醫院財務管理中全面成本的應用

朱薇 南通市中醫院財務科

前言：隨著我國綜合國力的不斷提升，人們的生活水平也在不斷提高，對于醫療服務的效率以及質量等要求不斷上升，對醫院而言，其面臨的挑戰也越來越多，醫院在運營發展過程中的服務質量以及財務管理效率會直接影響到人民的健康安全。作為國家經濟當中的重要組成部分，醫院具有保障性以及公益性職能的特點。醫院財務管理工作的質量是醫院正常運行的基礎保障。隨著醫療改革的深入推進，醫院財務管理必須要積極創新改進，全面成本核算的應用逐漸成為財務管理工作深入推進的重要手段。

一、醫院財務管理中應用全面成本核算的意義

（一）有助于提升醫院成本控制效率

在醫院運營發展過程中，由于醫院本身業務種類繁多，各個部門之間相互交錯，日常管理工作相對而言，也較為復雜，在一定程度上，也使得財務管理工作變得異常復雜，其中，醫院收費標準以及實施環節是財務管理當中的重要組成部分，也是醫療綜合成本的構成要素，能夠直接反映出醫院成本支出以及盈利狀況，也是重要的評價指標，還能夠直接反映出醫院的發展經營管理現狀。傳統的醫院經營與財務管理中，責任成本領域當中包含了成本核算。在某種程度上，該種核算方式能夠對收支起到一定的激勵作用，但就整體財務管理來看，缺乏一定的科學合理性，還有待進一步完善。在醫院經營管理過程中，僅憑責任成本無法體現整個管理系統當中的成本頭程，也不能將其作為醫院制定相關管理機制的依據。而全面成本管理方式的應用，其涵蓋了醫院經營業務與財務管理中的所有支付，輻射范圍較廣，也能夠起到統籌全局的作用，不僅能夠直觀反映出醫院的運營成本，還可以清晰反映出經營過程中所產生的間接成本投入。能夠結合醫院實際運營狀況進一步深入推進全面成本核算，在會計數據統計核算的基礎上針對不同業務類目進行全面的整理歸類，盡可能的保障全面成本相關核算數據和醫院會計核算數據能夠保持一致，而科學合理的核算數據可以對醫院進行各項經營活動決策提供真實有效的依據，不僅能夠有效控制綜合成本，還能夠促進醫院盈利效益的不斷提升[1]。

（二）有利于醫院財務會計的完善

全面成本核算模式與傳統的財務管理有著本質上的區別，且有著明顯的優勢，首先是全面成本核算模式的應用，能夠直觀的反映出不同部門以及科室的運行狀況，全面掌握科室之間的成本支出細節，通過真實有效的數據，能夠了解到醫院的運營盈虧狀況，此外，還可以結合數據，對盈虧狀況產生的原因進行深入的分析，結合數據分析得出的結論進一步優化管理方式，最大程度上的保障醫院財務管理能夠科學規劃化的進行。其次，傳統醫院財務管理過程中，通常是以事后應對控制為主，管理方式較為被動，使得管理工作效率有待進一步加強，因此，很有可能會對財務管理工作產生負面影響。全面成本核算模式的應用，能夠有效掌握醫院的運行盈虧狀況，對科室日常運營過程中產生的成本進行高效的控制，不斷提升醫院整體成本管理的高效性。此外，全面成本核算模式，可以對醫院成本構成采取客觀有效的分析，進一步了解經營項目與醫院綜合成本間的關系，掌握成本管理的影響關鍵因素，對目前財務管理方式進一步優化。再者，全面成本核算模式的應用，能夠有效加強醫院成本管理更加的系統化以及科學化，且在具體實施過程中，能夠對醫院經營的各個環節進行全面覆蓋，能夠有效促進醫院不同科室之間的成本考核管理順利開展，對醫院整體財務管理工作的推進起到良好的優化作用。且在財務相關數據、參考指標等方面，全面成本核算有著明顯的優勢，能夠保障醫院在日常管理工作當中的成本收益、指標等數據更加的精準清晰。

二、醫院實施全面成本核算存在的問題

（一）成本核算管理體系缺乏有效性

在醫院經營管理過程中，不管是各項業務的開展還是項目前期，都會對項目的成本進行核算以及預算，而這樣的管理方式也逐漸成為醫院成本管理開展的工作流程，被落實到日常管理工作的每一個環節當中，有效提升了對成本控制的效率。就目前醫院成本管理現狀來看，許多醫院并沒有建立起較為科學完善的成本管理核算體系，且對于具體的核算標準和實施規范缺乏相應的科學性，不具備較強的系統性，對于存在的無形成本以及抽象成本并未將其歸納入成本管理的范圍之內，這樣的情況會導致醫院在進行成本管理的過程中，覆蓋層面不夠完整等情況，從而對醫院成本管理工作的實施造成嚴重的影響。

（二）對成本管理重視不足

在全面成本核算制度實施過程中，其實施程度往往與醫院的管理政策有著直接的關系，因此，醫院財務管理人員以及醫院管理階層對于成本核算模式重要性認識不足是其中重要的影響因素之一，這樣的現象在一定程度上會導致醫院相關工作人員無法對各項業務收支以及盈虧現象進行客觀有效的評價。此外，在醫院經營管理過程中，如果出現相關問題，也無法及時發覺，也就不能及時采取有效手段對其進行糾正處理。對醫院而言，從長期發展的角度來看，在很大程度上，會對醫院的綜合管理效率以及質量產生嚴重的影響，不利于醫院健康穩定的發展。

（三）成本核算軟件欠缺

眾所周知，醫院由于其業務種類繁多，且涉及到的方面極其廣泛，因此，醫院財務管理本身也是極為龐大的業務運行體系，且有著極強的復雜性，且在日常管理工作實施過程中，還應當有大量有效數據作為參考，通常，這些數據并不能直接從財務報表中獲取，應當逐漸完善醫院專門的財務管理系統。就目前醫院財務管理工作現狀來看，醫院成本核算管理工作涉及范圍較廣、且專業性很強、操作極為復雜，基于這種現狀，更應當引進更加先進完善的會計軟件對其運行給予強大的技術支持。此外，在軟件的購買、升級以及后期使用維護過程中，都需要大量的人力物力投入，因此，醫院在財務軟件的使用方面還存在諸多問題，這些因素，都會極大的影響到全面成本管理的具體實施[2]。

三、醫院財務管理中全面成本核算的實施路徑

（一）認識全面成本管理的重要性，逐漸完善醫院財務管理制度

為了保障全面成本核算的進一步落實，必須要從醫院內部人員著手，不斷加強相關管理人員的自身核算意識，且在實際工作當中，要嚴格按照成本效益的原則，逐漸完善成本管理獎懲體系，針對醫院各個科室之間的財務運行狀況，結合實際情況，制定科學合理的考核方案，不斷激勵財務管理人員的工作主動性。全面成本管理的實施需要以完善的財務管理制度為強大后盾，且必須根據國家相關政策法規，積極發掘成本核算工作當中存在的相關問題。對醫院綜合經營成本進行科學合理的控制，逐步實現全面成本管理的最終目標，因此，在實際管理當中，就必須將全面成本管理模式貫徹落實到所有環節當中，并針對不同科室之間的經費開支進行整理、匯總分類，保障在科室經營管理中的成本指標更加明確。此外，醫院還應當根據綜合考評對成本控制進行科學有效的評價與衡量，從本質上進一步完善評價體系。

（二）優化醫院財務管理崗位配置

管理層作為醫院的重要決策者，在醫院經營管理過程中，有著至關重要的影響，因此，管理層應當加強對全面成本核算管理重要性的認識，對醫院財務管理崗位進行優化配置。并結合實際情況，定期舉行專業培訓，對醫院財務管理人員進行財務知識以及專業技能的培訓，面向全部醫務工作人員，采取科學有效的方式進一步宣傳，逐漸樹立工作人員的成本管理意識，逐漸認識到成本管理工作的重要性。醫院應當結合實際情況，定期開展專業進修培訓活動，積極采用全面成本核算中的新方法、新理念，并將其逐漸落實到實際管理工作當中，貫徹落實到崗位實踐中。要對財務管理人員的綜合能力以及專業知識進行定期考察，將專業理論以及實踐考核相結合，不斷提升財務管理人員的綜合素養。結合醫院實際狀況制定科學合理的獎懲措施，激發財務管理人員的工作主動性，將全面成本核算逐漸落實到實踐當中[3]。

結束語：隨著經濟快速的發展，人們的生活水平在不斷提高的同時，對于醫療服務質量的要求也在不斷提升，因此，醫院應當結合實際情況，積極采用全面成本核算模式，不斷提升醫院在經營過程中的管理水平以及服務質量，通過科學合理的管理模式對業務經營、藥品成本以及各項醫療器械等成本消耗進行綜合管理。醫院管理者，應當不斷提升對全面成本核算管理重要性的認識，結合醫院發展現狀充分發揮全面成本管理的效能，促進醫院管理效率的不斷提升。