老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關系中超聲的應用效果

幸世峰,周麗莉,張 穎,孫理華,羅 梅(通訊作者)

（1新疆醫科大學第五附屬醫院心內科 新疆 烏魯木齊 830011）

（2新疆醫科大學第五附屬醫院超聲診斷科 新疆 烏魯木齊 830011）

老年退行性心臟瓣膜病是導致老年人心源性猝死和心理衰竭的重要原因。近年來，我國老齡化社會的發展速度加快，老年退行性心臟瓣膜病的檢出率越來越高，極大的增加了患者自身和社會的經濟負擔[1]。超聲檢查可以很好的觀察患者的心臟瓣膜情況，但是近期來的相關研究發現，頸動脈硬化在退行性心臟瓣膜病中具有十分重要的地位，因此，對于老年退行性心臟瓣膜病患者來說，對其頸動脈硬化情況進行檢查也十分重要。本研究旨在探討超聲在老年退行性心臟瓣膜病與頸動脈粥樣硬化關系中的評估作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2013年1月—2017年12月我院收治的526例退行性心臟瓣膜病患者為觀察組，其中男284例，女242例，年齡62～87歲，平均（70.6±5.4）歲，另外選取同期的120例非退行性心臟瓣膜病患者為對照組，其中男68例，女52例，年齡61～89歲，平均（70.7±5.8）歲。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行心臟彩超檢查，密切觀察患者主動脈瓣和二尖瓣的鈣化情況，根據患者心臟瓣膜鈣化分級標準將其分為三個等級，即1級、2級、3級，同時對兩組患者的血管堵塞和心臟狹窄發生情況進行統計。對兩組患者頸動脈超聲檢查，對患者的頸動脈內膜中層厚度進行測量和記錄。

1.3 觀察指標

統計分析觀察組的心臟瓣膜鈣化分級，評定標準如下：1級：瓣膜輕度變硬、增厚，局灶性點片樣回聲增強；2級：瓣膜硬化、鈣化，存在彌漫性斑點狀或者針狀回聲增強；3級：瓣葉明僵硬、增厚，或者瓣葉之間發生粘連，瓣環區域鈣化灶融合為“C”形比，回聲明顯增強。

統計兩組患者的較兩組患者的血管堵塞率、血管狹窄率。血管堵塞采用“腦血流圖檢查”進行診斷，血管狹窄采用導管造影進行診斷。血管堵塞率、血管狹窄率指的是發生血管堵塞與狹窄的例數與總例數之間的比率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 觀察組的超聲評估結果

觀察組526例患者中，1級178例，2級189例，3級159例。其中，3級患者的頸動脈內膜中層厚度明顯的高于1級、2級（P＜0.05）；2級的頸動脈內膜中層厚度明顯的高于1級（P＜005），見表1。

表1 觀察組的超聲評估結果（±s）

表1 觀察組的超聲評估結果（±s）

1級 178 1.12±0.11 2級 189 1.25±0.16 3級 159 1.29±0.19

2.2 兩組心臟血管指標

觀察組的血管堵塞率、血管狹窄率分別為7.98%、93.92%，對照組分別為0%、30.83%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心臟血管指標（%）

3 討論

退行性心臟瓣膜病的發病機制是，心臟瓣膜的纖維層發生退化，同時伴隨鈣鹽沉積，由此致使患者的瓣膜功能無法正常的發揮，進一步導致心臟供血功能減退，心力衰竭，嚴重情況下將會導致患者猝死。導致患者發生心臟瓣膜鈣化的原因十分多樣，包括患者的年齡、高血壓、高脂血癥等[2]。頸動脈粥樣硬化的程度可以作為全身血管粥樣硬化程度的一個重要參考指標，因此我們也可以采用頸動脈粥樣硬化來了解退行性心臟瓣膜病的指標[3]。超聲檢查具有方便、安全、無創等特征，是臨床中一種十分重要的心臟、血管檢查方式[4]。

在本次研究中，我們可以看出，心臟瓣膜鈣化等級越高的患者，其頸動脈內膜中層厚度也越高。這說明頸動脈粥樣硬化的情況和心臟瓣膜鈣化程度之間具有十分密切的關系，而利用超聲檢查，可以對患者的頸動脈和心臟瓣膜進行詳細的檢查，以此清楚的反映老年退行性心臟瓣膜病的情況。與對照組相比，觀察組的血管堵塞率、血管狹窄率明顯更高，這是因為退行性瓣膜病變和高血壓、高血脂有關，同時心臟的硬化情況也與其存在密切的關系，因此老年退行性心臟瓣膜病患者比非退行性心臟瓣膜病患者更易發生心臟血管堵塞、狹窄。

綜上所述，頸動脈硬化情況與退行性瓣膜病具有十分密切的關系，我們可以通過超聲檢查，對心臟瓣膜病變程度以及頸動脈硬化情況進行了解，進而對老年退行性心臟瓣膜病的病情進行更好的評估。