螺旋CT對肺泡蛋白沉積癥的診斷價值

黎乾昌

（廣西壯族自治區職業病防治研究院 廣西 南寧 530021）

1 引言

肺泡蛋白沉積癥的具體成病原因，在目前的醫學界上仍未有被廣為信服的相應理論的產生。肺泡蛋白沉積癥，該病癥簡寫為：PAP（Pulmonay aIveolar porteinosis）其在臨床上的出現較少，且患有此項疾病的患者也并沒有臨床癥狀的產生，即對于此病癥的判定，醫生多是在患者的肺部CT診斷結果與臨床實際情形不相符的情況下，再對其進行此種病癥方向上的判斷。在此情形下，就需要通過選擇觀察對象，并通過對于數據進行記錄來對于患者所攜帶的此項病癥進行全方面的分析。

2 觀察實驗的進行方式

在對于肺泡蛋白沉積癥混著的CT檢查結果進行實驗分析的過程中，采用18位此種病癥的患有者，進行數據的調查，并予以相應的分析處理。此次實驗中的18位置實驗觀察對象，其中有男性患者10位和女性患者8位，此18位患者的年齡范圍是36～46歲，且平均年紀為41歲。此次觀察實驗中，具有吸煙史的患者共5位，其中4位為男性患者1位為女性患者。在對于患者的CT檢查結果進行分析后，可發現這18位受觀察患者中有1位患者的肺部是不存在明顯癥狀的，18位受觀察患者中有17位患者有咳嗽的癥狀發生，有15位患者存在著咳痰癥狀，有16位患者有胸部疼痛癥狀，有5位患者在進行活動后有較為明顯的呼吸困難癥狀。此次觀察實驗中，18位受觀察肺泡蛋白沉積癥患者在受觀察全程均沒有發熱現象產生，且對于其進行血液、尿液、便常規、肝功能以及腎功能的檢查后，檢查結果顯示，這些受觀察患者的相應指標皆處于正常狀態，且全部受觀察患者的患病情形均受到過肺泡灌洗術的檢查證實。

3 觀察實驗的使用儀器

此次對于肺泡蛋白沉積癥患者的CT診斷情況所進行的觀察實驗中，所使用的儀器為西門子emotion16螺旋CT。此次實驗中CT掃描的進行方式是常規方式的胸部CT掃描手法，且其所采用的是平掃，掃描順序是從患者的肺尖為起始點，一路推進至肺底結束。

此次掃描中的層厚參數為5毫米，管內電流參數為210mA，管內電壓參數為120kV。

4 觀察實驗的結果分析

在對于參與觀察實驗的18位肺泡蛋白沉積癥患者肺部CT診斷結果進行分析，可以得出結論，全部患者的兩側肺部都存在著彌漫磨玻璃樣的密度影，此密度影的分布情況及分布形態在18位患者的診斷結果中各不相同，且密度影的存在程度也各自不同。18位接受觀察實驗的肺泡蛋白沉積癥患者的肺泡也全部由實變陰影的存在，且陰影存在與患者的多個肺葉內，CT診斷結果顯示，該陰影的分布范圍，存在且不僅局限于患者的肺葉位置，其也在患者的肺段多有體現。此外，CT診斷結果顯示，患者的密度影分布情況和實變陰影分布情況，在患者的雙肺中的分布形態呈現著較高程度的對稱化，可以說，其基本是對稱進行分布的。此次觀察實驗中，有8位受觀察患者有鋪路石樣病變情形的存在，即患者的支氣管氣象即小葉間隔出現增厚情形且該情形與患者的磨玻璃樣影像呈現相互之間的縱橫交錯情形。鋪路石樣式的病變形態出現的患者，其肺部之內病灶位置與正常組織之間的界限是極為清晰的，臨床醫學中又稱肺部疾病患者這種“涇渭分明”形態為患者的“地圖樣”病理改變。患者在經過肺泡灌洗術后，再次進行相關檢測，則可以發現患者肺部所存在的密度影以及實變影的形態都有極為明顯的變淺趨勢且其面積也有較為明顯的減少。此外，此次觀察實驗中的18為肺泡蛋白沉積癥患者均未有較明顯的心影增大情況和胸腔積液情況的出現，且其縱膈和肺門部位都沒有較為明顯的腫大形態淋巴結的存在。

4 觀察實驗結果的相關討論

當今學術界上對于肺泡蛋白沉積癥的研究一直在積極的進行著，但令人遺憾的是，至今仍未有該病成因的完整理論產生。是以可以說，此種病癥目前仍是原因不明的。肺泡蛋白沉積癥的較為顯著的特征是其所具有的肺部彌漫特性。該種疾病與上個世紀六十年代被首次予以提出，其發病病因有原發性、繼發性、先天性三種發病原因。此病癥具有臨床表現差異性巨大的臨床特點，且患者多有氣短、咳嗽、咳痰等癥狀的出現，另外有約占三成比例的患者并沒有任何相關病狀的出現，其病癥發現的途徑是通過體檢所得。當前的相關臨床資料顯示，肺泡蛋白沉積癥的患病者中越有兩成患者是具有咳嗽、發熱以及胸部不適的相關癥狀出現的，該部分患者的疾病展現情形多于繼發性肺部感染的發病情形相同。另外有占半數的肺泡蛋白沉積癥患者的病癥為咳嗽、呼吸困難、持續的疲乏狀態等隱性起病的相應狀態。此外，除以上幾種發病狀態之外，部分肺泡蛋白沉積癥患者存在著持續低熱和咳血等發病狀態額的顯現。可以說，肺泡蛋白沉積癥的發病形態是存在著極高的特異性差距的。在對患者進行相應的檢查后，可得出結論，患者的發病病狀的不同往往與患者肺部病變位置和病變程度存在著對應關系。在對此病癥患者進行肺功能檢查后，所得診查結果患者的肺功能多是呈現輕度或是中度的限制性通氣障礙情況的，且其在發病過程中也多是存在著較為明顯的彌漫性質引發的功能情況下降，在對患者進行血氣檢測后，也可發現患者是存在著低氧血癥這一情形的。該肺泡蛋白沉積癥的體格檢測結果多是呈現無特殊陽性，且患者的肺部底層位置也會有可聞且較為少數量的捻音的出現，這些情形的出現于患者的呼吸道病狀情況和肺部病變所影響的范圍都存在著不可分割的關系關聯。在患者的體征現象上，患者的胸部影響的表現形態所存在的不均衡特性是此種病癥的較為明顯的表現形態之一。

使用CT技術對肺泡蛋白沉積癥患者進行相應的診斷和評價治療的方式，是極為科學且合理的。當前進行顯示影響特征的檢查中，最為優質的方式便是HRCT，在使用此項技術對患者進行胸部掃描后，可對于患者雙肺的對稱情況和病變部位的對稱性分布情況獲得較高程度的了解。在該項技術下，肺泡蛋白沉積癥患者的肺部多有蝶翼狀分布存在，且患者多存在肺水腫情形且無心影增大情形出現。掃描結果中，患者肺部實變影內多有支氣管氣相現象等鋪路石改變現象的存在，且患者肺部位置病灶與患者肺部組織為正常狀態之間的分界明顯，呈地圖樣狀態，且此種疾病的患者有發生肺纖維化病變的可能性。當前，對于肺泡蛋白沉積癥的臨床研究的進展是較為緩慢的，可值得慶幸的是，該種病癥的患者有及大部分有自發性緩解現象和自愈傾向現象的產生，雖然如此，但對于此種病癥的治療仍是應予以較高的重視態度的。當下臨床治療中，全肺灌洗是應用較廣的一種治療方式，該種治療方式的原理，是使用物理手段對于肺泡內的表面呈活性特征的相應物質進行去除處理，以此使得患者的肺部通氣、換氣功能獲得改善。

6 結語

肺泡蛋白沉積癥這一病癥是具有較強的CT特征表現的，在臨床上采用CT檢測的方式來對于該種病癥的疑似患者進行病癥的確認，對于已確認患者進行治療方向的制定，都是有極高的應用價值的。可以說，CT技術對于肺泡蛋白沉積癥的臨床診斷，以及對其病變范圍和程度進行確認，都是有較高的應用價值的。