經腹部及陰道超聲聯合應用在婦產科急腹癥中的價值分析

李玲

（興業縣人民醫院 廣西 玉林 537800）

1 引言

婦產科急腹癥作為臨床常見的一種婦科疾病，其主要是由于腹腔內組織和臟器之間發生了病理變化而變相導致的。經腹部及陰道超聲檢查不僅可直接地觀察患者體內子宮的形態以及子宮周圍組織有無異常情況的發生，而且可以有效地針對患者的癥狀進行診斷，并且爭取了更多的搶救時間，從而降低患者的病死率[1]。但目前臨床上對經腹部和陰道超聲檢查的臨床診斷準確性方面的研究相對較少，所以為進一步探究上述兩種超聲檢查的應用價值，特以我院超聲科收治的76例婦產科急腹癥患者為研究對象，使用經腹部聯合陰道超聲檢查進行診斷。現報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

將2016年6月—2018年6月在我院診治的76例婦產科急腹癥患者，按照診斷方案的不同，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各38例。將采用經腹部超聲進行檢查的38例患者作為對照組，其余38例患者則采用經腹部聯合陰道超聲進行檢查納入觀察組。入選標準：（1）均接受經腹和經陰道超聲檢查，并且均符合婦產科急腹癥的診斷標準；（2）對此次研究均知情并已簽署知情同意書。對照組中身高范圍在170～150cm之間，平均身高為（155.12±1.20）cm；年齡范圍在20～40歲之間，平均年齡為（35.11±2.12）歲；范圍在50～70kg之間，平均體質量為（60.36±2.24）kg。觀察組中身高范圍在171～152cm之間，平均身高為（155.26±1.01）cm；年齡范圍在22～42歲之間，平均年齡為（35.27±2.01）歲；體質量范圍在52～74kg之間，平均體質量為（60.56±2.41）kg。將兩組患者的一般資料進行比對，發現組間數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 檢查方法

所有患者進行超聲檢查時，均采用美國GE730彩色超聲診斷儀、邁瑞DC-6專家版彩色超聲儀以及西門子Acuson Antares彩色超聲儀，醫護人員將經腹部探頭頻率調至3.5至5.0MHZ之間，而經陰道超聲探頭頻率也調至3.5至5.0MHZ之間，并且角度規定在90°至120°內。

對照組單純應用經腹部超聲檢查，操作方法如下：檢查前叮囑患者飲用500ml的純凈水，待患者膀胱適度充盈后再進行檢查。檢查時先取患者仰臥位，雙下肢伸直，然后采用頻率為3.5MHZ的腹部探頭置于患者的盆腔部位，并進行縱、橫、斜等多方位檢查。觀察組在對照組的基礎上聯合經陰道超聲檢查，操作方法如下：檢查前醫護人員應提醒患者排空膀胱，待檢查時取患者膀胱結石位置，在將適量的耦合劑注射進避孕套內，隨后將經陰道超聲探頭套入避孕套內而后再套上1個避孕套，并將套有2個避孕套的經陰道超聲探頭放置在患者的陰道穹窿處，最后轉動探頭全面觀察患者子宮及雙側附件區內的情況[2]。

所有患者如在進行超聲檢查后發現病變，醫護人員應首先記錄清楚患者病變的位置大小及其內部回聲情況，然后再使用彩色超聲診斷儀記錄其病變位置的血流情況，從而得出其血流的速度以及阻力的指數。若有不能接受實驗室檢查的患者，需采取手術治療，并進行病理切片檢查。

2.3 觀察指標

觀察兩組婦產科急腹癥患者的超聲聲像圖特點，其中包括子宮、卵巢以及有無異常包塊，并探究出包塊的大小、內部回聲情況及與子宮之間的關系。同時比較兩組的診斷情況。

2.4 統計學處理

將相關數據用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料則用%表示，使用進行數據間的對比；若P值小于0.05，說明兩組數據的差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者超聲聲像圖特點

觀察組患者中出現了卵巢腫瘤蒂扭轉10例，黃體囊腫破裂5例；對照組患者中出現了卵巢腫瘤蒂扭轉1例，黃體囊腫破裂2例。卵巢腫瘤蒂扭轉表現為患者一側卵巢出現囊腫現象，經陰道超聲檢查時，其體內囊腫對探頭的壓迫十分敏感，并且囊腫內部含有液平面，卵巢周圍可見較厚的邊緣，如圖1所示；黃體囊腫破裂一般表現為患者一側的附件可探及其體內的凝血塊而形成低回聲包塊，在其盆腔中可見游離液體的出現。

3.2 兩組患者診斷符合率比較

觀察組患者中出現誤診1例，漏診1例，診斷符合36例，診斷符合率為94.73%；對照組患者中出現誤診5例，漏診10例，診斷符合23例，診斷符合率為65.71%；從兩組數據比較中可發現，觀察組診斷符合率高于對照組，且組間差異具有統計意義（χ2=12.80，P＜0.05）。

4 討論

婦產科急腹癥是婦科最為常見的癥狀之一，該病癥病因復雜而且病情進展快，其臨床癥狀大多為患者會出現腹部疼痛現象，因此提高臨床對該病癥的治療以及診斷效率，可降低因時間拖延而導致患者病死的發生率，也可避免醫療糾紛的風險，更為患者贏得了寶貴的治療時間。超聲檢查是目前診斷婦產科急腹癥的首選方案，其作為一種簡單快捷、無痛苦感的檢查技術，在臨床治療上得到了廣泛的應用[3]。

超聲檢查方式一般分為兩種：傳統的經腹部超聲檢查以及經腹部聯合陰道超聲檢查，其中最受臨床醫師認同的方式為經腹部聯合陰道超聲檢查。傳統的經腹部超聲檢查在檢查范圍上無任何禁忌，而且掃描的范圍較為廣泛，并具有強大的穿透力，能夠較好的展現出患者盆腔內的病癥情況，操作靈活性強，但該檢查方式頻率的使用相對較低，對于腹壁肥大的患者或者是病變中含有的細微結構均不能清楚的顯示出來，并且還要求患者在膀胱充盈的情況下接受檢查，這一要求會使患者的體位以及子宮附件等客觀位置受到干擾，從而出現漏診誤診的現象[4]。經腹部聯合陰道超聲檢查是近年來臨床醫學上新發展起來的一種新型超聲檢查方式，其主要運用高頻率和多功能的經陰道超聲探頭，可對患者盆腔內的臟器形態以及結構組織進行細致入微的觀察，就此最大程度上的提高了診斷效率。本次研究還針對不同類型的急腹癥癥狀進行研究，進一步證實了經腹部聯合陰道超聲在提高診斷符合率的同時還可以提高卵巢腫瘤蒂扭轉和黃體囊腫破裂的診斷準確性[5]。除此之外，經腹部聯合陰道超聲檢查無需讓患者在檢查時充盈膀胱，而且探頭距離近，可直接觸及患者的盆腔，從而避開患者體內腸道氣體的干擾以及腹壁脂肪層的衰減，并清晰地分辨出卵巢與凝血塊的結構特征，這是傳統超聲檢查方法無法做到的。本研究結果顯示，觀察組的診斷符合率為94.73%，對照組的診斷符合率為65.71%，可見對照組的診斷符合率明顯低于觀察組，從而得出經腹部聯合陰道超聲檢查更能提高婦產科急腹癥的診斷效率，這也表明經腹部聯合陰道超聲檢查更具有重要的診斷價值。

綜上所述，經腹部聯合陰道超聲檢查在對婦產科急腹癥患者的診斷方面，具有非常高的研究以及診斷價值，可廣泛適用于臨床工作中。