核磁共振波譜成像在前列腺癌與良性前列腺增生鑒別中的臨床價值

楊 麗

（湖北孝感市中心醫院 湖北 孝感 432500）

前列腺增生、前列腺癌是臨床較為常見的男性生殖系統疾病，其發病率隨年齡增長而升高。良性前列腺增生患者的主要臨床表現為膀胱頸受壓出現梗阻，若未及時治療可能引起感染、膀胱結石和其他并發癥[1]。前列腺癌是當前威脅中老年患者生命安全的第二大惡性腫瘤疾病，患者常伴有多種全身損害、排尿困難及轉移癥狀。如何鑒別前列腺癌和良性前列腺增生是當前臨床醫務工作者研究的重點內容，本次研究即使用核磁共振波譜成像鑒別兩類疾病，取得了較為顯著的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年8月—2017年11月就診于本院的前列腺癌患者34例，良性前列腺增生患者35例。69例患者均為男性，年齡47～82歲，平均（63.11±3.15）歲。向所有患者詳細講解研究內容，同意參與并在知情同意書上簽字后開始。所有患者基本資料比較無明顯差異（P＞0.05），有可比性。診斷標準：參照《前列腺疾病診治指南》[2]。納入標準：（1）符合前列腺癌或前列腺增生診斷標準；（2）自愿參與研究并在知情同意書上簽字；（3）未伴有其他惡性質疾病和傳染性疾病；（4）未伴有其他嚴重凝血、免疫功能異常。排除標準：（1）不符合前列腺癌或前列腺增生診斷標準；（2）拒絕參與研究或未在知情同意書上簽字；（3）伴有嚴重精神障礙和智力障礙；（4）伴有結核、肝炎等傳染性疾病。

1.2 方法

檢查前一天開始準備，患者避免食用多渣、油膩的食物，保持直腸內清潔。核磁共振波譜成像檢查具體操作：設備型號為SIEMENS ESSENZA800 1.5T磁共振掃描儀，于腹部包繞相控陣線圈，固定于恥骨上方后指導患者呈仰臥位，常規腹部加壓，由上而下將整個前列腺完全掃描，參數設定層厚5mm，間隔0.5mm，矩陣256×256，視野230mm×230mm；后行波普掃描并進行圖像處理，觀察前列腺癌與前列腺增生MRI波譜成像特點并比較差異。

1.3 觀察指標

將MRI診斷結果與手術病理診斷結果進行比較，觀察MRI診斷符合率。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0處理數據，平均數±標準差（±s）和率（%）分別表示計量資料與計數資料，t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷準確率比較

MRI與手術病理診斷準確率比較無明顯差異（P＞0.05），見表。

表 MRI與病理診斷準確率比較結果[n，%]

2.2 核磁共振波譜成像結果

良性前列腺增生患者Cho峰值相對較低，峰下面積顯示較小，Cit峰值呈升高趨勢，Cho/cit值和（Cho+Cr）/Cit值明顯低于前列腺增生患者正常值，兩者差異顯著（P＜0.05）；前列腺癌患者Cho峰值明顯高于良性前列腺增生者，Cho含量較多即峰下面積顯示較大，Cit峰值呈降低趨勢，Cho/cit值和（Cho+Cr）/Cit值均顯著升高，與正常值比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

前列腺癌及前列腺增生除了給患者帶來極大的痛苦外，還會嚴重影響其生活質量，甚至威脅患者生命安全，前列腺疾病患者尤其是前列腺癌，想要更好地提升其預后效果，最重要的就是及早進行診斷和治療。直腸指檢、血清檢查、超聲、CT、穿刺活檢等是當前臨床診斷前列腺癌的主要方法，其中穿刺活檢是前列腺癌診斷的“金標準”，但穿刺活檢屬于有創性檢查，并且在穿刺取出活體組織時若出現偏差，容易影響診斷準確率，所以急需尋找一種更加安全、可靠的檢查診斷方法[3]。基于此，本次研究給予所有前列腺疾病患者MRI檢查診斷，取得了較佳的效果，相較于超聲、CT等影像學檢查方法，MRI對軟組織的鑒別度更高，通過多方位成像，能更全面地檢查前列腺組織結構，通過血流成像能觀察到血管代謝是否出現異常，以及是否出現包膜、精囊、膀胱和直腸受侵。通過觀察腫瘤形態、侵犯部位可進行良、惡性判定，也可作為臨床醫師進行疾病分期的重要依據。臨床數據顯示，惡性腫瘤中的波譜總Cho值約為3.22左右，該值能直接反應出腫瘤細胞膜的轉換情況，峰值高低可影響峰下面積，所以Cho的高低可作為腫瘤惡性程度的診斷參考依據，患者病情越嚴重，腫瘤代謝越快，Cho含量會相應升高。由此可見，MRI用以診斷鑒別良性前列腺增生和前列腺癌確有明顯優勢。

綜上，使用核磁共振鑒別診斷前列腺癌與良性前列腺增生準確率較高，可作為以上前列腺疾病的首選檢查方式，值得推廣。