MRI在卵巢癌診斷及術(shù)前分期中的應(yīng)用價值分析

岳福嶺，張桂成，李澤亮，何壽華，于代友

（河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 滄州 061001）

原發(fā)性卵巢癌是影響女性健康的主要疾病之一，該類患者早期的臨床特征不明顯，致死率高[1]。早期診斷和有效治療對患者的生存和預(yù)后有積極的影響。磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）具有多方位多層面成像的特點，具有良好的組織分辨率，可以較好的顯示卵巢的正常形態(tài)和病理形態(tài)，主要是可以對腫瘤的結(jié)構(gòu)和分期進行分析和判斷[2]。對病理組織和及其周圍正常組織有較好的分辨率，可以對手術(shù)進行手術(shù)難度和預(yù)后康復(fù)情況進行評估，以及制定相應(yīng)的應(yīng)急措施有重要的意義。本次我院就探究了MRI在卵巢癌診斷及術(shù)前分期中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年4月—2018年4月在我院接受治療的卵巢腫瘤患者46例作為本次的觀察對象。患者在入院時均經(jīng)過B超檢查考慮為盆腔腫瘤，此次研究取得患者的同意并且簽署知情同意書。患者年齡在31～70歲，平均年齡（46.34±10.21）歲。患者在入院時的臨床表現(xiàn)為腹部有腫塊、經(jīng)期附件壓痛、經(jīng)期腹部疼痛、患者月經(jīng)紊亂、進行性消瘦、陰道流血、盆腔內(nèi)有包塊、邊界不清、質(zhì)軟或質(zhì)硬、腹水征陽性。

1.2 方法

MRI檢查及分期 46例患者在入院后常規(guī)檢查，在手術(shù)前進行MRI影像學(xué)檢查。在檢查前患者飲水適量，取仰臥位。MRI檢查采用3.0T核磁共振成像系統(tǒng)，相控陣線圈。平掃采用軸位、冠狀位和矢狀位掃描。視野：28～36cm；層厚為5mm,間距為1mm。T1加權(quán)像采用自旋回波序列，掃描參數(shù)TR/TE=3000/108ms，矩陣為320×224，采集均數(shù)為4。18例患者加用SPAIR。4例患者采取MRI動態(tài)增強掃描，增強前后行擾相梯度回波序列掃描。掃描參數(shù)為TR/TE為80～150ms。矩陣256×192,采集均數(shù)為1，反轉(zhuǎn)角為80度。團注、屏氣18～24秒，軸狀位和冠狀位成像。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，具體采用Kappa系數(shù)及McNemar檢驗方法進行數(shù)據(jù)分析，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 MRI檢查與臨床病理切片檢查結(jié)果比較

MRI的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果通過KAPPA檢驗進行分析，兩者的檢查結(jié)果符合系數(shù)為0.671，表明MRI檢查和病理檢查吻合度大。具體結(jié)果見表。

表 MRI檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

2.2 MRI檢查及病理結(jié)果分期比較

在本次檢查結(jié)果中，46例懷疑為卵巢腫瘤患者中，經(jīng)過MRI檢查確診為惡性腫瘤患者13例，病理檢查結(jié)果顯示惡性腫瘤為12例。MRI結(jié)果分期顯示Ι期有1例，Ⅱ期有2例，Ⅲ期有9例，VI期有1例。病理結(jié)果顯示分期為Ι期有1例，Ⅱ期有3例，Ⅲ期有9例。MRI分期的準確性為92.31%（12/13）。MRI對卵巢腫瘤的定性診斷有較高的準確性，其分期與手術(shù)病理分期有較好的一致性。

3 討論

卵巢癌是婦產(chǎn)科中發(fā)病率較高的一種惡性疾病，死亡率較高，大部分患者在早期沒有明顯的癥狀，在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)比較晚，一般是中晚期，所以早發(fā)現(xiàn)、早診斷對于卵巢癌的治療有著重要的意義[3]。卵巢癌的病理診斷要取活檢組織，創(chuàng)傷較大，過程較復(fù)雜。在臨床工作中,MRI檢查有很大的作用，進行MRI檢查的目的是發(fā)現(xiàn)病變，鑒別良性和惡性腫瘤，顯示腫瘤的位置、形態(tài)和大小，以及腫瘤和周圍正常組織的關(guān)系[4]。MRI顯示的腫瘤形態(tài)多樣，呈囊性、實性、或混合性。囊壁光滑較厚不規(guī)則,周圍組織變化，可以觀察到腫瘤周圍有腹水，區(qū)域淋巴結(jié)腫大，腫瘤內(nèi)為液體水樣信號,這可以對良性腫瘤和惡性腫瘤進行鑒別。良性腫瘤常為單發(fā)，多以囊性為主，形態(tài)規(guī)則，信號均勻，囊壁結(jié)節(jié)少并且位于囊內(nèi)。惡性腫瘤多呈囊實性或?qū)嵭裕螒B(tài)各異，信號不均勻，內(nèi)有乳頭結(jié)節(jié)[5]。

綜上所述，MRI在卵巢癌的定性診斷中，有分辨力強，診斷準確性高的特點，能夠清晰的顯示卵巢腫瘤的形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有多平面成像，檢查快速，操作較方便，無創(chuàng)傷，可以減少血管和運動偽影，能更好的鑒別腫瘤以及周圍組織浸潤情況，在卵巢腫瘤定性診斷及卵巢癌術(shù)前分期有著重要的應(yīng)用價值。