醫院財務精細化管理問題分析

吳鏑婭

前言：隨著社會經濟水平的穩步提升，我國醫院已經實現了一定程度的醫療體制改革，而將精細化管理的概念引入到醫院管理中，其根本還是為了優化醫院的管理體制，更好的適應社會經濟的發展節奏，提高行業競爭力。財務精細化管理更是醫院管理的重中之重，目前許多醫院均根據《醫院財務管理制度》中的相關規定對本院的財務管理進行改革，進行更深層次的探究和市場分析，并根據分析結果做出適當調整，才能對醫院的發展產生更大的推動力。

一、現階段醫院財務的管理狀況和問題

（一）財務管理制度不完善

目前，絕大部分醫院的財務管理模式較為簡單，各科室之間獨自管理，缺乏統一的規范，由于醫院本身就存在部門多，內容繁雜的情況，而不能統一的管理制度又會對這種本身的“硬件問題”造成一種雪上加霜的影響。

（二）工作人員的自身素質有待提高

現今社會行業競爭力愈演愈烈，每一個發展中的醫院均在盡可能的擴展自身規模，由于發展過快，而本身的人才管理和人才吸納卻無法跟隨發展的腳步，使得管理機制和工作人員本身存在著越來越多的問題，和患者之間的矛盾也愈發的頻繁。醫院應該對工作人員進行一定的學習和培訓，而不是一味的去注重效率和效益，工作人員自身素質的提升，不僅能提升工作效率，還能更好的解決各類醫患矛盾，加強各個部門之間的協作，這樣才能使精細化管理更快的融入到管理機制中去。

（三）財務部門與各科室之間缺乏溝通，管理流于形式

一直以來，醫院臨床科室僅負責自身業務；財務部門僅負責收支繳費，以及后期的核算、報表匯總。并且，這種觀念已深入人心，長此以往，必然會對醫院的協調和管理造成難題。新醫改明確了財務管理的職能，重點指出財務管理是一項要求醫院全員參與的的管理模式，而不是原本的各部門各自為政，必須要摒除原先財務和各個科室之間的獨立行為，加強部門之間的溝通交流，使財務管理精細化管理模式徹底的融入到醫院的管理模式中。

（四）當前的財務管理力度缺乏，監管能力不足

目前我國大部分醫院的財務管理力度嚴重缺乏，監管能力不足；在傳統觀念中，醫院最重要的是出色的硬件條件，如先進的醫療設備及軟件條件，如優秀人才引進。除此之外，完善的管理制度也有著同樣不可小覷的地位，對于財務管理而言，更迫切的是建立完善的精細化管理制度。然而，目前部分醫院管理力度缺乏，對于日常財務管理而言，表象的平穩即相安無事。只要日常的報表核算無問題，就認為醫院的資金管理上不存在漏洞，而不會進行詳盡的財務報表分析，找出問題所在并利用PDCA循環進行改進。這種簡單、形式化的管理模式會造成財務管理人員對醫療服務的流程缺乏認知，一旦出現漏洞，財務人員無法對所發生的問題有清楚的理解，難以提高工作效率，為企業的經營發展造成極大的隱患。

二、醫院財務管理精細化的具體措施

（一）構建完善合理的財務管理精細化制度

在新醫改的背景下，醫院想要完成對舊制度的改革，和跟隨新政策的發展節奏，首要目標是制定一套完善且合理的精細化財務管理制度。要立身于醫院的實際發展情況，當下的市場競爭力、周圍的大環境，和對未來的發展需求等等因素，制定一套新的財務管理制度。通過研討、分析來制定新的財務管理制度。新的財務管理制度應針對醫院當前存在的各類問題進行有針對性的探討，并制定明確的解決方案。并且，新的規定應簡單明了，去掉原本多余的冗雜和重復內容，對于問題的要求應當具有唯一性；使財務管理具備簡單化、合理化，有效的提高財務管理的工作效率。

（二）加強財務與各科室之間的交流，做到全員參與

新的財務管理制度的實施，并不是一個人、或者一個部門的事情，而是一個醫院整體的規則和制度，要集體去遵守這樣的管理，嚴格執行，才能更好地提高醫院的整體實力和行業競爭力。財務部門應加強與各科室的溝通與交流，不能狹隘的單純負責收支和報表，而是應該加強對醫療服務流程的了解，在工作中發現問題及時解決，同時，開展基層調研工作，查找財務管理和科室之間存在的問題，并做好應急預案。開展全員參與，把加強財務精細化管理的理念，融入到每一個工作人員的基礎理念中，在醫院開展管理制度的文化學習，重點宣傳財務管理的精細化理念，逐步改變工作人員原本的陳舊思想觀念，將財務管理精細化制度細化到個人職能，從基礎上實現人人都能參與新制度實施的行動中。

（三）財務管理精細化專業性團隊的構建

一個制度的執行想要一蹴而就很難達成，要從一個點抓起，由點帶面。首先，從醫院的財務管理者中抽調優秀人才，就專業化的財務精細化管理的新政策、新制度展開學習和培訓，構建一個專業化團隊。利用已經成型的專業化團隊，來帶動更大范圍的部門，開展新型管理概念的融入，來完成新的財務管理制度的構建。

（四）完善成本核算精細化管理

成本精細化管理是醫院發展的重要環節，原有的成本管理制度較為粗略，而想要提高醫院的整體實力，必須對原有的成本核算管理進行調整，擴大新的成本核算范圍，加深成本核算的力度和精細化，保持數據的準確性，最終實現全成本核算；定期對各個部門的資金和流水進行核查，清楚資金的使用方向；定期對各科室的原有資產進行核算。將核算的內容進行科學、合理的分析和研究，促進醫院財務管理精細化的全面實施。

（五）加強醫院信息化建設

在數字化來臨的時代，醫院作為大型的社會機構，更應該加強信息化建設。而信息化建設能更好的提高醫院的工作效率，信息化建設為財務管理的精細化提供了更為便捷的管理方式。通過計算機系統，可以更好的監管財務管理精細化的執行情況，對于財務流水的出入情況，整體的收支情況，利用軟件可以更好的解決其他的諸多問題，諸如：醫保和商保等等多種政策性或者商業性介入的行為，通過信息化管理可以更好的實現財務管理精細化的目標。

結論：綜上所述，醫院財務的精細化管理絕不是一朝一夕能完成的，也不是單個個體所能達成。而是需要醫院全體部門均投入參與其中。實現醫院財務精細化管理長路漫漫，醫院應提升全體工作人員的管理觀念，提升自身的基本素質，才能更好地適應社會發展節奏，完成從粗放型向精細化發展的轉變。