糖尿病患者的家庭護(hù)理

策劃/曉 雪 圖片提供/壹 圖

糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝性疾病，是最為常見的慢性病。糖尿病的發(fā)病年齡以中老年人為主，近年來有不斷年輕化的趨勢。目前，糖尿病還沒有根治的方法，患上糖尿病后，就要一直與它“相伴”。但是只要多種治療手段積極配合，糖尿病可以被控制好，并且能減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。這其中，家庭護(hù)理是糖尿病治療過程中必不可少的環(huán)節(jié)。讓我們來看一看糖尿病患者該如何做好家庭護(hù)理。

監(jiān)測血糖—每位糖尿病患者必須做好的事

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院主管護(hù)師 龐曉燕 中日醫(yī)院副主任護(hù)師 趙 芳

為什么要監(jiān)測血糖

監(jiān)測血糖是每位糖尿病患者必須做的事。尤其是老年患者、注射胰島素的患者，這些患者胰島功能比較差，血糖容易受藥物治療、飲食、運(yùn)動等因素的影響，所以需要有計劃地監(jiān)測血糖。餐前血糖可以反映藥物治療的效果；餐后血糖可以反映飲食控制后、藥物治療的效果；運(yùn)動前后的血糖可以反映運(yùn)動后的效果；即時血糖監(jiān)測可以了解有無低血糖發(fā)生及特殊情況下(如生了急病、吃了某些食物等)的血糖變化。

醫(yī)生可以通過患者自我血糖監(jiān)測的結(jié)果，為患者制訂個體化的治療方案，并對治療方案進(jìn)行調(diào)整。

何時監(jiān)測血糖

自我血糖監(jiān)測有7個時間點：空腹、早餐后2小時、午餐前、午餐后2小時、晚餐前、晚餐后2小時、睡前，合起來稱為一個血糖譜，可以較全面地了解一天的血糖控制情況。

出院初期或剛調(diào)整完藥物時，建議您勤測血糖。要了解血糖的基本情況，需要每天進(jìn)行監(jiān)測，您可在每天選擇不同時間點進(jìn)行。

如果病情趨于穩(wěn)定，血糖監(jiān)測的頻率可適當(dāng)減少。

2015年中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南中給出了非胰島素治療患者的自我血糖監(jiān)測方案。非胰島素短期強(qiáng)化血糖監(jiān)測適用于有頻發(fā)低血糖癥狀、感染等應(yīng)激狀態(tài)和調(diào)整治療方案等情況。

注：X：需測血糖的時間：√：可以選擇測血糖的時間

通過以上方案獲得充分血糖數(shù)據(jù)并采取了相應(yīng)的治療措施后，可以減少到交替血糖監(jiān)測方案。

餐時配對方案建議每周3天，分別配對監(jiān)測早餐、午餐和晚餐前后的血糖水平，以幫助患者了解飲食和相關(guān)治療措施對血糖水平的影響。

監(jiān)測血糖時應(yīng)注意什么

時間的選擇

●空腹血糖應(yīng)是早晨6～7點的血糖。

●餐后2小時是指從吃第一口飯開始計算時間。

●測血糖當(dāng)日吃飯、運(yùn)動、用藥及生活中的各種情況應(yīng)與平時一樣。

血糖儀的選擇和校正

●選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的血糖儀及試紙，保證試紙和電池的儲備。固定使用一種品牌的血糖儀，這樣檢測結(jié)果才有可比性。

●保存好血糖儀的使用說明書，在使用前學(xué)習(xí)一下相關(guān)的內(nèi)容。

●檢測時應(yīng)先檢查血糖試紙的有效期，確認(rèn)校正卡的號碼與試紙上的號碼一致，如果是免條碼的血糖儀可不用校正號碼。

●應(yīng)該定期到醫(yī)院對血糖儀進(jìn)行校正，不要使用過期的血糖試紙。

血糖檢測步驟

●穿刺前先用肥皂與清水把手洗干凈，以免手上的食物殘汁、殘渣影響檢測結(jié)果。用75%酒精消毒穿刺部位，待干后穿刺。不能使用碘制劑，以免影響檢測結(jié)果。

●根據(jù)穿刺部位皮膚的厚度調(diào)節(jié)穿刺針的深度。

●在指尖兩側(cè)穿刺，避免用力擠壓穿刺部位，以免影響檢測結(jié)果。盡量避免在大拇指上穿刺，因為大拇指是日常生活中使用最多的手指。

●血糖儀檢測結(jié)果如出現(xiàn)“Hi”時表示血糖≥33.3mmol/L(600mg/dl)，如出現(xiàn)“Lo”時表示血糖≤0.6mmol/L(10mg/dl)，此時應(yīng)復(fù)測血糖，確認(rèn)無誤應(yīng)立即就醫(yī)，采取相應(yīng)的措施給予緊急處理。

注：mmol/L：毫摩爾/升；mg/dl：毫克 /分升。

及時記錄血糖檢測結(jié)果

患者需要記錄檢測血糖的日期、時間點和數(shù)值，還需要記錄檢測當(dāng)天飲食、運(yùn)動、藥物治療的情況以及特殊情況(如情緒變化、患病、吃特殊食物等)。