經尿道前列腺等離子電切術的手術護理配合及體會

金曉鳳

（玉溪市第三人民醫院，云南 玉溪 653100）

0 引言

隨著現代醫學技術的不斷發展，越來越多新型的手術方法被應用到前列腺患者實際的治療過程當中，其中就包括經尿道前列腺等離子電切術。這種手術方法相比傳統前列腺切除術，其不僅手術創傷較小且出血較少，而且在手術時間及可重復操作方面也具有非常顯著的優勢[1]。也正是因為如此，在現階段臨床治療前列腺增生患者過程中，也大多采用這一方法。相關研究發現，在患者實際的治療過程當中，給予患者必要的手術配合護理可以顯著的改善患者的手術結果及預后，基于此，本文對經尿道前列腺等離子電切術的手術護理配合及體會進行了探討，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的25例患者均來自我院于2015年7月至2017年7月我院收治的前列腺增生患者，患者年齡區間在53-75歲，平均（63.3±5.6）歲。患者中合并高血壓5例，膀胱造瘺2例，糖尿病患者3例。所有患者經診斷，均確診為前列腺增生，并且均行經尿道前列腺等離子電切術。

1.2 方法

所有患者均行經尿道前列腺等離子電切術，且在手術過程中給予患者相應的手術配合。具體方法如下。

（1）手術前護理配合。術前護理主要方法如下：①患者的術前訪視。一般來說，醫護人員應在患者手術前1d對患者進行訪視，并通過翻閱患者的臨床資料及檢驗報道來對患者的病情及具體情況進行了解。在訪視過程中，相關醫護人員應積極的與患者進行溝通與交流，并將手術方法、手術流程、術中可能會出現的正常反應及注意事項對患者的進行告知，必要時，應采取相應的措施給予患者的必要的心理護理干預[2]。②做好手術準備工作。在患者手術開始前的一個小時內，醫護人員對手術室進行消毒，并保證手術的溫濕度保持在一個合適的范圍內。將手術過程中應用到的設備進行合理的規劃，例如裝有攝像系統、冷光源、顯示器及PK刀主機的推車安排至患者右側。此外，還應做好相應的手術應用器械及物品的準備工作[3]。

（2）手術過程中的護理配合。術中護理配合方法：①待患者進入手術室后，手術室護理人員應協助主治醫師、麻醉師完成相應的麻醉工作，并建立相應的靜脈通道。一般來說，對于行經尿道前列腺等離子電切術患者而言，其麻醉方式主要是硬膜外腔阻滯麻醉。待麻醉及靜脈通道建立之后，護理人員應將患者的褲子脫去，然后取膀胱截石位進行手術治療，在患者手術過程中，臨床護理人員應給予患者必要的體位護理，如在患者腘窩處墊海綿墊等等，并做好患者的肢體保暖工作[4]。②首先，啟動相關手術治療應用器械，待手術器械啟動之后，相關醫護人員應將塑料袋套至在電切設備的腳踏開關之上，并根據主治醫師的應用習慣，及時的對其位置進行調整；其次，做好清洗液相關工作，在這一過程中，醫護人員應將溫度為25-28℃的沖洗液進行連接，并保證其液面位置與膀胱位置為60cm，在手術過程中，應對沖洗液的滴注速度進行科學合理的控制，并對沖洗液的用量及顏色進行觀察。③嚴密觀察患者生命體征。在患者行手術過程中，護理人員應第患者的生命體針以及病情發展進行嚴密監察，一旦出現異常，臨床醫護人員應及時反映給主治醫師，并采取相應的措施進行處理。

（3）手術完成后的護理配合。患者手術完成后，臨床護理人員應對患者手術部位進行檢查，待確認無出血現象后，取回電切鏡，然后將三腔導尿管置入患者體內，將其與生理鹽沖洗及引流袋進行連接，并對沖洗液顏色進行觀察。此外，在患者手術完成后，醫護人員在搬動患者的時應盡量做到動作輕柔，在這一過程中，醫護人員可以將患者的一次肢體先平放至病床，在對其進行按摩3-5min后，在將患者另一側肢體進行放平，并重復按摩操作。

1.3 觀察指標

觀察患者的手術時間、并發癥發生率、手術不良事件及手術成功情況。

2 結果

患者的平均手術時間為（1.2±0.3）h，所有患者經過手術治療后，無一例患者出現手術不良事件，無一例患者術后出現并發癥，患者的手術成功率為100%。

3 討論

前列腺增生俗稱“前列腺肥大”，是現階段中老年男性較為常見的一類泌尿系統疾病，這類疾病的主要臨床癥狀為：多尿、排尿困難、夜尿次數增多、尿線變細等等。患者一旦患有這類疾病，將會對其正常生活帶來諸多不良影響。近年來隨著現代醫學技術的不斷發展，經尿道前列腺等離子電切術在治療在前列腺增生患者治療過程中的應用也越來越廣泛。

手術護理配合指的就是在患者接受手術治療的過程中，給予患者必要的護理干預，并以此來保證患者手術的順利進行及手術成功率的提升。這種護理方式不但可以有效的保證手術工作的順利進行，還可以在較大程度上改善患者的預后，對于提升患者的治療效果有著非常積極的意義[5]。將其應用到行經尿道前列腺等離子電切術患者的治療過程中，相關研究發現，具有非常顯著的臨床效果。

對于手術護理配合在行經尿道前列腺等離子電切術患者手術治療過程中的應用而言，其主要通過對患者不同手術階段開展相應的護理工作，來實現患者的手術治療效果及患者預后效果的全面提升。在實際的應用過程中，其主要包括術前、術中及術后三個階段的護理配合工作，首先是術前的合理配合階段的主要工作就是對患者進行訪視，并將手術方法、手術過程中的注意事項等對患者進行告知，必要時給予患者相應的心理護理干預，此外，還應做好相應的手術準備工作；其次是術中護理，術中護理工作主要包括術中體位護理、術中生命體征監測、協助主治醫師完成手術及術中患者肢體保暖工作；最后是術后護理配合，指的就是在患者手術完成后做好相應的引流工作，并對患者肢體進行按摩操作。回顧性對參與研究患者臨床相關資料進行分析，研究結果表明，參與研究的患者中無一例出現術后并發癥及手術不良事件，并且患者的手術時間相對較短且成功率非常高。筆者通過本次研究發現，在行經尿道前列腺等離子電切術患者治療過程中給予患者手術護理配合，可以顯著的改善患者的手術治療結局。但在開展護理工作時需要對以下幾項工作進行注意。首先，應為患者提供一個舒適的手術室環境，在手術過程中應嚴格執行無菌操作，并對其生命體征進行嚴密監測[6]；其次，手術中的電切灌洗液應為非電解質溶液，術中保證灌洗液平面與患者膀胱距離為60cm，并及時的添加灌洗液；最后，應熟練的掌握各類儀器及器械的使用方法，并在手術過程中協助主治醫師完成相應的手術操作。

綜上所述，在經尿道前列腺等離子電切術患者治療過程中，給予患者的手術護理配合，可以有效的縮短患者手術時間、降低手術過程中不良事件發生及術后并發癥發生率，對于提升患者的手術成功率及預后有著非常積極的意義，具有極高的臨床應用價值。