中心靜脈導管帶管患者實施集束化護理的價值分析

裴曉娟

（江蘇省丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

0 引言

近年來針對系列心血管疾病患者在進行手術治療期間，中心靜脈置管方法獲得廣泛應用，其可以于患者體內長時間留置，之后在進行藥物治療、血液輸入、中心靜脈壓測定以及補液中獲得有效應用[1]。但是其在應用的同時，如果未給予規范護理，則存在一定概率導致患者呈現出非計劃性拔管的現象，對此有必要確定有效方法展開規范護理[2]。本次研究將針對中心靜脈導管帶管患者明確最佳護理方式，以此說明集束化護理干預模式應用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年02 月至2018 年04 月收治的74 例中心靜脈導管帶管患者作為實驗對象；抽簽法分組后明確各組護理模式；對照組（37 例）：男19 例，女18 例；年齡分布范圍為25～79 歲，平均（35.29±2.35）歲；觀察組（37 例）：男20 例，女17 例；年齡分布范圍為26～81 歲，平均（35.33±2.39）歲；觀察對比兩組中心靜脈導管帶管患者的性別、年齡，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對于入組后的兩組中心靜脈導管帶管患者，護理期間，對照組具體為：在準備對其展開護理工作前，護理人員對于手衛生制度需要嚴格遵守，對于清潔工作以及消毒工作需要認真實施；在進行維護護理期間，就穿刺點、導管與附近皮膚需要認真觀察，并且對敷料更換時間進行嚴格把握[3]，觀察組具體為：

1.2.1 合理完成中心靜脈導管集束化護理小組建立

醫院針對中心靜脈導管帶管患者在準備給予集束化護理干預期間，需要對應完成小組建立，之后就非計劃性拔管事件誘因展開對應分析，針對性進行預防干預措施的創建[4]。

1.2.2 將導管維護操作標準進行有效統一

護理人員在準備對患者進行維護前，對于手衛生需要嚴格執行，并且對于無菌操作原則需要嚴格遵循；為了避免患者呈現出局部物理性損傷的現象，需要選擇無張力性粘貼作為透明輔料以及膠布；在將敷料取出過程中，操作順序需要于患者遠心端至近心端展開，防止呈現出導管帶出的現象[5]。

1.2.3 將導管固定方法進行有效規范

對于中心靜脈導管的擺放需要進行有效規范，保證同穿刺表現出U 型，避免表現出鎖骨成角的現象，以對導管曲折現象進行充分避免。在進行固定期間，合理選擇透明敷料展開，對于導管移動進行充分避免[6]。

1.2.4 對患者展開健康宣教工作

醫院需要合理完成中心靜脈導管自護知識健康手冊的制作，就帶管患者內心系列疑問予以耐心以及專業性解答，并且通過對患者自護能力進行定期評估，對其自護能力進行詳細了解，如果患者表現出較低自護能力現象，則需要將護理指導力度以及觀察力度顯著提升，以將患者帶管安全性顯著提升[7]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組中心靜脈導管帶管患者的非計劃性拔管發生率以及并發癥（導管堵塞、穿刺點感染、導管相關性血流感染、導管脫出）總發生率。

1.4 統計學分析

對于兩組中心靜脈導管帶管患者護理結果，采用統計學軟件SPSS 20.0展開數據分析，計數資料（非計劃性拔管發生率等）以n(%)表示，行χ2檢驗，結果P＜0.05 表示組間差異有統計學意義。

2 結果

同對照組中心靜脈導管帶管患者非計劃性拔管發生率（35.14 %）以及并發癥總發生率（37.84 %）對比，觀察組（2.70 %）、（8.11 %）均呈現出顯著降低（P＜0.05），見表1。

3 討論

臨床針對患者在實施檢測以及治療期間，中心靜脈置管方法獲得廣泛應用，其對于輸送營養物質、輸液以及中心靜脈監測的持續性可以做出充分保證。但是在中心靜脈置管方法獲得廣泛應用的同時，系列不良事件也逐漸出現，例如呈現出非計劃性拔管以及導管相關并發癥等，從而使得患者的治療預后受到對應影響，對此臨床通常采用具體模式展開護理配合工作，以期將帶管期間存在的系列問題以及不良事件進行有效解決[8]。

對于中心靜脈導管帶管患者選擇傳統護理模式完成護理工作，只能夠對置管基本需求等進行滿足，而無法解決中心靜脈置管中潛在的系列風險。此種情形下，集束化護理模式的有效應用，可以將綜合護理效果顯著提升。此種護理方式可以對諸多護理方法進行不斷豐富完善，之后加以充分整合應用，確保完整作用性獲得充分發揮[9]。具體針對中心靜脈導管帶管患者在進行護理期間，其可以將導管維護操作標準進行有效統一，之后利用對導管固定方法進行規范以及健康宣傳教育等系列措施展開綜合性干預，從而確保制定的護理措施可執行，凸顯系統性特點，最終使得護理質量獲得顯著性提升[10]。

觀察本次研究結果發現，同對照組中心靜脈導管帶管患者非計劃性拔管發生率（35.14 %）以及并發癥總發生率（37.84 %）對比，觀察組（2.70 %）、（8.11 %）均呈現出顯著降低，分析此種結果的原因為集束化護理模式的有效應用，通過將導管固定方式進行改善、對無菌操作進行規范以及對輸液附加裝置進行嚴格監控等系列方式的應用，能夠將感染發生率顯著降低，可以防止因為對穿刺點進行頻繁消毒，最終呈現出系列并發癥現象，從而使得患者的痛苦感有效減輕，使得預后得到顯著改善。此外，集束化護理模式的應用，能夠將非計劃性拔管率顯著降低，從而對于患者靜脈通道安全可以做出保障，使得整體護理效果得以明顯提升，從而獲得上述結果，進一步說明集束化護理模式應用可行性。

綜上所述，中心靜脈導管帶管患者在接受臨床護理期間，集束化護理模式的有效應用，對于非計劃性拔管發生率以及并發癥總發生率可以獲得雙重降低效果，從而顯著促進導管護理質量的提升。