以需求為導向的智慧康養社區服務內容研究

（1.中國中冶康養產業技術研究院，江蘇 南京 210019；2.中冶華天工程技術有限公司，江蘇 南京 210019）

中國國家統計局2019年1月數據顯示，截至2018年年末，中國60周歲及以上人口超過2.49億，占總人口的17.9%，比2017年度增長了859萬，增長率為0.6%[1]。老年人口數量多、老齡化進程快的問題，導致社會養老壓力進一步加大。隨著“互聯網+”技術的快速發展，建設智慧康養社區已成為完善現代社會養老體系的迫切需求。本文以居家養老的老人為主要研究對象群體，從養老服務的內在需求出發，探索智慧康養社區養老服務的供給內容與路徑，以此指導智慧康養社區的建設與運營。

1 智慧康養社區內涵分析

1.1 智慧康養社區

智慧康養概念是利用先進技術整合所有信息來滿足養老的需求，這種需求定位于全方位，并連接到各個層面起到一個整體化的作用，同時也應該通過醫養結合來實現智慧型的康養服務[2]。康養社區的智慧化，主要體現在軟件基礎設施的智慧智能化，是以社區為基本單元，借助互聯網、物聯網、大數據等信息技術，通過智能化服務平臺、智能設備以及線下服務圈精準對接老年人的生活和生理需求而構建的智慧化健康養老服務體系載體。

1.2 養老需求分析

按照馬斯洛需求層次理論，人的需求從低到高依次分為生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實現需求。左美云[3]構建了對應老人不同需求層次的“SMART”智慧居家養老模式。陳莉莉[4]構建了包含緊急救助服務、生理檢測服務等12項基本服務功能的社區智慧養老服務體系，以期借助服務平臺綜合使用社區資源，讓老人享受上門服務，達到以成本最低、效率最高、服務最便捷的狀態解決社區養老問題。可見，老年人也會有生理、安全、社交、尊重以及自我實現的需求。生理需求主要是針對便捷化的疾病治療、健康檢測、家庭護理、康復指導、健康管理方面的需求；安全需求是老人對居家生活、出行、環境、緊急救援等方面的需求；社交需求則是從心理健康角度出發，老人希望得到精神關懷、交友交流、互助互通、增強其社會存在感的精神層面需求。

2 智慧康養社區的國內外建設現狀

2.1 智慧康養社區建設情況

聯合國于1992年通過的《老齡問題宣言》中強調要建立以社區為單位，保證老人安居家中養老的服務體系[5]。發達國家較早在康養社區的建設與實施方面做出了很多探索，并善于利用高科技元素輔助其管理、運營，已形成較為全面的服務體系。

1997年，美國推出全面醫療照顧（The program of allinclusive care of the elderly）項目，主要服務體弱多病老人，使其能在社區體驗到全方位的照顧[6]。日本提倡原宅養老，為更好地發揮原宅養老的作用，松下集團為社區配置了遠程醫療系統，老年人通過社區統一發放的智慧產品將監控到的血壓、心率等數據發送到醫院，大大降低了老人與醫院間的奔波頻率[7]。

我國的智慧康養社區建設起步較晚，但是發展很快。2012年，我國老齡工作委員會首次提到智能化養老的理念[8]。近幾年，我國在智慧養老方面做出了很多的實踐。2012年，NEC“智能老年公寓信息化系統”在北京正式上線運行，在國內首次將平板電腦、服務器和網絡設備運用到老年公寓的各個管理層面。2013年，山東首家“智能居家養老服務中心”落戶濟南，該系統綜合利用互聯網、云計算、物聯網及無線藍牙等技術，為居家老人提供可靠及時全面的健康醫療定制化服務，同時實現了家人對老人健康狀況的跟蹤，還可為老人提供購物、家政、旅游等生活服務。

2.2 智慧康養社區服務內容存在的問題

綜合研究發現，目前我國智慧康養社區養老服務內容主要存在以下問題：（1）缺少智慧康養服務行業標準。由于養老行業的快速發展，不同行業的眾多企業，紛紛涉足養老，各種養老項目百花齊放，形成了各自的模式和標準。但由于缺少統一規范的行業服務標準指導和監督，也造成了養老服務良莠不齊的亂象。（2）醫療、照護等重點服務不突出。由于很多企業在項目前期研究不足，片面追求大而全的養老服務內容，卻忽略了老年人群對便捷化醫療、生活照護等方面的主要需求，提供的服務內容本末倒置，并不是老人最需要的養老服務。（3）養老服務機制不健全。由于老齡化的超前發展，現有的養老服務機制不能解決超前老齡化帶來的諸多問題，社區服務、物業服務不發達，家庭養老保障政策缺失，導致養老服務行業發展緩慢。

3 智慧康養社區服務重點內容

以老年人最關注的養老需求為切入點，智慧康養社區服務應包括醫療保健服務、長期照護服務、居家生活服務、緊急救援服務、出行輔助服務、文化教育與社交服務等。

3.1 醫療保健服務

針對老年人的醫療保健服務，應盡量以社區或街道為單元，借助社區衛生服務中心，完善小區或社區醫療與保健機構配套，確保就近及時為社區老人提供基礎醫療、健康檢測、分析、評估，針對性地給出健康指導，制定個性化的養生、飲食及運動方案。小區或社區醫療機構，能夠利用互聯網平臺或智能設備，為老人建立動態化健康檔案，實現對老人的健康狀態跟蹤，及時接收特需老人的線上預約或緊急求助，據此為特需老人提供上門診治服務，同時能夠適時提供心理咨詢及疏導、開展養身保健知識講座等服務。

3.2 長期照護服務

人口老齡化帶來的問題之一就是空巢獨居老人、慢病老人數量的增加，老年人對居家延續性照護或長期照護的需求日益突出。因此，就近在小區或社區中發展長期照護服務，有計劃地設立“護理之家”“家庭病房”“長照護理員”等，為轄區老人提供延續性的健康照護服務，如日間照料、家庭康復、生活介護、用藥提醒等。護理機構能夠利用互聯網平臺或智能設備，實現與醫療機構的實時對接，了解老人的健康情況、醫囑及護理需求，并能及時反饋老人的作息情況、健康信息，確保老人能夠得到更好的健康照護。老人也可通過互聯網平臺進行照護服務申請、預約、反饋、評價等，享受到高效便捷的服務體驗。

3.3 居家生活服務

隨著老人年齡的增長，高齡老人生活自理能力逐漸減弱，居家養老應配有專職人員或社會機構提供較好的家政服務，如家居清潔、餐飲服務、日常代購、快遞收寄、維護維修、生活繳費等上門服務。社區可利用互聯網搭建居家生活服務平臺，設立專門的居家生活服務團隊或整合市場資源、志愿者或社工團體等為老人提供所需的服務。老人也可通過智能設備，實現家政服務、物業服務等需要的在線預約、生活繳費等日常事務。

3.4 緊急救援服務

智慧康養社區應設置專門的緊急救援系統，在老人家中安裝報警按鈕或報警電話，可實現一鍵視頻或通話，另為老人配備可穿戴式移動監測設備，通過互聯網平臺，實現與社區中心、物業中心、醫療機構等的對接，及時發現定位出險老人所在位置，為獨居、突發疾病的老人提供快速救援，保障老人居家生活的安全無憂。

3.5 輔助出行服務

出行安全也是養老服務需要關注的重要內容。智慧康養社區應通過互聯網平臺，借助智能穿戴設備、社區監控系統實現對出行老人的實時運動監測、出行定位等。當老人突發意外，可利用智能穿戴設備進行一鍵緊急呼叫，社區及時根據實時定位展開出行救援。另外，社區可通過互聯網平臺搭建出行預約中心，為出行老人提供適當的車輛預約或出行陪伴。

3.6 文化教育與社交服務

康養社區應考慮到老年人心理健康的需求，設立文化教育、社交活動等于一體的服務場所，如設老年大學、閱讀室、聊天室、老年運動中心、組建老年活動團體、心理咨詢團隊等關注老年人心理健康，定期對居家老人進行關懷探視，經常性開展形式多樣的文化娛樂活動。另可利用互聯網平臺建立老年交流群，為老人提供一定的養生旅游服務、法律咨詢及援助服務等，及時推送活動信息，宣傳文娛活動情況等，豐富老年生活，使老人保持身心愉悅，有利于身體健康。

4 結語

以馬斯洛需求層次理論為研究基礎，智慧康養社區養老服務必須貼近老人養老需求，著力解決老人最關注的養老問題，廣泛地利用互聯網、物聯網、云計算等現代技術，搭建好智慧服務體系的供給框架，逐漸構建一個便捷、及時、定制化、一站式的智慧康養社區服務體系。同時，在智慧康養社區建設過程中，政府或行業應在養老服務標準，養老服務專業人才培養，構建多層次的養老服務供給機制，完善社區基礎養老服務設施，居家養老服務的政策保障等方面為居家養老服務的發展提供保障。