商丘地區2014-2017年無償獻血者梅毒陽性感染的流行病學調查

王穎

(商丘市中心血站，河南 商丘476100)

梅毒（syphilis）作為一種臨床上常見的慢性性傳播疾病，其感染病原菌為梅毒螺旋體（treponemapallidum，TP），可經由母嬰垂直感染、性接觸及血液制品傳播[1]。依據相關調查顯示，近年來我國梅毒感染的發生率率有逐漸上升的趨勢，以每年新增病例2.5%～3.5%的速度發展，且發病年齡年輕化的趨勢[2，3]。隨著我國臨床用血量的相對增加，梅毒感染或攜帶者對獻血安全的影響也備受社會及醫療體系的廣泛關注[4]。因此，各地區均開展了針對無償獻血者梅毒陽性感染的篩查情況，主要研究其感染情況、高發人群及流行趨勢，提高血液質量[5，6]。本文調查了商丘地區無償獻血者梅毒陽性感染的現狀，旨在為當地獻血安全管理及相關疾病防治提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析商丘地區2014年1月-2017年11月無償獻血者血漿標本12000例，其中男性6378例，女性5622例，獻血者年齡18～55歲，獻血者獻血前經過嚴格的健康征詢與體檢，且均符合 《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2001）。

1.2 試劑和方法 所有標本均采用乙二胺四乙酸-二鉀 （EDTA-2K）抗凝及酶聯免疫吸附法（ELISA法）雙抗原夾心法診斷血清梅毒抗體。TP-ELISA試劑選擇兩個不同廠家（北京萬泰科技有限公司，珠海麗珠科技有限公司）提供，對獻血者樣本進行梅毒血清學檢測。若雙試劑OD或單試劑值OD≥cutoff值，均采用雙孔復查，復查單孔OD≥cutoff值為灰區，雙孔OD≥cutoff值為陽性；陽性與灰區均判為不合格。若雙試劑OD值均＜cutoff值，判為合格。

1.3 統計學分析 對比不同獻血類型、不同年份、不同職業、不同文化程度獻血者的梅毒陽性數據，采用統計學軟件SPSS 13.0對數據進行分析，其中計數資料用百分率表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同獻血類型梅毒陽性感染結果對比 團體獻血血清梅毒陽性率低于互助獻血及個人獻血者，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 不同獻血類型梅毒陽性感染結果對比

2.2 不同年份無償獻血者梅毒陽性篩查結果對比不同年份之間血清梅毒陽性感染率相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 2。

表2 不同年份無償獻血者梅毒陽性篩查結果對比

2.3 不同職業獻血者梅毒陽性感染結果對比 就職業而言，商人及農民的血清梅毒陽性率明顯高于其他職業，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同職業獻血者梅毒陽性感染結果對比

2.4 不同文化程度獻血者梅毒陽性感染結果對比高中及以上學歷獻血者血清梅毒陽性率低于初中及以下學歷獻血者，差異具有統計學意義 （P＜0.05），見表 4。

表4 不同文化程度獻血者梅毒陽性感染結果對比

3 討論

近年來，我國的梅毒陽性率呈逐步升高的趨勢，平均每小時就有1例先天性梅毒患兒出生[7]。商丘地區作為我國經濟較為發達的地區，也飽受梅毒感染爆發的威脅，經血液傳播的梅毒預防控制工作形勢較為嚴峻[8]。本次調查發現，在無償獻血人群中，血清梅毒陽性率為0.55%，與我國昆明、洛陽、柳州等地區獻血人群的梅毒陽性率基本一致[9～11]。

本調查數據表明，團體獻血血清梅毒陽性率低于互助獻血及個人獻血者，差異有統計學意義（P＜0.05），從而證實計劃或團體獻血是梅毒感染的低發人群，而個人獻血或者互助獻血由于個人的社會關系來源復雜，且文化水平參差不齊，自我保護意識不足，其梅毒感染陽性率較高[12]。因此，加強團體性單位獻血宣傳，多鼓勵團體獻血，不僅獻血量可增加，而且可以保證獻血質量。個體獻血和互助獻血人群因存在潛在的血液安全風險，需進行針對性防控，應加強相關的健康征詢及快速初篩[13]。

本次調查發現，商人、農民和初中及以下學歷獻血者的血清梅毒陽性率明顯偏高[14]，一方面可能是商人群體社交機會廣泛，另一方面是這幾種人群缺乏足夠的性病防治和自我保護知識，同時不排除這些高危人群希望通過獻血達到檢查身體的目的而造成陽性率明顯偏高[15，16]。針對這幾種人群，應加強針對性宣傳教育，獻血前的健康征詢以及傳染病快速篩查工作。針對低學歷群體應采取更有效的獻血健康宣講方式，如可采取發放漫畫冊、用通俗易懂的語言進行咨詢及講解，基層定點定期巡講等。

綜上所述，商丘地區無償獻血者梅毒陽性感染率總體較低，建議加強互助獻血、個人獻血等獻血者方式，商人及農民等獻血者職業，初中以下等獻血者學歷等高危人群的獻血前咨詢，值得獻血安全工作借鑒。