圍手術期護理對人工種植牙手術的影響

陳巧紅

(寧波市第四醫院，浙江 寧波 315700)

口腔種植學起源于1966年Branemark教授創立的骨結合概念[1]，經過多年來全世界學者和臨床專家的不懈努力，口腔種植學得到了迅速發展，不斷向操作簡便、治療周期短、成功率高的方向發展[2]。隨著人民生活水平的提高，種植牙齒修復技術的日益進步，實施口腔種植手術的病人越來越多。手術是否成功除患者自身病情和醫師技術外，也與口腔護理密切相關。

本研究選取2015年4月-2016年4月至我院進行種植牙手術的80例患者作為研究對象，對護理在種植牙治療中的影響進行了探討。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2015年4月-2016年4月前來浙江省寧波市第四醫院口腔科進行口腔種植修復手術的患者80例，年齡27-52歲，平均年齡38.9歲，其中男36例，女44例。患者牙齒缺失時間0.5-19年，平均8.1年。共植入101顆種植體。

(二)方法。

1.術前護理。

術前準備：收集并分析患者資料，詳細詢問現病史和既往史，了解全身情況，確定患者是否有種植牙手術的禁忌癥。檢查口腔衛生狀況，指導患者正確處理口腔衛生，術前對口腔進行潔治，以防術后感染。對患者進行X線檢查，了解失牙區牙槽情況，確定種植體的部位、方向及深度，選擇好種植體。準備好手術器械，滅菌備用。

術前心理健康護理：許多患者對種植牙技術缺乏了解，同時擔心手術操作、成功率等問題，往往帶著緊張焦慮的心情就診。故醫師需耐心地向患者介紹手術相關情況，消除其思想顧慮。通過與患者的細致溝通交流，提高患者對手術成功的信心，以取得患者的積極配合。

2.術中護理。

術中全過程嚴格執行無菌操作。選擇好合適的種植體后，依據患者情況，調節好種植系統的工作參數，確保種植體與牙骨能夠完好結合。對患者先進行局部黏膜的表面麻醉，再進行局麻注射，以減輕患者痛苦。觀察植入體放入的方向、位置和深度，從而避免種植體接觸到口腔軟組織和手術器械。將種植體植入時要及時使用吸引器吸除口內的血液，確保手術區視野清晰[3]。種植體植入后，要用無菌生理鹽水沖洗手術區域，止血、縫合、剪線。

3.術后護理。

手術完成后，注意監測患者的生命體征，及時清理手術區域并采用壓迫止血的方法進行止血，指導患者咬緊止血棉球至少1h。囑咐患者術后2h內不可進食，且進食后需選擇溫涼的軟食；術后24h內不可刷牙，以免損傷、出血或感染；術后1周內均使用漱口水漱口，以保持口腔清潔衛生。告知患者如何避免種植體負重，不宜用種植側咀嚼過硬的食物[4]。為患者建立周期性的復診安排，提醒患者定期回醫院復診，以保證種植效果。

二、結 果

對患者進行為期12-24個月的術后復診，觀察患者種植體情況。經過精心護理，80例患者成功植入種植體101顆，后期有4顆發生松動，對癥處理后1顆種植體留存，成功率97.03%。多數患者種植體與牙槽骨之間結合完好，且口腔內無明顯不適，咀嚼功能良好。

三、討 論

種植牙是一種通過醫學的方式，將人工制作的牙齒通過手術植入到患者缺牙槽上的手段，臨床應用日益廣泛[5]。口腔種植牙有許多優勢，包括美觀舒適、穩固長久、使用方便、不損傷相鄰的牙齒等[2]。然而，影響種植修復手術成功率的原因有很多，其中圍手術期的護理質量是重要因素之一，精心的護理必須貫穿于種植牙手術的全過程。

手術前充分準備，對手術器械的檢查核對及滅菌、對患者的全身狀況評估、消除患者的顧慮保障手術的順利進行。手術過程中，嚴格遵循無菌操作，熟練掌握各項操作，規范操作流程。術后細致并有效護理，定期電話隨訪叮囑并提醒復診時間。本研究結果顯示，對患者進行圍手術期的精心護理可提高手術成功率，值得在臨床醫學中推廣。