開腹手術治療宮頸癌的臨床效果觀察分析

蘇新路，楚艷艷，宋濤

（山東省濰坊市婦幼保健院，山東 濰坊 261000）

0 引言

目前，社會生活水平的提升導致多種疾病的患病率呈不斷上升的趨勢，其中宮頸癌發病率的上升幅度較大，對女性健康的威脅較大[1]。宮頸癌屬于女性生殖系統常見的一種惡性腫瘤，因女性生殖系統中出現惡性腫瘤后逐漸演變為癌癥，給女性身體健康帶來嚴重的傷害。近年來，宮頸癌發病年輕化日趨加重，需要及時采取合適方法進行治療[2]。癌細胞減滅術是治療惡性腫瘤的標準治療法，術后配合化療，可直接切除病灶，改善患者的疾病癥狀與預后[3]。本次研究主要對38例宮頸癌患者行開腹手術治療，旨在探究開腹手術的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2018年9月我院婦產科接收的38例宮頸癌患者，全部患者均經宮頸活檢組織檢查、病史確診及婦科檢查確診為宮頸癌，年齡最大者為75歲，最小者為42歲，平均（53.42±1.85）歲；病程最長為5年，最小為1年，平均（3.42±0.57）年；體重為55～73kg，平均（60.13±4.26）kg；包括30例鱗狀細胞癌（78.95%）、8例腺癌（21.05%）。

1.2 方法

38例宮頸癌患者在術前3天使用碘伏沖洗陰道，保持陰道清潔。指導患者術前禁食，配合完成灌腸清潔。行開腹手術時，先予以全身麻醉，不同臨床分期的患者采取不同的切除術。Ⅰa1期宮頸癌患者行筋膜外全子宮切除術，為患者分離接近宮頸癌的側平面，于宮頸附著處將子宮骶韌帶切除，切除陰道壁，約1cm；Ⅰa2期宮頸癌患者行子宮次廣泛切除術，分離并切除子宮主韌帶，保護輸尿管血供；Ⅰb～Ⅱa期宮頸癌患者行全子宮切除術，切除盆壁提肛處的子宮主韌帶，再切除子宮骶韌帶的外側附著處，并切除上端的1/3～1/2，并完成盆腔淋巴清掃。

1.3 觀察指標

觀察并分析38例宮頸癌患者的平均手術用時、術中出血量、清掃淋巴結個數、術后下床活動時間、肛門排氣時間、術后住院時間、隨訪1年后的存活率及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0進行分析，采用t、χ2進行檢驗，檢驗標準α＜0.05。

2 結果

2.1 手術情況分析

38例宮頸癌患者的平均手術用時為（152.43±5.46）min、術中出血量為（213.42±6.18）mL、清掃淋巴結個數為（18.46±3.25）個。

2.2 術后情況分析

38例宮頸癌患者的術后下床活動時間為（68.42±10.19）h、肛門排氣時間為（48.76±5.72）h、術后住院時間為（12.34±2.18）d、隨訪1年后的存活率為84.21%。

2.3 并發癥情況分析

38例宮頸癌患者經開腹手術治療后，有1例尿潴留、2例切口感染、2例淋巴囊腫、1例傷口脂肪液化，其并發癥總發生率為15.79%。

3 討論

宮頸癌是常見的一種生殖系統腫瘤，具有較高的發病率，主要由HPV感染所致，是當前醫學上少有的幾種致病因子明確的惡性腫瘤之一[4]。女性患者經HPV感染后，其整體機體的免疫機制處于癱瘓狀態，隨著病程的延長逐漸演變成宮頸癌，大大降低了女性的生活質量[5]。目前，仍然缺乏高效藥物完全治療該疾病，臨床上多采用手術切除法治療晚期宮頸癌患者，通過術中切除癌細胞，術后采用化療輔助治療，幫助女性患者逐漸減小腫瘤的體積，提高手術切除率，有效降低癌細胞的存活率，從而達到癌細胞擴散，延長患者生命的目的[6]。

近年來，醫學技術取得了進一步發展，陰道鏡下活檢、宮頸活檢、婦科檢查等檢查方法被廣泛應用于宮頸癌的臨床診斷中，宮頸癌病變前確診或早期確診病情，均有益于后期治療，幫助女性患者改善預后，提高生存質量[7]。開腹手術是當前應用最為廣泛的有效術式，根據宮頸癌患者的臨床分期情況選擇合適的子宮切除術，具有針對性強的特點，臨床醫師在開腹手術實踐過程中最大限度地保護患者的輸卵管，可提高女性患者的耐受度和接受度[8]。本研究中，38例宮頸癌患者均行開腹手術治療，其平均手術用時為（152.43±5.46）min，術中出血量為（213.42±6.18）mL，清掃淋巴結個數為（18.46±3.25）個，術后下床活動時間為（68.42±10.19）h，肛門排氣時間為（48.76±5.72）h，術后住院時間為（12.34±2.18）d，隨訪1年后的存活率為84.21%，并發癥總發生率為15.79%。提示開腹手術治療宮頸癌的臨床療效顯著，可顯著延長女性患者的生存時間。臨床上已有大量研究證實，開腹手術可有效治療宮頸癌，但開腹手術仍然存在諸多不足，如手術切口大，容易發生盆腹腔粘連情況，術后需要及時采取化療法減少腸粘連問題和腸粘連所致的反射性損傷[9]。此外，由于開腹手術的操作時間較長、手術切口較大，缺乏美觀度，術后極易發生尿潴留、切口感染、淋巴囊腫、傷口脂肪液化等并發癥，存在一定的手術風險[10]。因此，開腹手術仍需進一步改進，由經驗豐富的主治醫師負責手術操作，最大限度地縮短手術用時，減少術中出血量，有助于顯著提升臨床效果和手術安全性。

綜上所述，對宮頸癌患者行開腹手術，療效確切，為患者延長一定的生存時間，值得廣泛推廣。