CT對急性胰腺炎的臨床診斷

趙 云

（新疆解放軍23醫院 新疆 烏魯木齊 830000）

急性胰腺炎主要是指由多種病因致使胰酶被激活在胰腺內從而導致胰腺組織自身出現水腫、消化及出血甚至是壞死的炎癥反應，其臨床特點主要為急性上腹痛、發熱、嘔吐、惡心等，急性胰腺炎有著一定的病死率，而及時對其進行確診是治療的關鍵所在。因此在本次研究中，旨在研究探討在急性胰腺炎的診斷中采用CT檢查的臨床診斷價值，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年1月—2018年2月我院收治的疑似急性胰腺炎的的病患63例，其中病患男38例，女25例，年齡27～62歲，平均年齡（44.5±17.5）歲，所有病患均有疑似急性胰腺炎的臨床癥狀，大部分病患均存在突發性的左上腹或者是右上腹的刀割樣疼痛或者是持續性劇痛；三分之二的病患出現頻繁嘔吐、惡心等癥狀；少數病患在發病1～2d后出現不同程度的黃疸；所有病患均存在不同程度的發熱，在3～5d后體溫逐漸下降；查體：腹部緊張及腹部壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，腹脹明顯，兩側腰出現棕黃色瘀斑或者是臍周皮膚出現出現藍紫色瘀斑。

1.2 檢查方法

給予本組病患行CT掃描檢查，選擇飛利浦CT掃描儀，設掃描參數：電流180mA，管電壓120kv，層厚3～5mm，螺距1，在檢查前4～6h叮囑病患禁食，保持空腹狀態，在檢查前30min給予病患口服2%～4%的泛影葡胺溶液500ml，在進入檢查室前叮囑病患再次服用2%～4%的泛影葡胺溶液300ml，以充盈十二指腸和胃，同時指導病患拿下身上的金屬物件，進入檢查室后，協助病患采取仰臥位，給予病患平掃[1]。采用高壓注射器給予病患經肘靜脈團注100ml碘海醇行增強掃描。另外給予所有病患行病理組織學檢查進行確診。

1.3 觀察指標

對比分析病理組織結果和CT檢查結果的急性胰腺診斷情況，探討CT檢查的診斷價值；

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

病理結果顯示63例病患均為急性胰腺炎，診斷率為100%，其中急性出血型胰腺炎36例，急性水腫型胰腺炎27例；CT結果確診急性胰腺炎61例，診斷率為96.8%；其中急性出血型胰腺炎35例，急性水腫型胰腺炎26例，病理結果與CT檢查結果的急性胰腺炎診斷率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具體數據分析見表。

表 對比兩種檢查方法的診斷率

3 討論

目前臨床上尚不明確急性胰腺炎的病因，但臨床醫學認為其與酒精因素、血管因素、感染因素、外傷等其他因素有著較為密切的關聯，除此之外，由于人們飲食結構及生活習慣的不斷變化，暴飲暴食也可能會導致急性胰腺炎出現，急性胰腺炎在臨床上的病理分型主要有兩種，分別為水腫型和出血壞死型，而由于急性胰腺炎的臨床癥狀與其他急腹癥相似，若僅憑臨床癥狀進行確診，會存在一定的漏診、誤診現象，耽誤治療時機，因此需要借助相應的影像學技術對急性胰腺炎進行確診，為病患爭取治療時間。

CT檢查技術具有分辨率高、不受腹腔內脂肪及腸道內氣體的干擾等優點，目前在臨床疾病診斷中已被廣泛使用，CT檢查急性胰腺炎病區時，可發現其呈現片狀低密度影，同時在存在著點狀或者是片狀的形態變化，與周圍正常組織的界限比較模糊，如此可采取CT增強掃描來提高疾病的診斷率；急性出血型胰腺炎在CT檢查時可見高低密度影的交叉，胰腺腫脹，并且胰腺體積出現彌漫性增大或者是局限于胰腺體尾部的體積增大，且輪廓不規則，而胰腺密度由于壞死、出血以及水腫表現不均勻，同時胰腺壞死區表現為大片狀或者是斑片狀低密度區[2]。

CT診斷急性胰腺炎并不困難，若是出現胰腺體積增大、腎前筋膜增厚、胰腺周圍脂肪間隙內出現模糊條網狀致密影通常即可作出診斷，同時CT增強掃描可以為臨床醫師提供有關胰腺炎的炎癥區域及炎癥反應的程度，還有其周圍的滲出情況等，目前受到臨床醫師的普遍歡迎[3]。在景建超[4]的研究中，采用CT診斷急性胰腺炎的診斷率為95%，而本次研究中的急性胰腺炎的診斷率為96.8%，與本次研究結果相似，在本次研究中，CT漏診兩例主要是由于積液模糊的情況下未采取增強掃描，以至于分辨準確率下降，導致出現漏診現象。

綜上所述，在急性胰腺炎的診斷中采用CT檢查，有著較高的診斷價值，值得大力的推廣實行。