中國穴位埋線療法系列講座（91）基于調節內臟運動神經功能的埋線針刀療法的獨特模式※

王 江楊才德 高敬輝

（1 甘肅中醫藥大學針灸推拿學院，甘肅 蘭州 730000；2 蘭州大學第一醫院東崗院區中西醫結合科，甘肅 蘭州 730020；3 甘肅省七里河區中醫院針灸科，甘肅 蘭州 730050）

（上接第1期）

內臟運動神經支配內臟器官（消化道、心血管、呼吸道及膀胱）及腺體的活動和分泌，并參與和調節人體的物質代謝不支配骨骼肌的運動，通常不受人的意志支配，又稱植物神經、自主神經，包括交感神經和副交感神經，其病損可出現交感神經和副交感神經亢進或抑制癥狀，表現為瞳孔的散大或縮小，心律的減慢或增快，血管的擴張或收縮，血壓的降低或增高，胃腸蠕動和消化腺分泌增加或受到抑制等和其他特殊表現，如交感神經病損出現唾液分泌增加，吸收、膀胱與直腸收縮促進廢物排泄的功能增加；副交感神經病損出現眼裂增寬，眼球突出，呼吸加快，支氣管擴張，血糖升高及周圍血容量增加等。

埋線針刀療法是穴位埋線療法與針刀療法有機結合的成果［1］，埋線針刀療法是傳承了穴位埋線和針刀療法二者最為精華的部分，然后繼續創新、整合而成。通過對針刀醫學和穴位埋線療法的醫學實踐進行梳理，我們就會發現，針刀醫學理論是中西醫結合的產物，其工具是針與刀結合的產物；穴位埋線療法是中醫基礎理論與現代科技結合的產物，其工具是針與線結合的產物。針刀醫學與穴位埋線療法的協同發展具備了良好的基礎和條件。首先，針刀醫學是在中醫基本理論指導下，吸收現代科學技術及西醫學的新成果，由中西醫理論融合、再創造而形成的一種新的醫學理論體系；穴位埋線療法是中醫經絡理論與現代醫學相結合的產物，是針灸技術的發展和延伸，是針灸治療模式的重大改進，中醫及經絡理論是針刀醫學和穴位埋線療法的理論基礎。其次，針刀醫學和穴位埋線療法均以人體為共同研究對象，其目的均為解決人類的疾病痛苦，殊途同歸。第三，針刀醫學和穴位埋線療法都是以針的理念刺入人體，并在體內進行操作，其工具一個是針與刀，另一個是針與線，具有相同的技術基礎——穿刺，穿刺是針刀和埋線的核心技術［2］。

埋線針刀的出現對二者協同發展具有引領的作用，針刀長于切割松解，埋線療法在穿刺的過程中也有同樣的作用，但遠不及針刀。那么，如何借鑒針刀的長處為埋線所用，一直是學者的關注點之一。楊才德發明的埋線針刀就比較有益地進行了嘗試和探索，即將埋線針尖磨平如針刀狀，實現了針刀和埋線的雙重功能，并在臨床上反復實踐，名之曰“埋線針刀”，并獲得國家專利，從而使穴位埋線的內涵和外延發生了重大的變化。埋線針刀成為穴位埋線療法實現第三次飛躍的助推器，隨著楊氏團隊與全國同仁的不斷探索，埋線針刀不僅僅是一種工具。它已經發展成為具有獨特療效的一種有完善的整體理論的特色治療方法。楊才德等專家提出了埋線針刀整合醫學的思路，也就是說，在穴位埋線的同時，引入了針刀松解的思路，雖然只是在埋線的操作過程中，有意識的增加了幾個“刺切擺”的動作，卻讓穴位埋線療法跳出了純粹作為“長效針感”的桎梏，進入了一個全新的領域［3］，總結出的“手卡指壓式星狀神經節穿刺術”“分筋撥脈式頸動脈竇埋線術”“三點一線式蝶腭神經節埋線術”“迷走神經穿刺技術”等突破了傳統埋線必須避開血管、神經的禁區，達到了全新的高度。更是成為目前醫學臨床領域外治法中調節內臟運動神經系統的獨特模式。

在調節內臟運動神經方面以其新穎的配點方法、獨特的操作方式以及良好的臨床療效得到越來越廣泛的使用，其具有以下幾個特點：采用新技術、新工具，是調節內臟運動神經的新方法；精確于神經節點，直接作用于內臟運動神經；具有良性的雙向調節和整體調節作用；直達病所，松解組織，以線代針，持久刺激。通過針刀對穴位或局部解剖部位松解治療，進而將藥線埋入組織內部，持久刺激的方法，將刺激信息通過經絡和神經傳入人體，調節內臟運動神經，激發誘導體內調節系統，使紊亂的生理功能恢復正常。

1 新技術 新工具 新方法

埋線針刀是一種新型的操作工具埋線針刀，不僅具有小針刀的特點，也可以同時埋線（長效針灸），實現了穿刺一次可以進行松解、埋線、注射等多種操作的目標，降低了風險，增強了療效，提高了患者依從性等；埋線針刀設計有長短粗細、有刻度所以長度可挑、深度可看，且是空芯帶刃工具，所以可以針刀，可以埋線，可以注射、可以刺絡放血。埋線針刀，在中西醫理論的指導下，整合了針刀和埋線的技術優勢，一氣呵成、一次成功，療效獨特，將可以松解局部肌肉筋膜等組織有針刃的針刀和將藥線埋入局部解剖部位和穴位起持續刺激作用具有穴位埋線功能的管形針具，選取全身穴位配合具有與其相似功能的神經節點疏通經絡、扶正祛邪、調整陰陽，在調節內臟運動神經方面使機體亢奮和抑制的神經趨于正常，恢復其功能。

2 精確于神經節點 直接作用于內臟運動神經

觀埋線針刀其特色療法，臨床選取腧穴配合神經節點，直接作用于腧穴或神經節點，將一點的刺激通過經脈線或神經-內分泌-免疫調節網絡至與其相聯系的臟腑、各級神經中樞及相應的靶器官，發揮其放大效應。以星狀神經節為例，交感神經分布于頸部的部分，頸交感干位于頸血管鞘后方［4］，一般每側有3～4個交感神經節，多者達6個，分別為頸上、中、下節。頸下神經節位于第7頸椎處，在椎動脈始部后方，很少為2個，常與第1胸神經節合并為頸胸神經節，亦稱星狀神經節。如用埋線針刀特色療法治療慢性胃炎配星狀神經節、乳突下、足三里、內關、胃俞，其中星狀神經節調節交感神經［5］，改善胃腸動力，足三里為胃的下合穴，可通調胃氣，內關為手厥陰心包經的絡穴，又為八脈交會穴，通于陰維脈，所謂“陰維為病苦心痛”，可暢達三焦氣機，理氣降逆，和胃止痛。本病病位在胃，故又配胃俞治療胃部疾患，既直接刺激神經節點，調節交感神經，促進胃動力恢復又配合腧穴和胃止痛，中西醫療法相結合，臨床取得了良好的療效。還有治療甲狀腺功能亢進癥配星狀神經節、內關、太沖、肝俞、心俞、膻中，其中星狀神經節埋線可調節異常變化的內分泌系統［6］，同時改善局部血液循環，清除局部蓄積的、有毒的代謝產物，刺激信號傳入丘腦，使促皮質激素釋放因子下調，內關可暢達三焦氣機，太沖為肝之原穴，可疏肝理氣，平降肝陽，肝俞、心俞、膻中用俞穴從陽引陰的同時還選取募穴從陰引陽共調陰陽臟腑平衡相互配伍共奏調暢氣機，平衡陰陽臟腑之功。

3 直達病所 松解組織 以線代針 持久刺激

針刀治療的實質是經皮微創的軟組織松解術，主要通過對軟組織的穿刺、小范圍切開和鈍性分離，解除病變軟組織對神經、血管、骨關節的影響，達到治病目的。埋線針刀是采用針刀技術和埋線技術，可以直接作用于病變部位松解局部痙攣或粘連的肌肉筋膜等組織和排除組織內其他異物，后將線體埋入穴位起持續刺激作用。如楊氏“枕五針”埋線針刀治療枕神經痛，用埋線針刀既松解病變的軟組織，改變和解除其粘連、攣縮、瘢痕、堵塞等病理變化對神經、血管的刺激或壓迫，恢復軟組織間的動態平衡，并且通過局部埋線還具有長效強烈的針刺效應，PGLA在體內發生水解，誘導機體產生變態反應，能激發和調節體內神經-內分泌-免疫系統，提高機體免疫力，增強抗病能力。PGLA線埋入穴位后同樣可起到針刺效應，刺激感更強烈、長久，它通過經絡和神經的調節作用于機體，起到協調臟腑、調和氣血、疏通經絡的作用同時緩解和解除了對枕神經和枕動脈血管卡壓，解除了粘連，減少了滲出，促進了病灶部位血管通透性，血液循環得到改善，從而起到鎮痛作用。

4 具有良性的雙向調節和整體調節作用

穴位埋線是針灸技術的延伸和發展，是針灸技術至今已形成的兩大分支學科中的一支，針刀治療除了具有松解軟組織作用之外，還有類似毫針的針刺效應，毫針針刺能夠通過人體神經-內分泌-免疫系統，雙向調節人體各個器官的功能，適當刺激作用于機體，使機體從偏離正常生理狀態朝向正常生理狀態轉化，使紊亂的功能恢復正常。穴位埋線可以形成一種復雜、持久而柔和的非特異性刺激沖動，一部分經傳入神經到相應節段的脊髓后角后內傳臟腑，另一部分經脊髓后角上傳大腦皮層，加強中樞對病理刺激傳入興奮的干擾、抑制和替代，再經過神經-體液調節，調整臟器機能狀態，而且可吸收縫合線埋入人體后，可被機體組織吸收，從而發揮組織療法的作用，能更好的調節機體內環境相對穩定，提高機體免疫和抗病能力。星狀神經節的治療作用主要有中樞神經作用和周圍神經作用兩方面［7］，其通過調節丘腦維護內環境的穩定機能而使機體的植物神經功能、內分泌功能和免疫功能保持正常。