18F-FDG PET/CT檢查在診斷食管癌患者分期中的作用分析

陳潛妙

（溫州市解放軍118醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

食管癌，為發(fā)病率、病死率較高的消化道腫瘤，男性發(fā)病率＞女性發(fā)病率，多在中年人群中發(fā)病[1]。病癥的發(fā)生和年齡、種族、地域、生活環(huán)境等因素，有直接的聯(lián)系。早期表現(xiàn)并不明顯，中晚期會(huì)發(fā)生消瘦、脫水、無(wú)力、黃疸等表現(xiàn)。為改善食管癌患者的預(yù)后，本次研究主要分析采用18F-FDG PET/CT、CT診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)平行方法，將我院2017年3月—2018年5月98例食管癌患者，分為A組和B組，各49例。A組中男性和女性各29例、20例；年齡范圍為30～82歲，中位年齡（56.4±4.4）歲。鱗癌者、小細(xì)胞癌者各32例、17例。B組男性和女性各31例、18例；年齡范圍為33～80歲，中位年齡（56.5±4.5）歲。包括鱗癌者、小細(xì)胞癌者各35例、14例。A組和B組食管癌的上述資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 B組選擇NeuSight CT設(shè)備掃描，告知患者掃描前6h禁食，將血糖控制在7.2mmol/L以下。然后，采用100ml碘普羅胺以每秒3ml速度注射，完成注射后休息60min，再進(jìn)行全身掃描。全身檢查掃描參數(shù)中，層厚、間隔、管電壓、管電流分別設(shè)置為：10mm、4mm、120kV、250mA FOV420mm×420mm。

1.2.2 A組在B組之上經(jīng)18F-PED PET檢查，PET經(jīng)二維掃描，采用迭代法重建，層厚和層間隔分別設(shè)置為：4mm、3.25mm，同機(jī)獲得CT的圖像、CT及PET融合圖像。

標(biāo)本分子病例檢查方法：通過(guò)免疫組織化學(xué)染色法，對(duì)食管癌患者Ki-67表達(dá)情況進(jìn)行檢查，各張切片均選擇10個(gè)高倍視野，各視野計(jì)數(shù)為98個(gè)腫瘤細(xì)胞，再通過(guò)標(biāo)記數(shù)數(shù)實(shí)行半定量分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察18F-FDG PET/CT T分期和N分期診斷情況。

通過(guò)國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期標(biāo)準(zhǔn)[2]，評(píng)判兩組臨床分期情況，18F-FDG PET/CT分期，經(jīng)2名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師對(duì)食管癌患者的影像學(xué)資料實(shí)行分析、研究，標(biāo)準(zhǔn)化最大攝取量為2/5/2.5以上，即為食管癌陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中，A組和B組患者臨床相關(guān)數(shù)據(jù)，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析。計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)n形式表示；兩組間的對(duì)比，均使用均數(shù)差±、率%方式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)、處理運(yùn)用t、χ2完成。

2 結(jié)果

2.1 18F-FDG PET/CT在T期診斷情況分析

18F-FDG PET/CT、CT在T期敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值方面比較，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，如表1。

表1 18F-FDG PET/CT 在T期診斷情況分析[n=49（%）]

2.2 18F-FDG PET/CT在N期診斷情況分析

18F-FDG PET/CT、CT，比較N期敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義均存在，P＜0.05，如表2。

表2 18F-FDG PET/CT再N期診斷情況分析[n=49（%）]

3 討論

食管癌具有起病隱匿的特點(diǎn)，多通過(guò)手術(shù)方式治療，病死率和復(fù)發(fā)率較高。為提高食管癌患者的生存質(zhì)量，本次研究對(duì)18F-FDG PET/CT診斷食管癌分期情況進(jìn)行分析。經(jīng)螺旋CT檢查，分期準(zhǔn)確性較高，和18F-FDG PET/CT在T期敏感度、特異度、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)值進(jìn)行比較，未見(jiàn)明顯差異性。由此表示，兩種檢查方法，在T分期診斷中應(yīng)用效果均較好，均能保證診斷結(jié)果的可信度。經(jīng)CT掃描能顯示病灶、四周淋巴結(jié)狀況[3]。但小淋巴結(jié)易于發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，因此通過(guò)CT檢查會(huì)存在一定局限。18F-FDG PET/CT，可在病變前明確病灶組織內(nèi)代謝狀況，確定病灶具體位子、大小等情況。18F-FDG PET/CT、CT在N分期診斷結(jié)果中，敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05。說(shuō)明，通過(guò)18F-FDG PET/CT診斷，能準(zhǔn)確分辨CT無(wú)法分辨的原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移病灶大小，進(jìn)而可降低漏診率、誤診率。

總之，18F-FDG PET/CT在食管癌分期診斷中應(yīng)用，可明確分期病灶相關(guān)情況，以及腫瘤負(fù)荷情況，以此為臨床治療提供有利參照。