彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的研究

陳小紅

（青海省西寧市水電四局中心醫院 青海 西寧 810007）

下肢深靜脈血栓是臨床骨科的常見疾病，是發病率較高的周圍血管性疾病，會嚴重影響患者的下肢功能[1]。其發病初期不具有明顯癥狀，起病隱匿，漏診率高，臨床中多采用CDFI診斷該病，且效果較佳。研究中以2015年8月—2018年8月間入本院治療的132例患者為主體，旨在探究CDFI診斷DVT的效果，研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年8月—2018年8月間入本院治療的66例DVT患者為A組研究主體。其中，男31例，女35例；年齡范圍是14～75歲，平均（42.31±0.57）歲；深靜脈造影診斷結果為：陽性62例，陰性4例。以同期入院治療的66例非DVT患者為B組研究主體。其中，男32例，女34例；年齡范圍是15～77歲，平均（43.21±0.44）歲。上述數據對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

利用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率為5～12MHz，叮囑患者取仰臥位，將下肢外展，并略微彎曲膝蓋，外展髖關節。通過兩側對照法進行由近至遠掃查，先橫切再縱切，以評估DVT分布情況。掃查順序為髂外靜脈-股總靜脈-股深靜脈-股淺靜脈-…-脛前靜脈-腘靜脈，脛后靜脈-腓靜脈。橫縱軸位均可重復掃查，并多角度觀察血管成像，若單支股靜脈疑似病變則向上給予逆行檢查，觀察髂靜脈的血管管徑、管腔與管壁有無血栓，同時評估其病變大小、位置與回聲情況。利用血流成像技術評估靜脈管腔的側支循環與血流充盈度，并使用頻譜多普勒分析血流的反流時間與速度。

1.3 觀察指標

記錄A組患者的血栓分布情況；記錄兩組患者的CFV（左/右側股靜脈）、SFV（左/右側股淺靜脈）、MGV（內側腓腸靜脈）和PTV（頸周圍靜脈近段）內徑。

1.4 評價標準

以深靜脈造影結果為病理診斷標準，診斷準確率=準確診斷數/本組總病例數×100%；特異度=陰性符合數/病理診斷陰性數×100%；敏感度=陽性符合數/病理診斷陽性數×100%[2]。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 分析A組的血栓分布情況

A組共檢出60例DVT，檢出率為90.91%。A組患者的血栓主要分布在股靜脈、髂靜脈累及股靜脈部位，詳見表1。

表1 分析A組的血栓分布情況[n（%）]

2.2 對比內徑數值

A組的內徑均高于B組，對比有差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比內徑數值（±s，mm）

表2 對比內徑數值（±s，mm）

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2.3 分析診斷效果

以深靜脈造影結果為病理診斷標準，A組的診斷敏感度為95.16%（59/62），特異度為75.00%（3/4），準確率為93.94%（62/66），詳見表3。

表3 分析診斷效果

3 討論

DVT可能會引發肺栓塞等嚴重疾病，對患者的生活質量具有嚴重影響。其在發病早期會出現下肢腫脹與輕度疼痛等癥狀，但較為輕微，易被忽視[3]。臨床認為：早期診斷對于該病的預后性至關重要。CDFI對于該病的診斷具有明顯優勢：其具有無創性，且檢查痛苦度低，操作便利，診斷依從性高。其無輻射，可重復掃查，利于評定溶栓效果。其可有效評估血栓的分布情況，確定血栓組織的大小和程度，并能有效測定各項內徑值，對該病的檢出率較高[4]。結果為：A組共檢出60例DVT，檢出率為90.91%，血栓主要分布在股靜脈、髂靜脈累及股靜脈部位。A組的內徑均高于B組（P＜0.05）。診斷敏感度為95.16%，特異度為75.00%，準確率為93.94%。與邵素臣[5]等研究結果基本一致。可見，CDFI對于DVT的診斷較佳。