基礎醫學課程整合在五年制臨床醫學專業本科教學的實踐研究

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(沈陽醫學院)

隨著醫學模式從生物醫學模式向生物心理社會醫學模式轉變，醫學的任務從以疾病為中心轉向以健康為中心，治療上從治病轉向為治病人，醫學教育更強調醫學的系統性與整體性。而傳統的醫學教育模式過分強調學科的獨立性與完整性，導致學科之間的內容相互割裂，不利于學生對醫學知識的整體把握和系統學習，難以適應當今醫學模式的轉變及社會對醫療服務的需求，醫學課程整合勢在必行。

醫學課程整合適合內容相似，并且內在聯系緊密的學科。目前，國內外各院校課程整合的模式、方案不盡相同，推廣比較困難。醫學課程整合主要有基礎醫學學科間的課程整合、基礎醫學學科與臨床醫學學科間的課程整合、臨床醫學學科間的課程整合等，通過課程整合加強對醫學生的自主學習能力、綜合思維能力及解決問題能力等的培養。沈陽醫學院基礎醫學院于2015年在臨床醫學專業五年制本科1-6班開展基礎醫學課程整合，探索基礎醫學教育的新模式，積累了一定的經驗，為進一步完善基礎醫學課程整合提供參考。

一、制定基礎醫學課程整合方案

1.基礎醫學整合課程的設置

遵循“從宏觀到微觀，從形態到功能，從正常到異常，從疾病到治療藥物”的原則，注重知識的系統性和面向臨床的實踐性，基礎醫學整合課程由系統解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學及藥理學等6個基礎醫學學科組成，分為基礎醫學概論、運動系統、血液系統、循環系統、呼吸系統、消化系統、泌尿系統、感覺器官、神經系統、內分泌系統與生殖系統，按人體器官系統進行教學，強化了學科之間的聯系與融合，基礎醫學整合課程實現了系統、無重復地基礎醫學多學科整合，有利于提高教學效率和教學質量，培養優秀的醫學人才。

2.基礎醫學整合課程的教學方法

根據基礎醫學整合課程不同的教學內容，選擇最適合的教學方法實施教學，教學方法主要包括課堂講授、自學、講座、案例討論及PBL等。另外，還利用校園網絡教學平臺為學生開展自主學習提供微課視頻、課件、練習題等豐富的學習資源。

案例討論及PBL等教學方法一般以大約10名學生為1個學習小組，教師通過引導、鼓勵學生自學與討論一個臨床案例，使學習過程成為學生人人參與的創造性實踐活動，使學生學習既注重最終的學習結果，又注重完成任務的過程，培養其綜合分析問題和解決問題的能力及團隊精神和合作能力；同時使學生系統地掌握相關的系統解剖學、組織學與胚胎學、生理學、病理學、病理生理學及藥理學知識，了解在疾病的治療過程中醫生與病人及其家屬之間的溝通技巧，培養學生的臨床思維能力。

二、基礎醫學課程整合組織實施

1.成立基礎醫學院課程整合領導小組及各器官系統的教學團隊

優秀的管理團隊和師資隊伍是基礎醫學整合課程順利實施的重要保證。我院成立了基礎醫學院課程整合領導小組，組建了11個器官系統教學團隊。基礎醫學院課程整合領導小組由基礎醫學院主管教學工作的副院長任組長，組員由整合課程涉及的6個學科的教研室主任組成?；A醫學整合課程各器官系統的教學團隊由整合課程涉及的各學科的教師組成，其中一人為負責人。基礎醫學院課程整合領導小組主要承擔調研、基礎醫學課程整合方案的制定、教學大綱及講義的編寫、參考教材的選擇、組織考試命題及教學評價反饋等工作。

2.加強師資培訓與集體備課

基礎醫學整合課程各器官系統教學團隊的教師要盡快熟悉基礎醫學課程整合方案，掌握教學大綱，明確各器官系統考核要求，因此，在基礎醫學課程整合籌備階段，基礎醫學院課程整合領導小組積極開展師資培訓，選派部分學科教師赴遼寧醫科大學、哈爾濱醫科大學等進行學習，邀請中國醫科大學等院校的專家來校進行師資培訓講座。由各教學團隊負責人組織集體備課，要求教師掌握教學大綱，明確教學基本要求、重點與難點，以及各學科間的有機融合銜接。

3.實施學生學業成績全過程考核方式

學生學業成績考核由形成性評價與終結性評價組成。形成性評價主要由教師根據學生出勤情況、課堂表現、實驗成績、階段性理論考核等做出評估。終結性評價即期末考試的考核內容涵蓋教學大綱所要求的所有教學目標。形成性評價與終結性評價成績均及格記為該門課程成績及格。形成性評價不及格，不得參加期末考試，補考合格后可以參加期末考試。學生學業成績全過程考核方式促進學生養成良好的自主學習習慣，提高學生學習的主動性。

4.積極開展教學評價，進一步指導教學

教學評價的目的在于全面掌握基礎醫學整合課程教學的實施動態，進行教學質量監控，及時反饋與整改教學中存在的問題，進一步提升教學水平，充分發揮基礎醫學整合課程教學評價對學生的學、教師的教及教學管理部門的管理等方面的促進作用。長期以來基礎醫學院開展教學評價，建立了師生互評、同行評價等教學評價系統和相關制度。學生及同行教師對授課教師的評價主要包括教學態度、教書育人、課堂組織、教學能力及教學效果等方面。授課老師對學生的評價主要包括學習情況、課堂紀律及課堂環境等方面。

三、基礎醫學課程整合尚需改進的方面

雖然以“器官系統”為中心的課程整合教學改革在國內外醫學院校已經做了大量的嘗試，提高了醫學生的培養質量。但是，在基礎醫學整合課程教學實踐中，我們體會到尚存在亟待改進的方面：進一步加強建設一支能夠滿足整合課程教學需要的師資隊伍；加強集體備課，使各學科知識之間能夠很好地有機融合；加強整合課程教材建設；加強教學評價與反饋對進一步指導教學的作用等。這些方面的改進對進一步提高基礎醫學整合課程教學質量是非常重要的。