經陰道彩超對卵巢巧克力囊腫的診斷及鑒別診斷價值

安增華，曹西英，楊會霞，段淑霞

（山東省萊蕪市鋼城區人民醫院 山東 萊蕪 271104）

近些年，隨著人們生活水平提升，社會對人們的健康越來越重視，尤其對女性健康的關注度不斷增加。卵巢健康關系著每一位女性的健康問題，但當下卵巢疾病發病率不斷增高，卵巢巧克力囊腫屬于子宮內膜異位癥，與女性的月經脫落有非常密切的關系，即月經脫落后出現逆流，最終在卵巢表面附著而引起的囊腫[1]。由于卵巢巧克力囊腫與雙側卵巢關系密切，聲像圖顯示不顯著，因而在臨床檢查期間容易出現誤診、漏診，延誤患者治療時機。目前，醫院臨床主要采用彩照檢查的方式，提高了卵巢巧克力囊腫的診斷率[2]?；诖耍以簩η皝頇z查的疑似卵巢巧克力囊腫患者實施經陰道彩照檢查，以此評估其鑒別診斷的價值，以下是我院具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年6月前來檢查的疑似卵巢巧克力囊腫患者86例進行研究，年齡25～49歲，平均（35.2±2.4）歲，所有患者在月經期均出現經期疼痛、月經失調等癥狀，該癥狀出現3個月～2年，平均病程為（0.88±0.2）年。上述患者均為疑似卵巢巧克力囊腫，并自愿接受彩超檢查。

1.2 方法

86例患者均實施經陰道彩超檢查：醫院準備彩超檢查設備為SIEMNS 512超聲診斷儀，頻率為8MHz。首先，接受檢查前，患者應將膀胱排空，取仰臥位，雙膝微微前曲；其次，在探頭抹耦合劑，并套安全套后置入陰道，直至陰道穹隆處，掃描檢查患者宮腔的情況；第三，在獲取超聲圖像后，進行詳細的審視與觀察，了解患者子宮、卵巢以及盆腔的具體情況；第四，如果超聲檢查回聲異常，則需對回聲部位的情況進行觀察，并觀察回聲部位是否與周圍組織產生粘連，最終根據彩超檢查的結果對患者病情進行分析。

彩超檢查結束后，即可實施腹腔鏡檢查，在患者肚臍上方1厘米處置入腹腔鏡，觀察患者的子宮、盆腔情況，如發現異?，F象，可取充足素材實施病理學檢查，進而對患者病情進行判斷。

1.3 觀察指標

根據彩超聲檢測結果與腹腔鏡檢查結果對比，分析彩超檢查正確率和誤診率，同時對彩超聲像圖的分型進行觀察分析。

1.4 統計學方法

此次研究使用SPSS16.0統計軟件進行分析，彩超診斷正確率、誤診率等用率（%）表示，并對診斷的結果進行分析，具有研究意義。

2 結果

對86例研究對象實施經陰道彩超檢查后，再次實施腹腔鏡檢查，根據兩次檢查結果比較顯示，82例患者中，呈均勻稀疏低回聲型13例，均勻云霧狀低回聲型24例，混合云霧狀回聲型21例，實性為主不均勻回聲型28例，診斷準確率為95.35%，誤診率為4.65%。如表所示。

表 四種彩超聲回聲類型誤診比較〔n（%）〕

3 討論

近年來，卵巢囊腫的發病率居高不下，良性腫瘤在發病期間容易產生腫瘤包位移的現象，對臨床治療產生不利因素。這其中以卵巢巧克力囊腫最為常見，一般有月經周期脫落發生輸卵管逆流所致，由于患者卵巢附著的囊腫呈褐色巧克力狀，因而為巧克力囊腫。目前臨床采用經陰道彩超檢查，臨床診斷效果顯示。

在本次臨床診斷研究中，我院對86例研究對象進行經陰道彩超檢查，并實施腹腔鏡診斷確診，經陰道彩超檢查診斷正確率為95.35%，誤診率為4.65%。說明在疑似卵巢巧克力囊腫患者臨床檢查中運用彩超檢測，其輔助檢查效果顯著。這是因為卵巢巧克力囊腫的彩超聲像類型為均勻稀疏低回聲型、均勻云霧狀低回聲型、混合云霧狀回聲型、實性為主不均勻回聲型四種，不論彩超回聲在患者病變部位的血流信號、內部回聲信號均比較規律，因此在臨床檢查期間觀察彩超回聲像是否與上述類型相似，進而可以根據超聲圖像的形狀進行判斷。并且利用經陰道彩超檢查，其檢查結果不會受到患者體型、腸腔積氣等因素的影響，陰道探頭對患者病灶部位的辨識度高，臨床診斷準確性高。

綜上所述，在卵巢巧克力囊腫診斷之中應用經陰道彩超，能夠提高患者病癥的診斷準確率，降低誤診情況，具有較高的診斷價值，可推廣運用。