探討超聲在小兒腹部腫塊中的診斷價值

張 盛，買爾哈巴·吐爾洪

（新疆烏魯木齊兒童醫院 新疆 烏魯木齊 830001）

腹部腫塊是兒科中較為常見的疾病，其形態多種多樣，需要采取合適的診斷方式進行病情確診。臨床上，采用B超對小兒腹部腫塊患者進行診斷，能夠將其內部結構、周圍組織之間的關系清晰地顯示出來，但區別不同包塊的鑒別難度較大[1]。本次研究，主要對本院240例腹部包塊患兒予以超聲診斷，旨在探究其臨床診斷價值?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2015年7月—2018年7月本院收治的240例腹部腫塊患兒視作研究對象，所有患兒均接受超聲檢查，對其腫塊大小、病理類型、位置及確診率。全部患兒中有140例男孩、100例女孩；年齡在1～8歲之間，平均（5.25±2.18）歲；均伴有嘔吐（n=187）、腹痛（n=200）、腹脹（n=230）、黃疸（n=165）、貧血（n=87）等癥狀。

1.2 方法

選擇Vivid E9超聲診斷儀，將探頭頻率設置為3.5～7MHz，檢查前禁食6～8h，患兒進乳后進行檢查，對于依從性較低的患兒選擇合適劑量的鎮靜劑完成檢查。通過常規掃查，了解患兒腹腔內的臟器情況，仔細對腫塊大小、部位、包膜、內部回聲等多個部位進行檢查[2]。若出現診斷不明確或錯誤時，可讓患兒飲水進行確診，陽性包塊予以攝片保存。

1.3 觀察指標

分析240例患兒的確診率、漏診率及原因不明率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0進行分析，采用χ2進行檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

240例患兒中找出畸胎瘤、腎積水、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤、先天性膽囊腫、神經母細胞的確診率分別為50.00%（4/8）、57.14%（16/28）、89.23%（58/65）、91.11%（41/45）、92.13%（82/89）、40.00%（2/5）；其漏診、原因不明率分別為12.50%、39.29%、3.08%、17.78%、12.36%、12.36%、20.00%。詳見表。

表 各類型腫塊的確診率、誤診及原因不明情況對比[n(%)]

3 討論

小兒腹部包塊是臨床兒科常見的疾病之一，主要因患兒的腹腔體積比較小，瘤體較大時極易造成腹腔結構擠壓，明顯增大診斷難度。超聲檢查能夠明確地將腹部包塊的性質、位置、形態等多個方面的疾病信息診斷出來，為醫生診治該疾病提供更為有力可信的依據。

大部分腹部包塊均存在諸多共同的物理性質和聲像圖，但病因均有所不同。因此，對于腹部包塊患兒來說，臨床醫生不僅需要及時了解患兒的腹部包塊物理性質，還要深入了解腹部包塊的位置及原因，為臨床診治提供有力的參考依據[3]。若患兒的腹部包塊比較大，甚至占據患兒的全腹，臨床醫師需要采取合適的診斷技術才能將患兒的病變部位確切地診斷出來。多數資料顯示，對于腹部包塊的鑒別診斷需要注意腫塊包膜的內部回聲和完整性,而巨大囊腫可完全占據患兒的全腹，其病變部位的診斷難度較大，需要根據囊性、周圍臟器的關系予以診斷，如果是重度腎積水患者，結果可顯示一側腎正常，另一側則不顯示。而畸胎瘤多發生于患兒的胰、腎、盆腔內，極易將臟器擠壓、移位，為臨床診斷增加難度，但腫瘤的形態不會改變，且與囊腫之間的界限分明，不同于其他實質性臟器囊腫。臨床經驗證實，患者的膀胱保持充盈狀態，可將腸管向兩側腹推開，一定程度上可減少超聲假象[4]。臨床診斷醫師若想要將其與相似腫塊進行區分，需要通過觀察觀察腫塊的特征，結合其他征象耐心地予以對比分析，力求降低誤診率。而腎母細胞瘤和神經母細胞瘤均發生于腹膜后，通過超聲檢測，可快速發現實質性腫物。其中腎母細胞瘤由完整的被膜包裹，內部中有中等回聲，且腫塊不會超過腹中線；神經母細胞多見強回聲，內部可發現鈣化灶、淋巴結、肝內轉移灶和大血管擠壓等特征。本研究，對240例患兒進行超聲檢查，發現畸胎瘤（50.00%）、腎積水（57.14%）、腎母細胞瘤（89.23%）、肝母細胞瘤（91.11%）、先天性膽囊腫（92.13%）、神經母細胞（40.00%）；其漏診、原因不明率均較低。此研究結果充分證明了超聲檢查的確診率很高，具有無創、簡便、重復性高等諸多優點，具有很高的診斷價值，值得推廣。