腹部彩超聯合陰道彩超在診斷婦產科急腹癥中的應用價值

王麗娟

（黑龍江省哈爾濱市東北農業大學醫院超聲科 黑龍江 哈爾濱 150030）

婦產科急腹癥的臨床特點為疾病發展快，及時開展診治可預防疾病嚴重，避免錯失最佳治療時間，超聲檢查可對子宮的形態、大小等進行觀察，屬于無創、安全性高、操作簡單的診斷方式。超聲檢查中腹部彩超與陰道彩超應用率最高。但是腹部彩超會受到腸腔氣體、腹壁脂肪的影響，陰道彩超對病灶診斷不理想。而有相關研究稱：腹部彩超聯合陰道彩超對福產婦急腹癥患者進行診斷，有著較高的診斷準確率，得到臨床醫師的認可與滿意[1]。因此，本文針對婦產科急腹癥患者診斷中應用腹部彩超聯合陰道彩超診斷，觀察臨床診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2018年5月共50例婦產科急腹癥患者，根據不同診斷方法將患者分為兩組，即常規組與觀察組，各組25例；

常規組：年齡20至59歲，平均年齡（42.45±1.54）歲。

觀察組：年齡21至60歲，平均年齡（42.50±1.60）歲。兩組相比較，差距小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：（1）確診為婦產科急腹癥患者；（2）患者自愿參與此次調查；（3）患者出現不同程度腹部疼痛、機體發熱、惡心嘔吐以及不規則陰道流血等癥狀[2]。

剔除標準：（1）中途退出者；（2）血液傳染性疾病；（3）精神系統疾病；（4）腫瘤；（5）語言障礙；

1.3 方法

常規組：對患者實施陰道彩超診斷；

研究組：實施腹部彩超聯合陰道彩超診斷；腹部彩超：告知患者檢查前膀胱處于充盈狀態，調整彩超探討頻率為2～5MHz，讓患者保持仰臥位姿勢，在探頭涂抹耦合劑，在恥骨上進行橫掃與縱掃，對子宮積液、包塊以及妊娠囊進行觀察，特別是子宮與附件進行重點掃描。

陰道彩超：將尿液排光，設定探討頻率為4～8MHz，將避孕套套入探頭上，慢慢推送到陰道中，探頭必須與宮頸貼合直到穹窿部，將探頭扭動，對子宮腔與盆腔全方面探查，觀察是否有盆腔積液、包塊、子宮直腸凹陷等情況。如果有包塊，將其大小、部位、回聲以及邊界情況做好記錄。如果有妊娠囊，觀察是婦幼胎芽、胎心。若有積液，將積液的范圍和深度進行調查。若肌病較為復雜，可實施增強掃描，確保所得數據精準。

1.4 觀察指標

對兩組診斷準確率、誤診率與漏診率進行對比。

1.5 統計學方法

2 結果

研究組診斷準確率96%高于常規組的60%，相對比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表。

表 對比兩組診斷準確率（n，%）

3 討論

婦產科急腹癥包含子宮肌瘤、黃體破裂、異位妊娠、卵巢膿腫以及急性盆腔炎等情況，由于女性生活與工作壓力大，機體抵抗能力與內分泌功能低下等多種因素的影響，導致婦產科急腹癥的發生率逐漸遞增[3]。若不及時對此類患者開展治療，會對女性的生殖系統產生一定影響，而且對其心理也會產生一定壓力。婦產科急腹癥臨床癥狀表現為陰道不規則流血、腹部疼痛、機體發熱以及白帶異常。因為，初期癥狀不明顯，診斷難度高。誘發婦產科急腹癥主要因素為感染性疾病、流產、生殖道畸形經血阻塞以及血管梗阻等[4]。超聲診斷對婦產科急腹癥初期主要篩查方法。超聲診斷的優勢就是操作便捷、無創、安全性高以及分辨率高等，可將子宮情況全部顯示出來，可為醫師提供精確診斷結果，從而開展相對應治療，提高預后效果。

對婦產科急腹癥患者應用超聲診斷中的腹部超聲與經陰道超聲，其中腹部超聲診斷準確率符合臨床標準，但是若患者膀胱不充盈，會受到腸腔氣體與腹部脂肪的影響，導致圖像不夠清晰，從而產生誤診、漏診的情況[5]。

此次研究中得出：腹部彩超聯合陰道彩超診斷準確率96%高于單獨實施陰道彩超診斷準確率的60%，這充分證明了腹部彩超聯合陰道彩超的臨床價值。而導致漏診情況多與患者相關病例資料較少，實施B超檢查過程中，沒有將病灶和周邊組織的關聯性、疾病發展形勢以及患者體質情況聯合起來。所以，為減少漏診與誤診情況，應多觀察患者臨床表現、疼痛程度以及疼痛部位，與患者進行溝通和交流，了解其病史等相關信息，從而進行綜合分析。

綜上所述：針對婦產科急腹癥患者應用腹部彩超聯合陰道彩超臨床價值高，屬于無創操作，而且操作簡單，診斷時間短，診斷準確率高，降低誤診與漏診的情況，為醫師提供診斷依據，從而開展針對性治療，提高預后，值得在臨床推廣應用。