CT血管造影診斷急性腦血管病在神經(jīng)內(nèi)科中的應(yīng)用

馮齊林

（貴州省盤州市人民醫(yī)院 貴州 盤州 553537）

CT血管造影（CTA）是目前在臨床中新引進(jìn)的多層螺旋CT技術(shù)之一，具有無(wú)創(chuàng)、高效以及安全等特點(diǎn)，可以有效診斷出血管病變，因此在臨床中具有較高的臨床價(jià)值，通過三位重建技術(shù)以及靜脈持續(xù)注入造影劑顯示人體血管病變，在腦血管疾病檢查中逐漸普及。近年來多數(shù)研究中認(rèn)為CTA具有較高的診斷準(zhǔn)確率，本研究采用2017年6月—2018年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科就診急性腦血管病患者86例作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性，根據(jù)患者的CTA檢查結(jié)果與DSA技術(shù)檢查的對(duì)比，討論論CT血管造影診斷急性腦血管病在神經(jīng)內(nèi)科中作用，具體分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年6月—2018年6月內(nèi)在我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦血管疾病患者86例為研究對(duì)象，患者符合各類急性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)為：首次發(fā)病患者，發(fā)病時(shí)間24h以內(nèi)，所有患者后術(shù)前均用DSA以及CTA兩種技術(shù)進(jìn)行全身檢查，以手術(shù)結(jié)果以及DS結(jié)果為評(píng)價(jià)依據(jù)，患者在研究前均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。男性45例，女性41例，患者年齡范圍在22～56歲之間，年齡均值為（36.1±1.8）歲，病程范圍為1h～1d，平均病程（11.0±1.2）h，其中顱內(nèi)動(dòng)脈瘤31例，腦血管畸形24例，腦缺血性疾病25例，自發(fā)性顱內(nèi)出血6例。病患無(wú)論在年齡、性別比例、患病周期等一般資料方面均無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

取用非離子型造影劑碘濃度20mg/mL，利用壓力注射器從病患靜脈處注入時(shí)將速度控制在3mL/s，一共注入非離子型造影劑量為100mL，患者注入造影劑后15s將設(shè)置好的CT設(shè)備進(jìn)行患者頭部掃描后，設(shè)定各項(xiàng)參數(shù)，利用SCT機(jī)掃描參數(shù)設(shè)定為矩陣510×510，螺旋110mm，層厚113mm，掃描時(shí)間為40s，處理圖像大約需要0.5h，因此將圖像層間距設(shè)定為0.6mm，通過3D技以及MIP最大強(qiáng)度投影法以及SSD表面陰影顯示法進(jìn)行圖像內(nèi)容的技術(shù)處理，三維立體圖像，由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師進(jìn)行診斷，后得出診斷結(jié)果。比對(duì)患者的DSA技術(shù)診斷結(jié)果，所有患者通過DSA技術(shù)以及CTA技術(shù)兩組掃描獲取檢查診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS17.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，以CTA、DSA技術(shù)的診斷結(jié)果為指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)，核算CTA技術(shù)的診斷正確率。其中計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇真實(shí)原始數(shù)據(jù)加減平均數(shù)據(jù)表現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：（±s），且完成通過t檢測(cè)；而計(jì)數(shù)資料均選擇百分率（%）表示，且經(jīng)由χ2檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果對(duì)比中，P＜0.05，則代表組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以DSA技術(shù)診斷為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中18例檢查粗狹窄血管比率為89%，術(shù)后患者的CTA與DSA技術(shù)診斷差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），CTA技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率為94.42%，神經(jīng)內(nèi)科中急性腦血管病疾以CAT診斷可以有效提高其病因確診及治療效果，其確診率以及陽(yáng)性率保障差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況如下表。

表 DSA技術(shù)或手術(shù)與CTA診斷結(jié)果對(duì)比

3 討論

在神經(jīng)內(nèi)科畸形腦血管疾病中采用CTA診斷是目前臨床常用的診斷方式，由于臨床實(shí)際總多數(shù)自發(fā)性急性腦出血患者和顱內(nèi)缺血患者都會(huì)因?yàn)樵\斷不及時(shí)而錯(cuò)過診斷時(shí)期，不利于患者臨床治療，為了確保患者的治療效果，需要提高臨床診斷方法以及檢查技術(shù)，確保疾病的診斷準(zhǔn)確率以及及時(shí)治療。CT血管造影診斷在臨床中應(yīng)用價(jià)值較高，其診斷效果受到多方面的關(guān)注。

根據(jù)本研究顯示采用CTA診斷，比對(duì)DSA技術(shù)診斷效果可以達(dá)到96.42%的診斷正確率，由于DSA技術(shù)具有較高的病變顯示標(biāo)準(zhǔn)性但手法復(fù)雜對(duì)患者造成創(chuàng)傷，且需要耗費(fèi)大量時(shí)間，因此采用CTA進(jìn)行檢查，既可以實(shí)現(xiàn)高效、安全、無(wú)創(chuàng)的檢查，避免對(duì)患者造成身心傷害，而且造影劑注射實(shí)施檢查可以有效降低患者不配合造成的檢查失誤，快速完成診斷。