核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用價值分析

王俊林

（唐山市豐南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 河北 唐山 063000）

臨床上在各類的骨科疾病中，膝關節(jié)損傷屬于較為常見的類型，通常是因為非接觸性的損傷或者接觸性損傷所導致，具體有韌帶損傷、半月板損傷或者髕骨脫位肌腱斷裂等等，而其中又屬運動員以及體力勞動者最為多見，膝關節(jié)損傷后主要表現(xiàn)為關節(jié)內(nèi)積血、膝關節(jié)難以伸直、嚴重疼痛或者腫脹等等。若果不能及時的獲得治療則容易導致患者發(fā)生各種膝關節(jié)部位的功能性障礙為主的后遺癥，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。在近些年以來，臨床骨科醫(yī)療技術獲得了飛速的發(fā)展，能夠使用越發(fā)專業(yè)的技術對膝關節(jié)疾病實施診斷，并且其診斷的準確率有了極大地提升，患者在診斷治療后的效果明顯的獲得好轉(zhuǎn)。核磁共振（MRI）作為一種現(xiàn)代的臨床檢查技術，其具有分辨率高、視野廣、無輻射且由多參數(shù)成像的顯著優(yōu)勢，在針對膝關節(jié)損傷的診斷中獲得廣泛運用。本次研究中探討核磁共振在院內(nèi)收治的膝關節(jié)損傷患者的診斷價值，具體內(nèi)容如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的膝關節(jié)損傷的患者作為研究對象，使用隨機數(shù)字法將其平均分成對照組和觀察組，每組36例。對照組中男性患者有20例，女性患者有16例，年齡范圍在23歲至70歲之間，平均年齡為（44.32±1.46）歲，觀察組中男性患者有19例，女性患者有17例，年齡范圍在21歲至78歲之間，平均年齡為（44.76±1.59）歲。組間患者的的基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對觀察組使用核磁共振進行診斷檢查，患者同樣呈仰臥位，之后對患者的冠狀面T2WI和矢狀面STIR、T1WI、T2WI運用1.5T磁共振成像掃描儀進行掃描，掃苗參數(shù)：FOV=18mm，層距=0.5mm，前交叉韌帶需與斜矢狀面保持平行，冠狀位T2WI像的TR設置為4000ms，TE設置為102ms。

1.3 觀察指標

分析患者均對韌帶損傷、關節(jié)腔積液、骨質(zhì)改變以及半月板損傷，對比總檢出情況。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS21.0統(tǒng)計分析，計數(shù)資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

對比兩組患者的診斷檢出率，結(jié)果顯示觀察組的檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。詳情見表。

表 對比兩組患者的診斷檢出率

3 討論

當前我國的深灰經(jīng)濟水平不斷的發(fā)展，人民群眾對于醫(yī)療服務水平的要求不斷提升，促使我國的醫(yī)學模式發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，在臨床各類檢測方法中其準確率以及便捷性越來越高，原因在于醫(yī)生只用使用更加優(yōu)秀的檢查方法才能夠為患者進行診斷，進而制定更加有效、貼合實際的治療方案。核磁共振在膝關節(jié)損傷診斷中的應用對于患者的治療、恢復以及醫(yī)院的發(fā)展來說都有著積極的作用。

從解剖學上來說，膝關節(jié)的組成包括脛骨內(nèi)外側(cè)髁、股骨內(nèi)外側(cè)髁、髕骨，其結(jié)構(gòu)特點注定容易遭受強杠桿力，損傷率較高，在臨床治療后其預后效果較差。其發(fā)病機制為患者體內(nèi)的體液循環(huán)發(fā)生異常，在病變處產(chǎn)生堆積，從而導致炎癥發(fā)作。所以在疾病的早期便要對患者實施準確的診斷方能夠獲得良好的治療效果，最大限度的降低膝關節(jié)功能障礙風險，顯著的改善患者預后狀態(tài)，最終實現(xiàn)患者治療后的生活質(zhì)量的良好恢復。通常臨床上對膝關節(jié)損傷的診斷方法有X線以及CT。X線針對骨折情況可以明確的診斷，而CT則是可以清晰的對骨折錯位、軟組織腫脹或者粉碎性骨折進行顯示，但是在對于半月板損傷、軟組織腫脹、粉碎性骨折以及骨折錯位風方面以上兩種方式均比較難以有效顯示。而核磁共振方式則能夠彌補以上兩種方式的不足之處，有效避免檢查視野狹窄、分別率低以及較高的輻射等缺陷，同時在診斷結(jié)果方面，能夠較高水平的與手術治療效果相吻合。使用核磁共振診斷能夠詳細檢查各部位韌帶纖維組織，對各種損傷情況做到明確的診斷。

在膝關節(jié)損傷類型中最多的是半月板損傷，無損傷狀態(tài)下的半月板基質(zhì)內(nèi)無氫質(zhì)子，無法再核磁共振檢查時成像，因此在MRI影像中表現(xiàn)為低信號，而在半月板受損或者存在退行性病變過程中，在撕裂或者退行性病變部位發(fā)生滑液深入的情況，提升了氫質(zhì)子濃度，導致半月板在MRI 上從低信號轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝盘枴?/p>

膝關節(jié)部位的韌帶是彈性纖維組織，當膝關節(jié)發(fā)生韌帶損傷時是指髕韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶等部位受到損傷，針對韌帶成像的時候，核磁共振是最為有效的無創(chuàng)模式。損傷狀態(tài)下的韌帶會發(fā)生氫質(zhì)子和水腫液滲出，使得在MRI圖像中表現(xiàn)為高信號，在韌帶過度腫脹時，在MRI圖像上呈現(xiàn)為不規(guī)則狀態(tài)的韌帶增粗或者高信號，出現(xiàn)與外界不清的分界，不規(guī)則的外形。

膝關節(jié)腔積液癥狀：當習慣接受損傷的時候，有極高的幾率導致膝關節(jié)周圍軟組織部位嚴重腫脹以及疼痛，引發(fā)關節(jié)囊積液和積血癥狀。因此在發(fā)生膝關節(jié)腔積液的時候便提示韌帶、關節(jié)囊的損傷。在MRI序列上呈現(xiàn)長T1、長T2信號，出現(xiàn)出血時，呈現(xiàn)高信號，部分會有分層的現(xiàn)象。

綜上所述，臨床上針對膝關節(jié)損傷癥狀患者開展核磁共振檢查效果良好，其對各種癥狀的檢出率高，具有較高的臨床推廣價值。