針灸學手太陽小腸經的說課設計

彭傳玉

（安徽中醫藥大學針灸推拿學院，安徽 合肥 230012）

說課，是在教師精心備課的基礎上，向同行和專家敘述教學設計及其依據，并與同行和專家共同研討教育教學理念和提高教學質量的一種教學研究活動。通過說課，可以提高教師對教學大綱的理解能力、對教學方法的運用掌握能力以及對學生學習方法的引導能力［1-2］。

《針灸學》是針灸推拿專業的基礎課程，對針灸臨床及其他臨床各科具有指導意義，是培養高水平、高素質中醫針灸人才的必修課之一。但是，該課程內容豐富，知識點繁雜、難理解，需要學生記憶的內容較多，學生容易產生厭倦感，難以掌握所學內容。因此，要求教師在平時的教學過程中，精心備課，充分的運用多種教學方法，優化教學結構，激發學生學習興趣，提高教學效果。本文對針灸學中篇各論內容手太陽小腸經進行說課設計，從教材、教學方法、教學過程分析等方面進行探討，使學生能夠更好的掌握相關知識，提高教學效果。

1 教材分析環節的設計思路

1.1 教材的選用 本文選用的是全國中醫藥行業高等教育“十三五”規劃教材，由梁繁榮、王華主編的《針灸學》（中國中醫藥出版社，2016年第4版）［3］第三章第六節的內容。在此之前，學生已學習了經絡總論和腧穴總論的內容為本節學習起到鋪墊作用。

1.2 教材的地位和作用 本文的內容是教材《針灸學》中篇經絡腧穴各論的第六節，具有承上啟下的作用，是承接上篇經絡腧穴總論和針灸治療學的橋梁內容，是本教材的重點內容。

1.3 教學內容 本節內容包括經脈循行、主要病候、主治概要和本經腧穴四部分內容，本節約占2個學時。

2 教學目標分析環節的設計思路

本課授課對象是大學二年級非針推專業學生，學生在已經系統掌握了正常人體解剖學、中醫基礎理論、中醫診斷學等相關基礎課程。因此，根據實際情況，從情感和態度、知識、能力三個層面制定了本節課的教學目標。

2.1 情感和態度目標 激發學生學習的積極性，塑造學生良好的學習態度，培養學生尊重、關心和體貼患者。

2.2 知識目標 要求學生掌握手太陽經脈循行以及重點腧穴的定位、主治和操作方法，同時需要熟悉經脈病候和主治概要。

2.3 能力目標 通過課堂教學，能夠正確掌握經脈循行路線及重點腧穴的定位和操作方法，培養學生的動手能力及與病人溝通的能力。

3 教學重難點分析環節的設計思路

教學重點是手太陽經的經脈循行、重點腧穴的定位、主治和操作方法，教學難點是重點腧穴的準確定位，腧穴的定位書上僅為文字描述較為抽象，學生在實際操作過程中需要注意取穴要點結合解剖學知識，掌握針刺的操作要求，注意針刺安全性。同時正確理解經脈的病候，如“主液所生病”等。

4 教法和學法分析環節的設計思路

4.1 教法分析 為突出重點，掌握難點，采用“病案討論法”、“直觀演示法”和“歸納比較法”等教學方法。首先通過多媒體PPT案例“針刺治療產后缺乳”，引出本節課的內容，提出問題，如何采用針灸的方法去治療。對經脈循行、重點穴位定位除進行理論講授、多媒體教學外，還應結合直觀演示法，提高學生學習的興趣，充分調動學生的學習積極性和主動性。

4.2 學法分析 通過本節課的學習，學生應該掌握手太陽經的經脈循行和重點腧穴，提高學生自主學習能力和臨床動手能力。

5 教學過程分析

根據學生專業特點和教學要求，本節課在教學設計上需突出重點，突破難點，本節課的教學程序總體安排設計為 80 min，內容包括：導入新課（5 min）、新課教學及病案討論（50 min）、課堂小結（10 min）、實踐操作（15 min）。

5.1 導入新課 首先通過案例“針刺治療產后缺乳”提出問題，引出如何通過本節課所學內容解決案例中的問題。緊接著展示本節課的教學內容和目標，需要掌握、熟悉和了解的相關內容，使學生有心理準備。

5.2 新課講解及案例討論 根據教學目標，采用多媒體教學動漫演示進行經脈循行的講解，并將醫古文中重點及難以理解的詞語進行詳細講解，幫助學生理解原文，同時講述手太陽經為“肩脈”，在講授經脈循行中應結合經絡總論中經脈在體表的分布規律引導學生自己歸納手太陽經的經脈循行概況。在經脈病候中可以歸納為經脈病候和臟腑病候，增加理解手太陽經病候為“主液所生病”的講解。液，與手陽明經主“津”相對。清而稀薄者稱為“津”，濁而稠厚的叫作“液”，津主要分布于肌表，有溫養肌肉，潤澤皮膚的作用；液多藏于關節、孔竅，有潤滑關節、補益腦髓、濡養孔竅的作用。本經主“液”所生病，所舉病癥有“耳聾，目黃，頰腫”等，其涉及部位為耳、眼、面頰等處，這些是手太陽經脈到達，也是“液”所潤澤之處。因此，用“液”來概括有關病癥就比較合適。另外，所列病癥中無小腸腑癥，自然不適合說明是主“小腸”所生?。?］。在講重點腧穴的定位應結合直觀演示法加深學生的印象便于學生的理解。教師需要突出講解少澤、后溪、腕骨、養老、指正、小海、肩貞、天宗、顴髎和聽宮等穴。對于重要腧穴的主治作用應當引導學生結合腧穴總論中“腧穴的主治規律”以及腧穴命名的意義進行分析歸納。除了講解它的一般作用外，還應突出它們的特殊作用，比如少澤穴有通乳的作用，可以聯合導入課案例講解。同時，還應補充一些相關內容，比如，肩貞穴治療肩關節疾病，可以補充“肩三針”肩貞（手太陽小腸經）、肩前穴（經外奇穴）、肩髃、大腸經等相關配穴。在新課講授結束后，圍繞案例進行討論，如何用本節課所學內容解決案例中的問題以加深印象。

5.3 課堂小結 對本次課的內容進行小結，以梳理本節課所學內容的重點和難點。讓學生把所學知識形成知識網，可以對所學知識進行歸納總結，比如腧穴的主治作用，主要包括近治作用、遠治作用和特殊作用，近治作用是由腧穴所在位置決定，遠治作用由所屬經脈決定，需要學生重點掌握的是特殊作用。同時提供教學參考資料信息，布置復習題。

5.4 實踐劃經點穴 在理論課結束后，將學生分組進行實踐課的操作。學生一般分為4人一組，首先由帶教老師根據理論學習的內容進行經脈循行演示，學生根據分組進行練習，接著對重點腧穴的定位和針刺進行演練。對于重點腧穴的講解，應當突出取穴的準確性和安全性，可以鼓勵學生采用相互糾錯和討論的方式進行演示，以提高學生學習的積極性，培養觀察力和動手能力。

6 課堂反思

通過本節課的教學設計，以下幾個方面值得反思：（1）認真鉆研教材，精心準備教學內容，把握重、難點，采用多種教學方法，力求使學生在積極、愉快的課堂氛圍進行學習；（2）本節內容中與腧穴總論、經絡總論中相關的知識點，應讓學生注意知識點的關聯性；（3）本節需記憶的知識較多，要使學生在理解的基礎上記憶，同時可以采用多種學習方法相結合，比如橫向歸納記憶法、縱向歸納記憶法、理解記憶法等等，如讓學生總結所學經脈中帶“海”字的穴位有哪些？分別屬于哪條經脈等；（4）案例的選擇要恰當，有助于學生的理解以及適合本節課的教學內容。