心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應(yīng)用探討

袁法林，陳俊玲

（贊皇縣中醫(yī)醫(yī)院 河北 石家莊 051230）

多病因慢性心力衰竭的診治先需要全面明確病因，針對心臟進(jìn)行功能判定，由于慢性心力衰竭是常見的危重病癥，引發(fā)的心肌損傷以及心房超標(biāo)等等，都會使得人體心臟收縮功能受損，因此死亡率較高。本研究探索的是如何診斷多病因慢性心力衰竭，利用心臟彩超診斷多病慢性心力衰竭的效果，因此選用2017年6月—2018年6月我院多病因慢性心力衰竭患者82例為探究對象，以同期健康人員進(jìn)行對比，通過心臟彩超進(jìn)行診斷，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月—2018年6月我院多病因慢性心力衰竭患者82例為診斷組，患者納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡不宜超過80 歲；無相關(guān)禁忌證；并且簽署知情通知書，排出精神失常以及合并死亡因素患者，同期選取82例健康人作為健康組，每組n=82。 診斷組常（n=82），男性39例，女性43例，年齡范圍在52～73歲之間，年齡均值為（65.2±2.1）歲，其中合并高血壓21例，合并糖尿病37例，合并高血脂癥24例。 健康組（n=82），男性48例，女性34例，年齡范圍在51～73歲之間，年齡均值為（67.3±2.8）歲，其中合并高血壓27例，合并糖尿病34例，合并高血脂癥31例。 兩組性別、年齡以及病情等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.5），具有較強的可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用左側(cè)臥位，有同一個醫(yī)師進(jìn)行心臟彩超診斷，均采用CE vivid7彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭治愈患者心尖搏動處，探頭頻率為3～5MHz，探頭方向向上，當(dāng)屏幕中重現(xiàn)顯示心尖四腔心切面后，測量左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心房內(nèi)徑（LAD），外側(cè)厚度以及采用雙平面 Sim pson 法測量左心射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行測量并及時保存圖片，診斷組患者前后進(jìn)行統(tǒng)一測量。

診斷組治療方法如下：在接受相關(guān)之后再一次進(jìn)行心臟彩超監(jiān)測，從病因治療入手，控制相關(guān)危險因素，例如高血壓，糖尿病等等，再進(jìn)行基礎(chǔ)治療，利用標(biāo)準(zhǔn)的強心。利尿、擴血管、吸氧等基礎(chǔ)性常規(guī)治療方法，利用整利尿劑、硝酸酯和強心劑等精確用量進(jìn)一步改善患者病情，從小劑量神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑增加到患者耐受程度，以患者的體重、血壓以及心率等為指標(biāo)，實時監(jiān)測病情。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用 SPSS17.0軟件處理庫，以左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心房內(nèi)徑（LAD）為觀察指標(biāo)，以心臟超采診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)收集數(shù)據(jù)。計量數(shù)據(jù)均選擇真實原始數(shù)據(jù)以（±s）形式表現(xiàn)，以t檢測為標(biāo)準(zhǔn)，（P＜0.05）為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后診斷組患者的左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心房內(nèi)徑（LAD）與健康組均存在相對異常，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），診斷組左心射血分?jǐn)?shù)治療前（31.243±12.43），治療后（57.42±4.97）。見表。

表 兩組左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDD）、左心房內(nèi)徑（LAD）

3 討論

心臟彩超診斷多病因慢性心力衰竭的瓣膜病變具有很強的直觀性，可以通過對心臟彩圖觀察到心臟病變程度，以選擇有利益患者身體指標(biāo)恢復(fù)的治療方案，動態(tài)展示患者心臟結(jié)構(gòu)以及血流速度以及波動速度等等，通過測量可以準(zhǔn)確反映患者的左心射血分?jǐn)?shù)，具有較高的指標(biāo)測量應(yīng)用價值，可以在一定程度上反映患者的整體情況，但是難以全面尋找患者病因，數(shù)據(jù)的客觀性以及嚴(yán)謹(jǐn)性，左心室的衰竭程度等等可以作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，卻不可做唯一診斷依據(jù)。

因此心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時，采用心臟彩超的左心射血分?jǐn)?shù)可以作為臨床治療效果的有效依據(jù)，但不具備較高的指導(dǎo)價值，因此在應(yīng)用中最好結(jié)合其他方式進(jìn)行共同診斷，以提高診斷的科學(xué)性及全面性。