兇險型前置胎盤合并胎盤植入的產前超聲診斷及臨床意義

王志濤，余志鵠，郭 愿

（湖北省中山醫院陽邏院區 湖北 武漢 430415）

1 前言

兇險型前置胎盤合并胎盤植入，為產科常見病。需經剖宮產分娩，方可有效提高母嬰健康水平。因此，產前及時確診較為關鍵。有研究指出，將超聲診斷方法，應用到疾病的診斷中，檢出率較高。本文于本院2016年11月—2017年11月收治的兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者中，隨機選取67例作為樣本。闡述了產前超聲的診斷方法，并觀察了診斷結果。

2 資料與方法

2.1 一般資料

以本院收治的67例兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者作為樣本，患者資料如下：年齡（23～41）歲，平均（31.00±0.25）歲。產次：初產婦25例、經產婦42例。孕周（36～41）周，平均（39.10±1.32）周。

2.2 納入標準

（1）所有產婦均已確診為兇險型前置胎盤合并胎盤植入。（2）無妊高癥等其他妊娠合并癥。（3）所有產婦術前均已簽署知情同意書。

2.3 方法

2.3.1 診斷方法 所有患者均采用超聲診斷，方法如下：（1）取彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～5.0MHz。（2）掃查腹部，觀察胎兒及相關附屬物結構。（3）觀察胎盤、子宮肌層、血流情況。

2.3.2 處理方法 確診兇險型前置胎盤合并胎盤植入后，均行動脈栓塞術介入治療。術中，如胎盤植入面積較大，應行全子宮切除術治療。如胎盤植入面積小，則予以局部子宮壁切除。

2.4 觀察指標

觀察67例患者的疾病檢出率。觀察67例患者的母嬰結局。

2.5 統計學方法

采用SPSS24.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。

3 結果

3.1 67例患者的疾病檢出率

67例患者疾病檢出率為98.51%，詳見表1。

表1 67例患者的疾病檢出率

3.2 67例患者的母嬰結局

67例患者產后出血率6.97%、（全）子宮切除率1.49%、死亡率為0。新生兒死亡率為0、新生兒窒息率為7.46%。詳見表2。

表2 67例患者的母嬰結局

4 討論

兇險型前置胎盤多見于經產婦，產婦多伴有剖宮產史。再次妊娠時，如胎盤前置，且位置與子宮瘢痕處存在重疊，則可誘發胎盤植入[1]。胎盤植入部位，無法在分娩過程中自行剝離。如分娩前未確診疾病，并給予處理，產婦及新生兒的生命將受到較大的威脅[2]。可見，兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者，分娩風險較高。需于產前采用超聲診斷疾病，并于確診后制定治療方案，改善母嬰結局。采用超聲診斷兇險型前置胎盤合并胎盤植入，產婦子宮肌層、胎盤以及新生兒情況，均可清晰的體現在影像中。通過對影像的觀察，便可確診疾病。本文研究發現，采用超聲診斷方法診斷兇險型前置胎盤合并胎盤植入，67例患者疾病檢出率為98.51%。除影像清晰外，無創、效率高，同樣為超聲診斷的優勢所在。診斷過程中，不會對產婦機體造成創傷。醫生通過對患者病變位置、形狀的觀察。可充分明確病情，評估患者的預后。產后出血、新生兒窒息，為臨床常見的母嬰不良結局。臨床研究發現，瘢痕子宮患者再次妊娠時，如胎盤覆蓋于瘢痕處，胎盤的中、晚期上前移，均會受到阻礙。加之子宮瘢痕處內膜較薄，胎盤侵入子宮肌層的風險，將大大提升。患者產后出血、新生兒窒息等母嬰不良結局的發生風險，也將有所提升。因此疾病確診后，及時制定治療方案給予治療是關鍵。動脈栓塞術介入治療方法，為臨床用于治療兇險型前置胎盤合并胎盤植入的主要方法。可通過剖宮產，將胎兒取出。并將縮宮素、止血合劑、甲氨蝶呤等藥物應用到術中。在預防產后出血的同時，提高分娩的安全性。本文研究發現，根據產前超聲診斷結果，行動脈栓塞術介入術治療后，兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者產后出血率6.97%、（全）子宮切除率1.49%、死亡率為0。新生兒死亡率為0、新生兒窒息率為7.46%。表明，采用超聲診斷疾病，能夠為疾病的臨床治療提供指導。對母嬰健康水平的提升，具有重要意義。需注意的是，兇險型前置胎盤合并胎盤植入患者，病情往往較為嚴重。為提高治療方案的針對性，產前采用超聲診斷時，需詳細記錄患者的胎盤植入類型、植入程度。并準備搶救設備，積極預防各類并發癥，嚴密監測患者的生命體征，使產婦的分娩安全性，得以進一步提升。

綜上所述，產前采用超聲診斷兇險型前置胎盤合并胎盤植入，檢出率較高。可為分娩過程提供指導，提高產婦分娩的安全性，預防新生兒窒息及產后出血，改善母嬰結局。