聯(lián)用還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸治療酒精性脂肪肝的效果研析

吳 潔，石 磊

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部，新疆 烏魯木齊 830000）

酒精性脂肪肝是一種常見的肝臟疾病，多因患者長期大量飲酒所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，絕大多數(shù)該病患者的飲酒史在5年以上。酒精性脂肪肝患者的臨床癥狀主要是食欲不振、體重減輕、右上腹脹痛及乏力等，其生活質(zhì)量可受到一定的負(fù)面影響。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情及肝臟的受損程度會(huì)逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生肝臟衰竭，危及其生命安全[1]。本文主要分析聯(lián)用還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸治療酒精性脂肪肝的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年3月至2018年3月烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院收治的酒精性脂肪肝患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有患者30例。在對照組患者中，有男性24例，女性6例，其年齡為28～65歲，平均年齡為（37.21±1.25）歲，其平均飲酒時(shí)間為（10.24±0.54）年；在觀察組患者中，有男性25例，女性5例，其年齡為29～66歲，平均年齡為（37.26±1.24）歲，其平均飲酒時(shí)間為（10.23±0.52）年。兩組患者的一般資料（如年齡、性別、飲酒時(shí)間等）相比，P＞0.05。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）依據(jù)WHO規(guī)定的關(guān)于酒精性脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，被確診患有酒精性脂肪肝的患者。2）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變或功能不全的患者。2）患有精神疾病的患者。3）患有全身免疫性疾病的患者。

1.2 方法

單用還原型谷胱甘肽對對照組患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療12周。聯(lián)用還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸對觀察組患者進(jìn)行治療，連續(xù)治療12周。還原型谷胱甘肽片（生產(chǎn)廠家：重慶藥友制藥有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20100093）的用法及用量是：口服，200 mg/次，3次/日。熊去氧膽酸片（生產(chǎn)廠家：沈陽東昂制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H21021236）的用法及用量是：口服，200mg/次，3次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比治療前后兩組患者各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的變化情況。肝功能指標(biāo)主要有：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療，兩組患者的ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）水平、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）水平和GGT（谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）水平與治療前相比均明顯降低，且觀察組患者上述指標(biāo)的下降幅度更為明顯，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較(，U/L)

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)的比較(，U/L)

組別 ALT AST GGT治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 131.25±24.32 26.65±6.25 151.32±20.42 38.45±7.24 158.23±26.16 46.24±6.75對照組 131.26±24.35 63.92±9.65 151.33±20.44 70.15±9.54 158.24±26.14 81.82±8.56 t值 0.5625 5.3265 0.5425 5.4528 0.5495 5.3265 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

酒精性脂肪肝是一種較為典型的慢性肝臟病癥。當(dāng)人大量飲酒后，乙醇會(huì)對人體的肝臟形成毒性刺激，損害肝臟細(xì)胞的線粒體，影響肝臟細(xì)胞內(nèi)微管的功能和細(xì)胞膜的流動(dòng)性，進(jìn)而干擾脂肪代謝和蛋白質(zhì)輸出。酒精性脂肪肝的病理學(xué)特征和組織學(xué)特征均具有多樣性及復(fù)雜性等特點(diǎn)。酒精性脂肪肝在病理學(xué)方面存在脂肪變性、脂肪性肝炎、肝硬化或纖維化等三個(gè)主要特征。其中，酒精性脂肪變性是一個(gè)良性過程，在清除掉乙醇對肝臟的影響后，已發(fā)生變性的脂肪能夠恢復(fù)正常[3]。通過對該病進(jìn)行深入的研究，人們發(fā)現(xiàn)當(dāng)酒精在人體中參與代謝時(shí)，會(huì)提高人體內(nèi)氧自由基和乙醛等中間毒性物質(zhì)的水平。這些毒性物質(zhì)聚集在細(xì)胞內(nèi)，會(huì)抑制谷胱甘肽的合成，使細(xì)胞線粒體受到損害，進(jìn)而誘發(fā)肝細(xì)胞出現(xiàn)缺血、缺氧和炎性反應(yīng)。此外，長期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)消化吸收障礙，使人體內(nèi)維生素、蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)的水平嚴(yán)重下降，進(jìn)而加快肝臟脂肪的變性與纖維化。還原型谷胱甘肽是一種自然合成的肽，具有維持細(xì)胞生物功能、加快自由基排泄、減輕肝臟受損程度、抑制脂質(zhì)過氧化及保護(hù)細(xì)胞線粒體、細(xì)胞膜和溶酶體膜的作用。熊去氧膽酸具有極強(qiáng)的親水性，能抑制氧自由基的釋放，提高肝細(xì)胞內(nèi)含巰基蛋白和谷胱甘肽的水平，保護(hù)肝臟細(xì)胞。有研究認(rèn)為，還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸在治療酒精性脂肪肝的過程中具有較好的互補(bǔ)作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用還原型谷胱甘肽和熊去氧膽酸治療酒精性脂肪肝的臨床效果顯著，能明顯改善患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)。