海扶刀治療子宮肌瘤后的MRI影像評價分析

陳 楓

（蘇州中西醫結合醫院影像科 江蘇 蘇州 215101）

子宮肌瘤是臨床上常見且較為多發的一種腫瘤科疾病，發病于女性生殖器官中。子宮肌瘤的主要臨床表現為女性經期時出現多種問題，如經期不規律、痛經、月經量及陰道分泌物明顯增多等，嚴重危害女性的身體健康，影響女性的正常生活。目前，臨床上常用高強度聚焦超聲(HIFU)簡稱海扶刀治療子宮肌瘤，它是一種固體腫瘤熱消融的非侵人性治療技術，優點在于其高效性、微創性[1]。本文為了深入探究海扶刀治療子宮肌瘤后的MRI影像檢查的作用，選取于我院在2016年3月—2018年3月期間收治的采用海扶刀治療子宮肌瘤患者48例作為研究對象，研究分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院在2016年3月—2018年3月期間收治的采用海扶刀治療子宮肌瘤患者48例作為研究對象。患者年齡在24歲至52歲之間，平均年齡（37.85±2.7）歲，瘤體均徑1.3cm至10.4cm之間。研究條件：（1）患者及其家屬均知曉并同意此次研究。（2）患者均存在子宮肌瘤相關臨床癥狀。對比患者的肌瘤直徑及癥狀等臨床資料，P＞0.05，有研究價值。

1.2 治療及影像手段

所有患者均在接受海扶刀治療的前提下進行MRI影像檢查，治療的具體內容包括：常規檢查、調整體位、根據腫瘤直徑采用不同針對性手段、合理使用抗生素等。

MRI影像檢查：（1）檢查時間：在進行海扶刀手術前、手術后1個月及手術后3個月進行檢查。（2）檢查的設備：飛利浦1.5T Achieva超導磁共振掃描儀。（3）檢查方法：調整患者至適宜體位（仰臥），分別采用軸位T1W1、T2W1平掃，矢狀位T2W1平掃，冠狀位T2W1平掃[2]。造影劑的材料及使用方法：選用釓噴酸葡胺注射液15mL為造影劑，并以2mL/s的速率注射，20s后行軸位、矢狀位及冠狀位掃描[3]。

1.3 評價標準

觀察并記錄患者治療前后T1W1、T2W1信號變化情況及血流灌注情況，對不同腫瘤直徑的患者的臨床效果進行評價。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（均數±標準差）的形式表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

經記錄分析，治療后，T1W1信號中，高信號有45個，其肌瘤消融率為100%（45/45）；有3個等信號，其消融率為66.7%（2/3），兩者進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后T2W1信號中，高信號有7個，其肌瘤消融率為100%（7/7）；有26個等信號，其肌瘤消融率為53.8%（14/26）；有14個低信號，其肌瘤消融率為14.3%（2/14），三者進行比較，經統計學分析，P＜0.05具有統計學意義，見表。經觀察統計，相同腫瘤直徑的臨床治療效果相當，療效比較，P＞0.05，無明顯差異差異。

表 患者治療前后T1W1、T2W1信號變化情況及血流灌注情況（n）

3 討論

海扶刀（HIFU）消融子宮肌瘤的原理主要是將體外低能量超聲波聚焦在肌瘤病灶處，在不損傷靶區外組織的基礎上，利用焦點區超聲波產生的熱效應，致使靶區內組織發生凝固性壞死[3]。有研究表明，由于采用海扶刀治療子宮肌瘤會導致腫瘤組織化學結構發生變化，因此MRI影像檢查的信號將受到影響[4]。海扶刀治療的優點在于其精細度高、組織穿透性較強，且有較好的聚焦功能。目前，海扶刀治療子宮肌瘤后，MRI影像檢查結果會顯示T2W1信號降低，代表腫瘤凝固性壞死。本次研究結果顯示，治療后，T1W1信號中，高信號有45個，其肌瘤消融率為100%（45/45）；有3個等信號，其消融率為66.7%（2/3），兩者進行比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。治療后T2W1信號中，高信號有7個，其肌瘤消融率為100%（7/7）；有26個等信號，其肌瘤消融率為53.8%（14/26）；有14個低信號，其肌瘤消融率為14.3%（2/14），三者進行比較，經統計學分析，P＜0.05具有統計學意義。

綜上所述，MRI影像能夠有效地評價海扶刀治療子宮肌瘤的治療效果及原理，并熟悉掌握患者治療后腫瘤凝固性壞死的范圍，有助于對治療后肌瘤消融率的統計，值得臨床應用及推廣。