重型顱腦損傷預(yù)后相關(guān)的早期頭顱CT影像學(xué)特點(diǎn)分析

張紅芳，王紅芹（通訊作者）

（1上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院放射科 上海 閔行區(qū) 201199）

（2上海市閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心放射科 上海 閔行區(qū) 201100）

在臨床上，顱腦損傷是因?yàn)楸┝Φ脑驅(qū)︻^部造成直接或者是間接的傷害，從而導(dǎo)致顱腦組織受損的現(xiàn)象，病患在受傷后昏迷的時(shí)間在6個(gè)小時(shí)或者以上則被判定為重型顱腦損傷[1]。病患在臨床上的主要表現(xiàn)為出現(xiàn)意識(shí)方面的障礙、頭痛以及惡心嘔吐等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肢體癱瘓以及感覺方面的障礙等[2]。病患在入院之后要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行早期的頭顱CT診斷，對(duì)病患的預(yù)后效果進(jìn)行觀察。本文對(duì)重型顱腦損傷預(yù)后相關(guān)的早期頭顱CT影像學(xué)的特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)得出的相關(guān)報(bào)道如下所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年4月—2018年4月我院收治的重型顱腦損傷病患從中選擇100例進(jìn)行研究，其中50例為預(yù)后效果較好的病患，作為觀察組；50例為預(yù)后效果較差的病患，作為對(duì)照組。觀察組中男性為27例，女性為23例，年齡段43歲～59歲，平均數(shù)值為（51±2.1）歲；對(duì)照組中男性為28例，女性為22例，年齡段43歲～60歲，平均數(shù)值為（51.5±2.3）歲。兩組一般資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行頭顱CT診斷，對(duì)可能引起腦部損傷的相關(guān)類型進(jìn)行觀察，主要的類型有蛛網(wǎng)膜的下腔出血、硬膜下出現(xiàn)血腫以及腦挫裂傷的現(xiàn)象，并且對(duì)環(huán)池到基底池的部位是否出現(xiàn)嚴(yán)重的要現(xiàn)象或者是閉塞的現(xiàn)象進(jìn)行相關(guān)的研究。根據(jù)病患影像學(xué)的特點(diǎn)，將預(yù)后的類型分為四個(gè)等級(jí)，主要為：I型為輕度到中度的局灶性的腦損傷，其影像學(xué)的表現(xiàn)為相鄰的腦葉累及有一個(gè)或者是兩個(gè)的小挫裂傷灶或者是小血腫，在硬膜的外部或者是硬膜的下部出現(xiàn)小型的血腫，但中線的位置沒有明顯的變化；Ⅱ型為輕度到中度的彌漫性的腦損傷，其影像學(xué)的表現(xiàn)為非相鄰的腦葉累及有兩個(gè)或者是兩個(gè)以上的小挫裂傷灶或者是小血腫，腦部環(huán)池或者基底池的部位并沒有收到明顯的壓迫，并且中線的位置沒有出現(xiàn)明顯的位移；Ⅲ型為重度的局灶性的腦損傷，其影像學(xué)的表現(xiàn)為病患腦部出現(xiàn)較大的腦挫裂傷灶或者是腦內(nèi)的血腫，其硬膜外或者是硬膜下出現(xiàn)大的血腫，中線的位置發(fā)生了明顯的變化；IV型為重度的彌漫性的腦損傷，其影像學(xué)的表現(xiàn)為病患的腦部出現(xiàn)彌漫性的腦腫脹或者是多個(gè)腦葉會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性的腦挫裂傷或者是腦內(nèi)的血腫，其環(huán)池以及基底池出現(xiàn)明顯的壓迫或者是閉塞的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組影像學(xué)特點(diǎn)的差異，主要包括輕度到中度局灶性腦損傷的情況、環(huán)池到基底池的受壓情況以及重度彌漫性的腦損傷等方面數(shù)據(jù)的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)數(shù)據(jù)的處理使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，計(jì)量資料為（±s），計(jì)數(shù)資料為%，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過對(duì)比之后發(fā)現(xiàn)，在輕度到中度局灶性腦損傷的情況、環(huán)池到基底池的受壓情況以及重度彌漫性的腦損傷等方面數(shù)據(jù)的對(duì)比上，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），具體見下表。

表 兩組CT影像學(xué)特征對(duì)比

3 討論

在臨床上，顱腦損傷是因?yàn)楸┝Φ脑驅(qū)︻^部造成直接或者是間接的傷害，從而導(dǎo)致顱腦組織受損的現(xiàn)象，病患在受傷后昏迷的時(shí)間在6個(gè)小時(shí)或者以上則被判定為重型顱腦損傷。在臨床的影像學(xué)特點(diǎn)上，如果發(fā)現(xiàn)病患的腦部中位線出現(xiàn)了位移的情況，則表示病患的顱腦內(nèi)部存在高壓的現(xiàn)象，因此結(jié)合CT影像學(xué)的特點(diǎn)，能夠?qū)Σ』硷B內(nèi)的高壓現(xiàn)象做出一個(gè)具體的判斷[3]。如果病患的影像學(xué)特點(diǎn)顯示出彌漫性的腫脹特征，也需要對(duì)病患顱內(nèi)的高壓現(xiàn)象進(jìn)行一個(gè)較為明確的判斷。相關(guān)的治療方法：目前在臨床上對(duì)顱腦受損的治療方法主要是針對(duì)對(duì)病患硬膜中以及硬膜下部的血腫現(xiàn)象進(jìn)行治療。通過影像學(xué)判斷找到病患蜘蛛膜下腔跟環(huán)池到基底池的受損情況，對(duì)其進(jìn)行判斷和比較，采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理。對(duì)于情況較為嚴(yán)重的腦挫裂以及腦內(nèi)部的血腫現(xiàn)象，則采用更為嚴(yán)格的延伸手段進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療的過程中，對(duì)病患瞳孔的變化情況，以及休克和缺氧等相關(guān)的身體特征進(jìn)行觀察，從而對(duì)其腦內(nèi)的環(huán)境變化進(jìn)行明確，以此來找出病患出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，同時(shí)根據(jù)影像學(xué)的診斷結(jié)果特征，來提高對(duì)病患的關(guān)注力度，讓病患得到更好的診斷和治療。在本文的研究過程中發(fā)現(xiàn)，在輕度到中度局灶性腦損傷的情況、環(huán)池到基底池的受壓情況以及重度彌漫性的腦損傷等方面數(shù)據(jù)的對(duì)比上，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于重型顱腦損傷病患，其預(yù)后的效果跟早期的頭顱CT影像學(xué)特點(diǎn)具有密切的相關(guān)性，對(duì)影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析能夠?yàn)橹委熖峁┯行Ш涂煽康膮⒖夹畔ⅰ?/p>