引導式教學法在中醫(yī)內(nèi)科教學中的應用※

袁利梅范立華栗俊偉

（1 河南中醫(yī)藥大學針灸推拿學院中醫(yī)內(nèi)科教研室，河南 鄭州 450046；2 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院心血管科，河南 鄭州 450008）

2012年《教育部關于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出：要牢固確立人才培養(yǎng)的中心地位，全面實施素質(zhì)教育，同時要創(chuàng)新教育教學方法，激發(fā)學生專業(yè)興趣和學習動力。強調(diào)教師通過轉(zhuǎn)變教學方式從而引導學生變被動為主動的學習方式，讓學生全面發(fā)展作為醫(yī)學教育改革的重要任務”。引導式教學過程讓學生的主體作用和教師的主導作用的有機結合［1］，該教學法重在引導學生主動參與到學習中來，讓其由客體轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w，使其逐步適應自主探究、相互交流的學習方式，以期培養(yǎng)合作精神和團隊精神，激發(fā)學習興趣［2］。本教學法是以學生為主導、教師適時引導的教學方法，能夠極大地激發(fā)學生學習中醫(yī)的興趣，提高學習積極性，是當今中醫(yī)教學方法改革中的必然選擇。

1 引導式教學法在中醫(yī)內(nèi)科教學中的優(yōu)勢

1.1 夯實學生理論基礎 中醫(yī)內(nèi)科學是中醫(yī)學的基礎課程之一，它集中基、中診、中藥、方劑等多門課程于一體，內(nèi)容涉及諸多學科。如何協(xié)助學生構建中醫(yī)課程框架成為中醫(yī)內(nèi)科學教師亟待解決的問題之一。傳統(tǒng)的“灌輸式”教學模式，學生無法自主思考、切身體會及參與實施，難免存在理論與實踐無法有機結合、框架構建不牢固等弊端。如在中醫(yī)內(nèi)科教學中采用引導式教學，如課堂提問引起互動，可以設問：如何理解“胸痹之為病，陽微陰弦是也”？由于學生對自然界中陽氣有一定觀察，加之中基、經(jīng)典等課程的學習，引導他們盡可能做到理論聯(lián)系實際，在一定程度上激發(fā)其學習興趣，引導學生深度思考，加強知識記憶的同時可起到溫故而知新的效果。

1.2 培養(yǎng)學生自主學習能力 隨著社會的高速發(fā)展和知識內(nèi)容的推陳出新，僅靠課堂的知識已無法滿足職業(yè)發(fā)展需要。引導式教學法是以問題為導向，引導學生自行尋求答案的過程。學生通過書籍、網(wǎng)絡等多種途徑尋求答案，此過程不僅能夠很好地培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力，同時也培養(yǎng)了學生自主學習的能力，以便為將來更好地適應社會發(fā)展和職業(yè)規(guī)劃打下良好基礎。

1.3 利于培養(yǎng)學生獨立思考和創(chuàng)新能力 傳統(tǒng)教學模式往往是教師將知識填鴨式地灌輸給學生，雖傳授了知識，卻忽視了培養(yǎng)學生開拓思維、探索新知識的能力，長此以往這種教學方式直接導致學生惰性思維，弱化了積極參與、自我創(chuàng)新的意識，使其逐漸喪失獨立閱讀、思考、體會、解決問題的習慣和能力，最終導致創(chuàng)造性思維能力的退化［3］。在以創(chuàng)新為主導的年代，引導式教學法顯得至關重要。以中醫(yī)內(nèi)科學中感冒為例，引導式教學法的應用讓學生在學習此病之前就充分認知了該病，全面了解了歷代醫(yī)家對該病的認識及治療策略，極大調(diào)動了學生學習的積極性。此過程將學生由被動獲取知識，轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃硬樵儭⒔涣鞫@取知識，由客體轉(zhuǎn)變?yōu)橹黧w，較好地培養(yǎng)了學生獨立思考和自主創(chuàng)新能力。

2 中醫(yī)內(nèi)科教學中引導式教學方法的設計

2.1 指導學生多渠道提前預習學習內(nèi)容 提前向?qū)W生告知學習內(nèi)容，讓其借助中醫(yī)四大經(jīng)典、各家醫(yī)學論著、名家醫(yī)案及丁香園、中醫(yī)在線等資源做好充分的預習，以期建立系統(tǒng)、全面的知識構架，力爭做到讓學生帶著問題學習，促成被動向主動的轉(zhuǎn)變。并鼓勵學生課上積極陳述自己的觀點，同時提出診治方案，自主獲取知識的同時，進一步夯實所學概念、知識點，以達到熟能生巧、讀書百遍其義自見的目的。同時便于學生發(fā)現(xiàn)自身學習過程中還存在的問題，以便更好地探尋有效的學習方法。

2.2 將臨床病例引入課堂教學中 生動、鮮活的臨床病例不僅能吸引學生的注意力、調(diào)動學習的積極性，同時還讓學生對所學內(nèi)容加深印象。針對不同章節(jié)內(nèi)容，可引入與之相關的臨床案例。如“喘證”這一疾病，可將國醫(yī)大師張磊教授所診病案展現(xiàn)于課堂，讓學生在充分認識該病的同時，學習名醫(yī)名家診病經(jīng)驗。又如“水腫”這一疾病，可將圖片采用PPT方式播放，讓學生深刻記住水腫的表現(xiàn)，并結合病例及名家經(jīng)典全面分析水腫病因病機。總之，典型臨床病例的引入能夠活躍課堂氣氛，讓學生將課堂知識從機械性的記憶轉(zhuǎn)變?yōu)橛浶孕缘睦斫狻９P者多年教學經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)此法可作為引導式教學法的重要內(nèi)容之一。

2.3 增加討論性實踐教學內(nèi)容 討論性實踐教學指在教師指導下，組織學生就某一論題展開互動式討論。此法不僅能充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性，著重培養(yǎng)學生自學能力和探索精神，還能鍛煉學生的演講口才，培養(yǎng)其團隊合作精神［4］。討論性實踐教學是一種開放性的教學方法，有利于發(fā)散學生的思維，拓寬知識面，同時要求教師以博學、幽默、睿智、風趣的教學方式征服學生，有利于教學水平的提高，是引導式教學法中不可或缺的組成部分。

2.4 增加提問式教學內(nèi)容 提問式教學又稱為蘇格拉底式教學方法，是教師圍繞討論問題不斷向?qū)W生提出問題，以促使學生思考［5］。比如講授“胸痹”時，可先向?qū)W生展示臨床病例，后提問學生胸痹發(fā)生的原因、機制，及生活中突遇此病的解決方法，以了解學生處理緊急問題及突發(fā)問題的應急能力。然后讓學生帶著問題去學習胸痹的更多內(nèi)容，同時加深對胸痹的理解及記憶。教師提問學生的同時，允許學生向教師發(fā)問，必要時規(guī)定提問時間及答題時間，幫助學生較好地樹立時間觀念。依據(jù)學生回答問題的方法、思考問題的全面性、表達問題的連貫性及陳述時的儀表等給予相應分值，并納入期末總成績。此過程有利于培養(yǎng)學生思考的深度及廣度。

2.5 有針對性的采用情形模擬教學法 枯燥乏味的文字教學難以讓學生長時間記住學習內(nèi)容，而生動有趣的情形模擬則改變了這一現(xiàn)象，能夠讓學生輕松地長時甚至永久記住所學內(nèi)容，因此情形模擬教學法是引導式教學的重要內(nèi)容之一。還以“胸痹”舉例，可讓一名學生扮演一飽餐后、背著重物的老者，同時讓多名學生制造出大雪紛飛的場景。這樣學生記住年老體弱、飽餐、勞累及精神緊張、受寒等引起胸痹的常見原因。此教學法有利于增強和鞏固學生記憶。

2.6 理論實踐結合提高學生學習興趣 科學家愛因斯坦說“興趣是最好的老師”中醫(yī)內(nèi)科學是針對有一定中醫(yī)基礎理論的中醫(yī)院校學生所開設的課程，是一門實踐醫(yī)學。學生雖有一定理論基礎，但臨床實踐較少，難以保持高漲的學習興趣。這就要求教師將標準病人引入課堂教學中，讓學生學習的同時結合實踐，從學習中體會獲得知識的快感和治愈病人的成就感。增加實踐機會的同時，還可極大地提高學生學習的興趣及積極性，變被動為主動。

2.7 借助現(xiàn)代化教學模式提升學生學習興趣 隨著現(xiàn)代化電子產(chǎn)品的迅速興起，如何讓學生借助科技產(chǎn)物提高學習效率成為了高校教師關注的問題之一。“慕課”憑借其優(yōu)質(zhì)教育資源、先進教學方法和教學理念共享的特點，將“以教師為中心”的傳統(tǒng)的教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為主體，教師為引導”的主動學習模式，實現(xiàn)了被動向主動的翻轉(zhuǎn)［6］。學生在獲得知識的同時，很好地掌握了現(xiàn)代科技，為打造現(xiàn)代化社會復合型人才奠定良好基礎。

3 結語

引導式教學法是一種以學生為主體，教師適時引導的全新教學方法，改變了傳統(tǒng)說教式教學模式，代之以引導式、情形模擬、提問式等多種生動有趣的教學模式。此教學模式的優(yōu)勢在于引導學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)勤于思考、獨立思考和善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時很好地培養(yǎng)學生的團隊協(xié)作意識、與他人合作的能力等。在以創(chuàng)新為主導的當今社會，引導式教學法對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義，值得在課堂理論教學及臨床實踐教學中積極推廣應用。