢復正常時間、WBC恢復正常時間、住院時間分別為（3.78±0.52）、（3.58±0.43）、（7.21±0.61）d。藥物聯合治療組體溫恢復正常時間、WBC恢復正常時間、住院時間均短于熱毒寧組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組藥物不良反應 熱毒寧組出現紅疹1例， 頭暈1例， 不良反應發生率為6.67%;藥物聯合治療組出現紅疹1例， 食欲減退1例， 不良反應發生率為6.67%;兩組不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

流行性感冒病毒為RNA病毒， 主要包括流行性感冒大流行和季節性流行性感冒。流行性感冒病毒感染患兒可出現一系列臨床癥狀， 輕度患兒可在短時間內自動治愈， 但病情較重患兒可發展為肺炎[1， 2]， 因此對于免疫力低的兒童， 感染流行性感冒病毒很容易導致肺炎、高熱、心肌損害、呼吸衰竭等相關疾病， 影響兒童的正常發育[3]。因此， 臨床上應高度重視小兒流行性感冒病毒感染， 做到早發現、早治療。

流行性感冒是小兒內科常見病， 患兒常見的臨床癥狀為體溫升高。當患兒感染流行性感冒病毒時， 病情較嚴重， 伴有典型的持續性體溫升高、電解質紊亂[4， 5]。在治療方面， 奧司他韋是有效的抗病毒藥物， 對疑似流行性感冒繼發體溫升高有一定效果， 可延緩疾病進展， 有效吸附病毒和毒素， 促使患兒病情得到改善。奧司他韋是神經氨酸酶的特異性抑制劑， 其有抑制神經氨酸酶的作用， 并抑制成熟流行性感冒病毒從宿主細胞中傳播， 從而抑制流行性感冒病毒在人類中的傳播， 在治療流行性感冒方面發揮重要作用[6-8]。

雖然奧司他韋可有效治療流行性感冒， 但由于流行性感冒病毒的快速變異， 很容易發生耐藥性。中藥在治療流行性感冒方面具有安全性高、耐藥性低的特點。熱毒寧注射液是復方中草藥注射劑， 由青蒿、梔子、金銀花三種成分， 這幾種藥物均有一定的抗病毒作用。其中， 青蒿辛可發散， 苦寒清熱， 故能透散風熱， 使邪毒從肌表而解;金銀花味甘， 可清熱解毒， 促使青蒿增強其清熱及透散之功;梔子清熱解毒瀉火。三種藥物聯合可加速癥狀消失， 可發揮清熱解毒、涼血利尿功效?，F代醫學認為熱毒寧可提升免疫力， 控制炎癥， 加速機體康復[9-12]。將熱毒寧注射液聯合奧司他韋用于治療疑似流行性感冒患兒， 可更好的改善病情， 有效改善癥狀和生化指標， 且無明顯的不良反應， 安全性高。

熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療疑似流行性感冒的效果更為確切， 可加速患兒病情的康復， 縮短治療的時間， 可能和增加奧司他韋治療后對病毒感染發揮了確切的抑制作用， 實現了對癥治療而加速癥狀的消除有關。且奧司他韋和熱毒寧注射液兩種藥物均有較高的安全性， 增強患兒的耐受性。

綜上所述， 熱毒寧注射液聯合奧司他韋治療疑似流行性感冒效果確切， 其可有效控制炎癥和恢復健康， 安全性高。

參考文獻

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[收稿日期：2019-07-29]