神經內科患者住院期間安全問題分折及人性化護理對策研究

郭俊杰

（山東省冠縣人民醫院 神經內科，山東 聊城 252500）

0 引言

神經系統疾病主要分為兩類，即神經內科及外科，前者主要包括腦血管疾病、腦部炎癥疾病和脊髓疾病，后者主要為腦出血、脊髓炎和腦膜炎[1]。患者進入醫院后均為病危或病重，同時存在認知障礙和感覺障礙，有較大的風險。神經內科護理工作也具有特殊性，較高的風險和較大的工作量，加之患者病情存在特殊性提升了安全隱患發生率[2]。因此，臨床需實施科學性護理措施，使安全隱患減少的同時對患者康復起到促進作用。為此，本次研究工作旨在探討神經內科患者住院期間安全問題及人性化護理對策。總結結果的同時將具體流程進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2017年10月至2018年10月收治的神經內科住院患者82例，依據隨機原則將其劃分2組，設為研究組（41例）和對照組（41例）。研究組：男性、女性分別為25例、16例，年齡為45-73歲，平均（62.11±7.03）歲。疾病類型：20例腦梗阻，10例腦出血，5例重癥肌無力，6例癲癇。對照組：男性、女性分別為24例、17例，年齡為42-71歲，平均（65.04±7.10）歲。疾病類型：18例腦梗阻，11例腦出血，6例重癥肌無力，6例癲癇。

研究組和對照組神經內科住院患者的年齡、性別和疾病類型等一般資料均無明顯差異性，P＞0.05。

1.2 納入和排除依據

（1）納入：住院時間超過7天，家屬對此次研究知情并同意，資料完整。

（2）排除：伴有惡性腫瘤；伴有嚴重肝腎心器官功能障礙。

1.3 方法

對照組患者實施常規護理，主要工作為飲食護理、用藥指導和監測病情。研究組住院患者則實施人性化護理，詳情流程如下：①改變護理理念。將既往的護理理念進行轉變，人性化護理理念主要體現以患者和質量為主要核心。加強護理人員的培訓，使人性化護理意識得到強化，從而使人性化護理的有關知識提高[3]。從服務來看，要求由被動轉變為主動，接待患者時，要確保熱情，患者存在的疑問要及時解決，給予更多的支持和關懷，讓患者感受到人文關懷，從而使滿意度顯著提升。②環境干預。患者住院期間主要場所為病房，同時患者的活動空間也只要以病房為主，其環境狀況會對患者的心情和康復進程造成直接影響[4]。加強病房的通風和消毒，確保空氣流通，設施改造需進一步加強。病床旁需安裝護欄，若患者情緒波動較大可予以束縛帶，避免出現墜床另外，患者的輪椅剎車需定期檢查，看有無故障。③心理疏通。對患者及家屬進行詢問，評估相關資料，之后對患者的文化背景和心理狀況進行掌握，結合具體狀況對患者實施心理疏通。告知患者健康生活對病情恢復可起到促進作用，對患者進行疏導，使不良情緒緩解的同時提升配合度。另外，神經內科患者病情具有復雜性，同時有較長的病程，加之受到疾病的困擾會加重不良心理，因此護理人員要主動與患者交談，對其安慰和鼓勵，減輕壓力的同時將依從性和配合度提升，從而對身心康復起到促進作用[5]。④健康宣教。將健康手冊發放至患者及家屬手中，提升對疾病的認知，同時對日常護理工作和治療期間需要注意的事宜進行掌握。加強飲食護理，日常飲食需遵循少食多餐，加強維生素、蛋白質的攝入，并鼓勵患者可適當進行運動[6]。

1.4 評估指標

觀察對比研究組和對照組患者護理人員的護理能力、安全問題發生率和家屬滿意度。護理能力主要內容包括：基礎護理、消毒衛生、安全問題的識別和預防，總分為100分，得分越低說明護理能力越低。

1.5 統計學分析

計量資料（（），護理能力）或計數資料（%，安全問題發生率）的統計學（軟件為SPSS 21.0）方法分別選擇t檢驗或χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比研究及對照組護理能力結果

研究組：基礎護理（90.79±2.11）分，消毒衛生（93.99±3.03）分，安全問題的識別和預防（89.95±2.11）分；對照組：基礎護理（80.24±2.02）分，消毒衛生（82.33±2.99）分，安全問題的識別和預防（72.03±3.03）分；對比后發現，研究組護理能力（基礎護理、消毒衛生、安全問題的識別和預防）評分顯著高于對照組，t=23.1263，17.5387，31.0776，P＜0.05。

2.2 對比研究及對照組安全問題發生率

研究組：出現跌倒及墜床的患者有1例（2.44%）；對照組：輸液反應1例2.44%），跌倒及墜床2例（4.88%），意外次刺傷3例（7.32%），抵觸治療2例4.88%），對比后可知，研究組安全問題發生率2.44%顯著低于對照組19.52%，χ2=6.1157，P＜0.05。

3 討論

神經內科患者的病情存在復雜性，同時伴有不同程度的感覺障礙和智力障礙，住院期間有較多的安全隱患。若護理工作不當會引發嚴重后果，從而對患者安全和醫院聲譽造成嚴重影響。本次研究通過對神經內科患者分析后發現，安全問題主要體現如下，如：自殺、跌倒墜床，同時還包括輸液反應、意外刺傷和抵觸治療等。跌倒和墜床。神經內科患者會伴有不同程度的運動障礙，肌力也會明顯降低，在開展肢體鍛煉時較易發生摔倒，若地面潮濕或光滑會增加跌倒風險。若患者洗澡和入廁時也會提升跌倒發生率。另外，神經內科患者較為煩躁，意識不清楚會提升墜床發生率。加之護理人員的缺乏責任心和工作經驗，不能充分了解患者的需求，家屬缺乏護理意識不能全程陪同，從而引發墜床。輸液反應：神經內科患者具有較差的機體狀態，會提升用藥不良反應發生率，若應用升壓藥物，收縮血管效果會較為顯著，若出現藥物外滲會提升壞死幾率。抵觸治療、意外刺傷和自殺。認為與患者意識、情緒存在相關性。在發病期間實施心理疏通不能起到顯著效果，患者出現過激行為會產生自傷行為，意識不清晰會擅自拔管。

數據表示：研究組安全問題發生率顯著低于對照組，認為與護理質量管理完善和護理人員自身水平存在相關性。另外，數據結果還顯示，研究組護理能力（基礎護理、消毒衛生、安全問題的識別和預防）評分顯著高于對照組，說明對患者實施人性化護理可對自我護理行為進行規范，使護理理念進行轉變，通過加強法律法規知識的學習使安全預防意識顯著提升，從而提升自身護理能力。

綜上所得，神經內科患者住院期間較易出現的問題為跌倒、墜床、自殺、意外刺傷，同時還包括輸液反應和抵觸治療等。實施人性化護理可將護理人員基礎護理技能能力顯著提升，使安全問題發生率顯著降低，效果滿意。