黑龍江省住院醫師規范化培養研究與建議

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(佳木斯大學附屬第一醫院)

住院醫師規范化培訓是培養合格醫師的重要途徑，也是畢業生醫學教育的重要組成。其主要指是住院醫師通過上級醫師的指導，進行規范的臨床實踐，并進行嚴格的考核，從而獲得知識、技能的合格。住院醫師規范化培訓制度的建立不僅保證了醫療衛生事業的健康，從而促進其穩定，持久的發展。近年來，國內的各省逐漸的開展了住院醫師規范化培訓的培養，黑龍江省將這一政策全面的實施，并對實施過程的相關問題進行研究，給予合理、良好的建議。

一、黑龍江省住院醫師規范化培訓存在的主要問題分析

1.不完善的基礎配套措施，使用的手續復雜、多樣

黑龍江省雖然制定相應住院醫師相關的配套文件。但是相對于其他發展較快的省份，對于住院醫師培訓期間的人事管理并不完善，如住院醫師的工資、身份、工齡及在進行培訓后就業、職業注冊、職位晉升等并沒有明確的規定及統一的標準，不同的單位培訓基地都具備不同的用人標準，導致經過培訓的住院醫師面臨就業的阻礙和困難。而學員的培訓后，就業的過程中，往往需要在培訓地開具復雜的證明，才能將自身的答案轉走，而辦理的過程繁雜。此外，也有一部分培訓基地因待遇不明，人事管理不完善，很少聘用社會學員。

2.大部分畢業生得不到正規的規范化培訓機會

在當前的基層醫療機構中大部分醫學院校的畢業生都沒有經過專業的、規范化的住院醫師培訓，導致住院醫師的綜合能力及業務水平存在很大的差距。導致此現象出現主要有三個因素：一是由于黑龍江省中的部分基層醫院發展較慢，自身無法吸引高校畢業生自主就業，同時自身人力資源有限的情況下，將本院的住院醫師外派學習極易造成人員的流失，至使基層醫院的人員更加緊張；二是資質較高的醫院對于社會培養學員不愿接受，并且無法保障這些人員在住院醫師培訓中的工作費用，而能夠留下的學生缺乏對住院醫師的規范培訓的主動性和積極性；三是醫學對于學生的培訓工作并不規范，雖然施行科室輪轉，但是沒有規范、系統的培訓標準，重使用、輕培養的現象較重，對于資歷淺的醫師指導不全面，培訓質量較低。

3.沒有足夠的經費保障，政府沒有設立專項資金

國外發達國家中住院醫師的培訓經費較多，而我國黑龍江省頒布的相關文獻指出在社會人員在規范化住院醫師培訓的中的薪酬不應低于科學技術人員薪資總數的1.5%。但是，在開展規范化住院醫師培訓以來，政府沒有設立相應的專項經費對住院醫師的培訓進行支持，這一部分培訓的經費來源是由醫院承擔。伴隨規范化住院醫師培訓的發展，學員的逐漸增多，有許多經濟效益較差的地區醫院無法承擔這部分費用，影響醫師技能及知識水平的提高，并阻礙其職稱的晉升。

二、黑龍江省住院醫師規范化培訓對策完善

1.將配套政策逐漸地完善，保證培訓工作持久地發展

住院醫師規范化培訓是一項復雜、多樣的系統工作，其涉及了教學培訓的管理，同時還涉及了社會保障、人事管理及資金籌集等。所以，黑龍江省住院醫師的規范化培訓應向較發達的城市學習較先進的技術和經驗，積極、主動地協調醫院內各部門，共同制定完善的住院醫師規范化培訓制度，并保證培訓醫師的薪資，制定合理的人事管理法，將醫院內的各項配套政策及管理措施不斷完善，使培訓手續簡單化，從而減少培訓醫院工作人員的工作負擔，將重點內容應用在培訓住院醫師的綜合能力上，從而建立完善的培訓體系，促使培訓工作持久穩定的發展。

2.政府應提供培訓經費，吸引優秀人才到基地進行培訓

在政府提供資金的支持下，大部分省市的住院醫師規范化培訓都得到順利開展。黑龍江省作為經濟實力的較強省份，應根據發達省份的經驗，政府應協調各部門設立住院醫師規范培訓資金，使住院醫師在培訓的同時享受合理薪資待遇，從而提高學生的積極性。尤其是針對省內較落后的地區，應確保住院醫師規范培訓的薪資，從而吸引人才，留住人才，將黑龍江省整體的醫療水平提高。

3.加大力度建設培訓基地，提高人才培養的質量

針對黑龍江省住院醫師培訓醫院的不同情況，應對硬件設施、軟件設施加強建設，保證教學資金的充足，建設強大的師資隊伍，完善住院醫師培訓講師的責任制，不斷更新、優化培訓內容，從而建立規范化、科學化、實用性較強的評價系統。并在住院醫師規范培訓的基礎上，在培訓基地建立完善的培訓評價指標系統、各個學科的評價指標系統及工作評價指標系統，促使培訓工作更加規范化、先進化及科學化。確定嚴格的考核標準和相關要求，不斷的更新考核方法，進行定期的考核評估，保證住院醫師的培養質量。

4.利用國內發展較快省份的培訓優質資源，促進學生之間進行交流和學習

黑龍江省政府應時地了解住院醫師規范化培訓的狀況，對于缺乏培訓基地及培訓質量較低的情況應充分將國內其他優勢資源利用，將地域的局限性打破，將學員送到發達省份的培訓基地進行學習，也可邀請資深專家到省內進行培訓，擴展學生的視野，提升學生的思維，提高學生的綜合技能。

三、小結

通過分析、總結黑龍江省住院醫師規范化培訓中所遇到的相關難題，針對這一系列問題給予合理的建議，并制定科學的、有效的解決措施，從而促進黑龍江省住院醫師規范化培訓健康、穩定地發展，不僅提高住院醫師的綜合素質和能力，同時培養大批的醫學人才，促進黑龍江省醫學事業及社會經濟的發展。