觀察急性膽囊炎患者圍手術期的護理療效

武愛君

（菏澤市第二人民醫院，山東 菏澤 274000）

0 引言

急性膽囊炎是由于患者機體受到細菌侵襲或因膽囊管發生阻塞所引起的炎性反應，手術是治療急性膽囊炎的主要方法，但手術切除并發癥較多，因此圍手術期給予科學的護理對手術治療效果具有重要的意義[1-3]。鑒于此，本研究對觀察組44例急性膽囊炎患者實施圍手術期護理，旨在提高手術治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年1月至2018年11月接受的急性膽囊炎患者中，抽取88例，隨機將其分為對照組與觀察組，均44例，所有患者均根據我國《外科學》第七版膽囊炎相關診斷標準，經腹部B超、CT檢查并結合病史、血常規檢查等確診無誤。對照組中，男27例，女17例，年齡33-71歲，平均年齡（52.0±19.0）歲。觀察組中，男26例，女18例，年齡33-72歲，平均年齡（52.5±19.5）歲；兩組一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施術后常規護理，給予生命體征監測、體位護理、用藥指導等。觀察組實施圍手術期護理。術前護理：①向患者宣講急性膽囊炎相關知識、治療和護理方式，告知其術中的配合要點，手術的安全性和成功概率，讓患者放下心來，從精神上緩解患者緊張的情緒；②收集患者臨床資料，為其做好各項生化、心電圖等術前檢查；并根據結果對患者的病情、心理狀態進行綜合評估，根據評估結果作出科學的護理計劃。術中護理：①指導并協助患者采取正確且舒適的體位進行手術，同時為患者做好保暖措施和隱私護理，用被子或衣物將不需要暴露的部位進行遮擋和保暖；②術中密切監護患者氣腹壓，確保氣腹壓維持在10-12 mmHg之間，并確保患者體位保持足高頭低位約15°，防止氣腹壓過高引起低血壓或皮下氣腫等并發癥的發生。術后護理：①給患者及家屬講解康復期間的注意事項和術后可能出現的不良反應以及應急護理措施，以提高患者配合度和自我護理的能力；②指導患者嚴格按照醫囑用藥，不得根據自己判斷擅自更改用藥劑量或者停止用藥；③指導患者4 h自行下床排尿、6 h進行適當的肢體活動、24 h下床活動，促進腸道功能恢復。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察兩組患者護理效果，評價標準：彩超結果顯示膽囊正常、臨床癥狀完全消失為顯效；彩超結果顯示膽囊基本恢復、臨床癥狀明顯好轉為有效；彩超結果顯示膽囊無改善、臨床癥狀無好轉或加重為無效。（顯效+有效）÷/n×100%。觀察兩組患者術后并發癥發生情況以及采用我院電子滿意度評價器對兩組患者滿意度進行評價，評價等級分為：非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）÷/n×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計與分析兩組患者護理效果、并發癥發生情況以及滿意度，采用χ2檢驗；若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果對比

經過不同護理措施后，對照組護理效果分別為：顯效15例、有效17例，無效12例，護理總有效率為72.73%（32/44例）；觀察組護理效果分別為：顯效24例、有效18例，無效2例，護理總有效率為95.45%（42/44例）；由此可見，觀察組護理總有效率95.45%顯著高于對照組72.73%，χ2=19.291，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

經過不同方案護理后，對照組并發癥發生情況分別為：切口出血6例、切口感染3例、殘余結石4例、膽漏2例，總并發癥發生率為34.09%（15/44例）；觀察組并發癥發生情況分別為：切口出血1例、切口感染1例、殘余結石1例、膽漏0例，總并發癥發生率為6.82%（3/44例）；由此可見觀察組患者并發癥發生率6.82%顯著低于對照組34.09%，χ2=22.852，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

2.3 兩組患者滿意度對比

實施不同護理措施后，對照組患者滿意度情況分別為：非常滿意14例、滿意22例、不滿意9例，總滿意度為81.82%（36/44例）；觀察組患者滿意度情況分別為：非常滿意23例、滿意20例、不滿意1例，總滿意度為97.73%（43/44例）；由此可見，觀察組患者總滿意度97.73%顯著高于對照組81.82%，χ2=13.787，P=0.000；組間比較結果P＜0.05。

3 討論

急性膽囊炎是一種起病較急的急腹癥，其發病率較高，僅次于闌尾炎，患者首先會表現出右上腹疼痛，并向肩部放射，若得不到及時有效的治療會引起膽囊穿孔甚至中毒性休克，導致患者產生焦慮、緊張等各種不良情緒，嚴重影響到患者健康和生活質量，手術是臨床治療急性膽囊炎的最佳方案，護理是患者治療期間的重要環節，對患者的康復有著重要的意義[4-5]。

圍手術期的護理是從患者決定接受手術治療開始至基本康復期間的整個護理過程，主要包括手術前、手術中及手術后一段時間內對患者心理、身體等進行全面的護理模式，可有效改善患者身心狀態，為手術順利開展提供重要保障[6-7]。袁如蓮[8]等人在研究中對急性重癥膽囊炎的圍術期護理效果進行了分析，發現患者焦慮程度、并發癥發生率得到了明顯的降低，治療效果得到了顯著提高。李晶[9]研究發現，在急性膽囊炎患者治療中實施圍術期護理患者的術中、術后指標均得到了顯著的改善，同時還能有效降低并發癥。本研究中對急性膽囊炎患者實施圍術期護理后，護理效果得到了顯著的提升，通過術前對患者進行健康教育和制定護理計劃有效改善了患者緊張、恐懼等不良情緒；通過術中保護患者隱私、保暖、體位、氣腹壓等護理，有效降低了并發癥的發生；通過術后對指導患者及家屬自我護理技巧、督促患者遵醫囑用藥和運動指導等為患者術后康復提供了重要的保障，有效提高了護理效果，從而促進了護患關系的改善，提高了患者對護理的滿意度。

綜上所述，在急性膽囊炎患者治療過程中，實施圍手術期護理能夠有效提高護理效果，降低術后相關并發癥，促進患者康復，從而使患者對護理滿意度提高，是科學有效的護理方案，值得推廣。